Lesiones articulares
del hombro
Jonathan García López
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INDICE
• 1º Articulación del hombro
• 2º Luxación de hombro
• 3º Hombro Congelado
• 4º Bursitis
• 5º Prevenciones
1º La articulación del hombro
El hombro está compuesto de huesos, músculos, ligamentos y
tendones que funcionan conjuntamente, permitiendo levantar,
balancear con comodidad
• Las partes de la articulación
• La articulación del hombro es el punto de unión entre el
húmero (hueso de la parte superior del brazo) y la escápula
(denominada también “omóplato”).
• La articulación está formada por músculos y ligamentos fijados al
omóplato y al húmero.
• La parte superior del omóplato contiene dos proyecciones óseas
denominadas el acromion y la apófisis coracoides.
• El espacio subacromial se encuentra entre la parte superior del
húmero y el acromion. Este espacio está lleno de tendones y
músculos.
• La bolsa es un saco de líquido que acolchona las partes del
hombro durante su movimiento.
• 2º Luxación de hombro
• - DEFINICION: La lesión consiste en la salida de la cabeza del
húmero de su ubicación habitual que es la cavidad glenoidea dentro
de la cápsula articular (luxación escápulo – humeral). Cuando este
desplazamiento es parcial, es decir, no se sale en su totalidad de la
cápsula articular, hablamos de una subluxación.
• - CAUSA: Se puede producir por tres formas distintas:
• De forma directa:
• -Consecuencia de un traumatismo directo sobre la cara posterior de
la articulación, impulsando así la cabeza del húmero contra la cara
anterior de la cápsula articular, produciendo desgarro y
posteriormente, descoaptación de la articulación.
• Esta lesión suele aparecer por causas como colisiones de
jugadores de balonmano o rugby, contra otro jugador o contra el
suelo.
• De forma indirecto:
• Es la causa más frecuente. La luxación se produce, estando el
brazo en abducción y, sobre todo en rotación externa, cuando la
cabeza humeral se encuentra en contacto íntimo con la cara inferior
de la cápsula articular. Un ejemplo gráfico es una caída en la cual
apoyamos la mano en el suelo, con el brazo separado y estirado.
• Por desgaste
• Ocurre rara vez, pero es posible que un movimiento repetitivo y
frecuente, desencadene una luxación por debilitamiento de la zona,
aunque se considera más un factor de riesgo que una causa.
• DIAGNÓSTICO
• 1) Exploración física: Es el método más fácil y fiable.
• 2) Radiografía: Ayuda a confirmar el diagnóstico y descarta o
corrobora lesiones óseas asociadas. Las luxaciones posteriores no
se aprecian debidamente con esta prueba.
• TRATAMIENTO Y DURACION:
• 1) Desde el momento en que se produce la luxación
• a) Aplicar hielo para anestesiar la zona y disminuir el dolor.
• b) Colocar la articulación en una posición cómoda, es decir, sin
dolor.
• d) Radiografía posterior a la reducción, para asegurar la correcta
colocación del hombro.
• e) Inmovilización con cabestrillo durante 3 a 4 semanas.
• 3º HOMBRO CONGELADO
• DEFINICION
• - Es una lesión muy habitual, pero desconocida para la mayoría de
la gente. Se trata de una adhesión de la cápsula articular a la
cabeza humeral, debido a la pérdida de movilidad, que provoca
rigidez en la articulación.
• CAUSAS
- Los motivos son diversos, el más común es la inmovilización. En el
caso de los deportistas sin embargo, la procedencia suele ser el
dolor provocado por la tendinosis.
• TRATAMIENTO Y DURACION
• - Movilización precoz, para evitar la aparición de la rigidez. Es
importante una correcta movilización de la escápula.
• - Calor antes del inicio del tratamiento, para facilitar la relajación
muscular.
• - Frío al terminar para contrarrestar la posible inflamación al
movilizar la zona.
• - Reeducación propioceptiva.
• 4º BURSITIS
• -DEFINICION:
• La tendinitis del manguito rotador es una patología por sobre uso
que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del
brazo. A menudo se le denomina "pinzamiento" o bursitis. Estos 3
nombres describen la misma condición, causada por la utilización
del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con
frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del
hombro.
• CAUSAS:
• Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta
condición son los deportes de raqueta, la natación, los deportes de
lanzamiento y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta
su nivel de actividad demasiado rápidamente o entrena durante
largos periodos de tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden
inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad
para realizar movimientos con el hombro afecto.
• DIAGNOSTICO:
• Existen varias etapas en el diagnóstico de la tendinitis del manguito
rotador:
• Su médico le realizará una historia clínica cuidadosa
• Tests específicos en la exploración física
• Las radiografías pueden ser de utilidad para detectar "espinas"
óseas
• Ocasionalmente, una inyección de anestésico local en la bolsa
serosa adyacente al manguito aliviará el dolor, ayudando a
confirmar el diagnóstico
• En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia
magnética nuclear) para evaluar los tendones del manguito
buscando desgarros o signos degenerativos.
• TRATAMIENTO Y DURACION:
• El tratamiento generalmente es no-quirúrgico. Los objetivos del
programa de tratamiento son, en primer lugar reducir la inflamación
y posteriormente distender y fortalecer los músculos que componen
el manguito rotador. La inflamación usualmente es controlada con
reposo, hielo y medicación oral (antiinflamatorios).
• Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Esto
puede significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el
servicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que necesite modificar
ciertas actividades de su trabajo durante algún tiempo (ej. el uso de
un ratón de ordenador, pintar, etc...).
• 5º PREVENCIONES
• Es importante moderar las sesiones de entrenamiento y programar
periodos adecuados de descanso entre éstas para prevenir la
tendinitis. El precalentamiento y la realización de estiramientos y
ejercicios de fuerza son también componentes de la prevención. El
prestar atención inmediata a un dolor en el hombro y brazo superior
durante el entrenamiento o tras una sesión puede prevenir un
problema crónico. El tratamiento de los síntomas en el hombro debe
iniciarse tan pronto como estos se inicien
•
FIN
• Jonathan garcía López
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