Informe de Muerte
Dr. Matías Anchorena
Jefe de Servicio de Terapia Intensiva
HZGA Simplemente Evita de González Catan
Coordinador Región Sanitaria XII
CUCAIBA
[email protected]
hospitalkm32.blogspot.com.ar
Informe de Muerte
• Buenos resultados dados por:
• La comunicación que hay con las familias desde
que el paciente es internado en Terapia Intensiva.
• Importancia del informe inicial donde se
hace enfoque en:
• Lo que ocurrió
• Lo que se hará
• Las posibilidades reales del paciente.
Entrenamiento del Personal
• Participación de todo el personal del servicio,
desde la jefatura, médicos de planta,
residentes, enfermeros y kinesiólogos
• Capacitación en comunicación de malas
noticias en seminarios
• Lineamiento desde los mas altos niveles
desde la gestión.
Informe de Muerte
Detrás de todo paciente hay una familia que
esta esperando recibir:
– Una esperanza.
– Una información positiva.
– Una palabra de aliento con respecto a su familiar.
“Abordar estas familias de la manera correcta para
dar una mala noticia, sobretodo un informe de
Muerte, es siempre un Desafío y una
Responsabilidad”
Informe de Muerte
• Dos objetivos:
– Relación de Ayuda con la familia (herramientas antes
descriptas)
• Utilización de técnicas de comunicación
• Lograr empatía
– Preparar el camino
• Con dichas técnicas que nos ordenarán y nos servirán para ayudar a
esa familia a entrar en duelo y prepararla para la comunicación de
donación.
Informe de Muerte
• Distintos escenarios:
– Paciente que ingresa al hospital por
emergencias y se interna a UTI
– Paciente derivado de otro hospital
– Paciente con internación prolongada
– Paciente que muere a horas de su ingreso
Informe de Muerte
En cualquiera de estos escenarios el
abordaje familiar debe tener algo en
común…
“Resumen de información”
Informe de Muerte
1ro conocer la situación previa del
paciente:
– Motivo de internación
– Causas que lo llevaron a la situación actual
Informe de Muerte
• Obtener información de la familia e identificar
lideres.
• Tratar de captar hacia donde canaliza la culpa la
familia.
• Tener presente las dificultades sociales,
culturales e intelectuales que pueden
presentarse.
• Escuchar y observar
Informe de Muerte
Distintos escenarios pero algo en común…
La Muerte
Informe de Muerte
Sea cual sea el escenario cuando
comenzamos un proceso de diagnóstico de
Muerte bajo Criterios Neurológicos se debe
omitir el término “Muerte Encefálica”…
optar simplemente por la palabra
MUERTE.
Importancia de los informes previos
• En aquellos pacientes que tienen reales
chances de evolucionar a muerte encefálica
siempre es aconsejable que los informes
previos apunten a este riesgo, la Muerte…
• Explicar que el cerebro como todo órgano sin
oxigeno “muere” y que esto es equivalente a la
muerte de la persona, es en ocasiones un
preámbulo que allana el camino para explicar la
ME y fija en la familia una idea de hacia adonde
apuntan los tratamientos que se le realizan a su
familiar.
Informe de Muerte
Ejemplo 1
(para muerte encefálica en paciente tratado)
– Como ustedes saben, “Su Hijo.” (decir su nombre) ha
ingresado presentando un traumatismo de cráneo
grave con lesiones cerebrales muy severas y pese al
tratamiento que se instauro en la terapia y a que
también a que se le realizo una neurocirugía para
salvarle la vida la evolución ha sido mala.
– Lamentablemente en este momento no vemos
respuesta, ya no vemos signos o reflejos
neurológicos por lo que sospechamos que puede
estar muerto… Y lo debemos confirmar….
Informe de Muerte
Ejemplo 2
(para muerte encefálica en paciente que ingresa
con signos de ME)
– Su esposa/o, tuvo un sangrado cerebral masivo lo
que le genero un deterioro neurológico severo.
Hemos visto la tomografía y no es quirúrgica.
– Desde que ingresó hemos estado haciendo
diferentes evaluaciones que nos dicen que no hay
actividad neurológica, que no tiene respuesta a
estímulos.
– Esto nos hace sospechar que su señora este
muerta… y eso debemos confirmarlo de ahora en
mas…
Informe de Muerte
• - “de esto estamos seguros, cuando se llega a
esta instancia solo queda que se hagan unas
pruebas que confirmaran si su familiar ha
muerto pero cuando se llega a esta instancia el
estudio es simplemente la documentación de la
muerte, la situación es irreversible”…
• - “es por esto que les pido que se queden
porque al finalizar tendremos ya la certeza de
que lamentablemente su familiar ha muerto…”
Informe de Muerte
Es importante sugerir que pasen y vean el
cuerpo luego de esto…
Porque siempre surgen preguntas o planteos
•
•
•
•
•
•
•
Esta el cuerpo igual que antes…
Esta calentito…
El tórax se mueve…
Todavía late…
El monitor…
Las alarmas…
Movimientos de origen espinal…
Y para “todo” debo tener una respuesta
• Explicar antes que pasen que lo verán en las
mismas condiciones que lo vieron la ultima vez,
conectado a una maquina
• Esta calentito porque lo mantenemos caliente,
su cuerpo ha empezado a perder temperatura
• El tórax se mueve porque el respirador artificial
insufla sus pulmones, es la maquina…
• Late porque es automático, y porque esta
sostenido artificialmente.
• Las alarmas suenan porque nos controlan el
soporte artificial de su cuerpo…
Informe de Muerte
• Realmente los médicos no están preparados
para comunicar malas noticias.
• Al tener que hacerlo lo hacen rápido saliendo
rápidamente de esa situación “estresante”
• Esto conlleva a una mala relación con las
familias, experiencias traumáticas en los
servicios y para los médicos.
• En ocasiones al abordar una familia para hablar
sobre donación se debe revertir lo que les han
dicho anteriormente o suavizar los ánimos que
quedaron del informe de muerte.
Un Buen Informe de Muerte
Un buen informe de muerte
• Garantiza Siempre
– Una ayuda terapéutica para la familia.
– Evita malos entendidos y conflictos en la
relación Medico-Familia.
– Evita juicios
– Allana el camino para comunicar la donación.
– Minimiza el estrés del medico.
ANTEAnte
TODO FALLECIDO
EN EL HOSPITAL
Todo Fallecido
• Por parada cardiaca
• Bajo Criterios Neurológicos
• Apuntar a dar un buen informe de muerte
utilizando técnicas de comunicación
• Pensamos en la lista de espera… dejando
el camino abierto para la comunicación en
donación
Gracias!
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