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EXPERIENCIAS Y PERSPECTIVAS
EN LA MUNICIPALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EN BAJA CALIFORNIA SUR
Dr. Fernando Moreno Abaroa
EXPERIENCIAS Y PERSPECTIVAS
EN LA MUNICIPALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EN BAJA CALIFORNIA SUR

SECRETARIA DE SALUD DE MÉXICO Y LOS SERVICIOS
ESTATALES DE SALUD.
ELEVAR EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN

M EJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

COBERTURA UNIVERSAL DE ATENCIÓN A LA SALUD.

LOGRAR PARTICIPACIÓN DE LA SOCIEDAD EN CONSEGUIR
ALTOS NIVELES DE BIENESTAR Y SALUD.
ANTECEDENTES
1934
DISTRITOS SANITARIOS.
1935 SERVICIOS COORDINADOS DE SALUD PÚBLICA EN
B.C.S.
1952
JURISDICCIONES SANITARIAS.
1983
LEY GENERAL DE SALUD IMPULSA LA DESCENTRALIZACIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
1985
FIRMA DE ACUERDOS
PARA LA INTEGRACIÓN ORGÁNICA
Y DESCENTRALIZACIÓN OPERATIVA DE LOS SERVICOS DE SALUD
PARA POBLACIÓN ABIERTA EN BAJA CALIFORNIA SUR.
ANTECEDENTES
1989-1991
FORTALECIMIENTO DE LAS JURISDICCIONES
SANITARIAS HACIA SISTEMAS LOCALES DE SALUD (SILOS)
1996
PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS DE SALUD.
1999
CERTIFICACIÓN DE COBERTURA UNIVERSAL EN BAJA
CALIFORNIA SUR.
ANTECEDENTES
2000 - 2003
 MUNICIPIOS POR LA
SALUD.
 CRUZADA POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
 PROGRAMA PROGRESA
 SEGURO POPULAR DE SALUD.
“OPORTUNIDADES”
EXPERIENCIAS
ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
 EN LA CONSOLIDACIÓN DEL FEDERALISMO

TRANSFERENCIA DE RECURSOS OPERATIVOS

AUTONOMIA EN ACTIVIDADES SUSTANTIVAS

RECURSOS FINANCIEROS AL ESTADO.
EXPERIENCIAS
JURISDICCIONES SANITARIAS DE B.C.S.

SE HAN ADQUIRIDO EXPERIENCIAS
Y FORTALECIDO CAPACIDADES

INMERSAS EN
LOS TRABAJOS DE DIAGNÓSTICO
BASAL PARA LA FIRMA DE ACUERDOS PARA LA
DESCENTRALIZACIÓN.

EJECUCIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE :
 PROYECTOS ESPECIALES
 ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS
 DESARROLLO DE ESTRATEGIAS
 CUMPLIMIENTO DE LINEAMIENTOS
EXPERIENCIAS

ELABORACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA
POBLACIÓN ABIERTA.

PRIORIDAD A LA “ ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD”

FORTALECIMIENTO HACIA “ SISTEMAS LOCALES DE SALUD”

OFERTA DEL PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS DE SALUD.

INNOVACIONES
EN LA CRUZADA POR LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD.

OPERACIÓN DEL PROGRAMA DE “OPORTUNIDADES”

PROMOCION Y OFERTA DEL SEGURO POPULAR DE SALUD.
FALTA QUE LA DESCENTRALIZACIÓN ATERRIZE A
“ LOS SERVICIOS MUNICIPALES DE SALUD”

ACTO DE JUSTICIA DEMOCRATIZADORA.

DESCONCENTRAR RECURSOS AL NIVEL JURISDICCIONAL Y LOCAL.

LA TOMA DE DECISIONES A DONDE SE OFRECEN LOS SERVICOS Y SE
GENERAN LOS PROBLEMAS.

SE HAN DESCONCENTRADO CARGAS ADMINISTRATIVAS, Y DELEGADO
FACULTADES EN PLANEACIÓN, DIRECCIÓN, ORGANIZACIÓN,
EJECUCIÓN DE PROGRAMAS NORMADOS Y SUPERVIZADOS POR LOS
NIVELES CENTRAL Y ESTATAL.
ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTOS
 POR ENDEUDAMIENTO HISTORICO DE LOS SERVICIOS
ESTATALES DE SALUD
 EL PRESUPUESTO JURISDICCIONAL INSUFICIENTES E
INOPORTUNOS
 CENTRALIZADOS EN EL NIVEL ESTATAL CON APORTACIONES
ATRAVEZ DE “FONDOS REVOLVENTES”
QUE NO
SOLUCIONAN LAS NECESIDADES DE OPERACIÓN DE LAS
JURISDICCIONES SANITARIAS Y SUS UNIDADES APLICATIVAS
ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTOS
 DISTRIBUCIÓN NO EQUITATIVA DE OPORTUNIDADES ENTRE
LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN:
(JURISDICCIONES Y HOSPITALES)
 ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL BASADA FUNDAMENTALMENTE
EN EL GASTO HISTÓRICO.
FINANCIAMIENTO

LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN HAN SIGNIFICADO UN 50%
DEL AUTOFINANCIAMIENTO EN GASTOS DE OPERACIÓN.

EL FORTALECIMIENTO REAL SERÍAN RECURSOS FRESCOS
PARA:
 LA CAPACITACIÓN Y ENSEÑANZA
 DESARROLLO INFORMÁTICO.
 INVESTIGACIÓN OPERATIVA.
 INVERSIÓN EN EQUIPO MÉDICO BÁSICO.
 PARQUE VEHICULAR
EN LA ACTUALIDAD SE TIENEN SERIAS DEFICIENCIAS
LA INVERSIÓN EN SALUD

HA PRIVILEGIADO EL FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN CLÍNICA
CURATIVA, HOSPITALARIA Y DE ESPECIALIDADES.

ACUMULA REZAGOS EN LA SALUD PUBLICA y PREVENTIVA DEL
MEDIO FAMILIAR Y COMUNITARIO .

LA OPERACIÓN CENTRALIZADA DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE
SALUD EXACERBA LOS PROBLEMAS QUE SE PLANTEABAN
RESOLVER CON LA DESCENTRALIZACIÓN NACIONAL.
LA CENTRALIZACIÓN DE PROCESOS
DE PLANEACIÓN, PROGRAMACIÓN, ORGANIZACIÓN
DE PROGRAMAS LOCALES
PREVENTIVOS Y DE ATENCIÓN MÉDICA
LLEVAN A LAS JURISDICCIONES A INDEFINICIONES,
DUPLICIDADES, CARENCIAS, FALTAS DE OPORTUNIDAD,
INSATISFACCIÓN DE USUARIOS Y PRESTADORES, CONTRARIAS
A SERVICIOS DE CALIDAD Y COBERTURA DE LA POBLACIÓN
DEMANDANTE.
MUNICIPIO Y SALUD
 FALTA MAS PARTICIPACIÓN Y
RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

EL MUNICIPIO CONSTITUYE LA INSTANCIA
NATURAL PARA PROCESAR EFECTIVAMENTE LA
RESPUESTA A LAS DEMANDAS MÁS SENTIDAS
DE LA SOCIEDAD LOCAL EN SALUD.
SITUACIÓN ACTUAL
RECURSOS HUMANOS
 PLANTILLA
DE
LA
ESTRUCTURA
JURISDICCIONAL INCOMPLETA.
 INSUFICIENTE
CLASIFICACIÓN
DE
ORGÁNICA
CATEGORÍAS
DE
PUESTOS.
 NULA PARTICIPACIÓN
U OPINIÓN EN EL RECLUTAMIENTO ,
SELECCIÓN DEL PERSONAL Y EN EL SISTEMA DE
ESCALAFÓN DEL PERSONAL DE BASE.
SITUACIÓN ACTUAL
RECURSOS MATERIALES

UN SISTEMA DE ABASTECIMIENTO INSUFICIENTE E
INADECUADO EN MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE
CURACIÓN.

ABASTECIMIENTO DE INSUMOS DE LABORATORIO,
RAYOS X Y DENTAL EN SU MAYORIA CON RECURSOS
PROPIOS DE LAS JURISDICCIONES.

FALTA DE PROGRAMAS Y
RECURSOS
PARA
CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE
EQUIPOS E INMUEBLES.
SITUACIÓN ACTUAL
RECURSOS FINANCIEROS



MÍNIMA PARTICIPACIÓN EN LA ELABORACIÓN DE
PRESUPUESTO ANUAL JURISDICCIONAL.
DESCONOCIMIENTO DE LO AUTORIZADO A EJERCER
EN EL AÑO.
LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO
CORRESPONDEN APROXIMADAMENTE:
4% GOBIERNO DEL ESTADO
50% PRESUPUESTO FEDERAL
46% POR AUTOFINANCIAMIENTO
ACTUALES
SITUACIÓN ACTUAL
COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL


ADECUADA
EN:
VACUNACIÓN
UNIVERSAL,
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA, CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR,
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
FALTA EN: ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
(DENGUE, PALUDISMO, ENF. DE CHAGAS) Y ZOONOSIS (RABIA)
INTRASECTORIALES ENTRE EL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN CON UN SISTEMA ADECUADO DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA.
SITUACIÓN ACTUAL
DUPLICIDAD DE
IMPORTANTES.
FUNCIONES
Y OMISIONES

LA SECRETARÍA DE SALUD Y EL SISTEMA DIF
MUNICIPAL ATIENDEN LA MISMA POBLACIÓN
ABIERTA

ADEMÁS
ATIENDE SOBREDEMANDA DE
POBLACIÓN CON SEGURIDAD SOCIAL POR
FALTA DE INFRAESTRUCTURA DE PRIMER
NIVEL DE IMSS e ISSSTE EN AREAS RURALES
Y SUB-URBANAS DEL ESTADO
PERSPECTIVAS
I FORTALECIMIENTO DE UNA DESCENTRALIZACIÓN
OPERATIVA

CULMINAR LA DESCONCENTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
“ LOS SERVICIOS MUNICIPALES DE SALUD”

AUTONOMÍA
OPERATIVA
DE
PROGRAMAS
RESPONSABILIDAD Y COMPETENCIA
BAJO
SUPERVISIÓN DEL NIVEL CENTRAL Y ESTATAL.

APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS ASIGNADOS , CON INVERSIÓN
ESPECIAL EN LA CAPACITACIÓN Y DESARROLLO DEL RECURSO HUMANO
PARA LOGRAR LA SATISFACCIÓN DE LOS PRESTADORES.

INTEGRACIÓN FUNCIONAL DE ACCIONES CON LOS MUNICIPIOS Y SU
SISTEMA DIF, ASI COMO OTRAS INSTITUCIONES DE SALUD.

APOYAR AL SISTEMA DIF MUNICIPAL A QUE CUMPLA CABALMENTE SUS
OBJETIVOS COMO ÓRGANO RECTOR EN LA ASISTENCIA SOCIAL.
LOCALES
CON
NORMATIVIDAD Y
PERSPECTIVAS

LA JURISDICCIÓN SANITARIA RESPONSABLE ÚNICO DE
LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓN ABIERTA.

CONSERVAR
SERVICIOS,

INVERSIÓN DE LOS AYUNTAMIENTOS Y GOBIERNO DEL
ESTADO A LOS PROGRAMAS DE SALUD RURAL,
“OPORTUNIDADES” y SEGURO POPULAR.

LOGRAR LA PARTICIPACIÓN VERDADERA ACTIVA Y
CONSCIENTE DE LA POBLACIÓN EN EL AUTOCUIDADO
DE LA SALUD.
LA
COBERTURA
UNIVERSAL
DE
LOS
PERSPECTIVAS
II.-FORTALECER LAS FUENTES DE
FINANCIAMIENTO

•
PARTICIPACIÓN DEL MUNICIPIO CON FINANCIAMIENTO O EN ESPECIE PARA
MEJORAS DE LA INSFRAESTRUCTURA, CONSERVACIÓN, MANTENIMIENTO Y
EQUIPAMIENTO MÉDICO.
AUTONOMÍA EN EL GASTO LOCAL DEL 30% DEL PRESUPUESTO
ASIGNADO EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD.
•
ADMINISTRAR EL 100% DE LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN EN EL
AUTOFINANCIEMIENTO INMEDIATO EN LAS PROPIAS UNIDADES LOCALES
DONDE SE GENERAN LOS INGRESOS.
PERSPECTIVAS

PARTICIPACIÓN DE COMITÉS DE SALUD Y PATRONATOS VOLUNTARIOS
CON RECURSOS FINANCIEROS O EN ESPECIE (MANO DE OBRA) PARA
LAS UNIDADES LOCALES DE SALUD.

EFICIENTAR EL AUTOFINANCIAMIENTO LOCAL A TRAVÉS DE:
 MAYOR OFERTA DE SERVICIOS
 CONTROLES ADMINISTRATIVOS Y SUPERVISIÓN DE INGRESOS Y
EGRESOS,
 MEDIDAS DE AUSTERIDAD, RACIONALIDAD Y DISCIPLINA EN EL GASTO.
 FOMENTO DE LA CULTURA DE LA “ NO-GRATUIDAD”
 SUB ROGACIÓN DE SERVICIOS A OTRAS INSTITUCIONES EN EL ÁREA
RURAL Y SUB-URBANA.
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