Caso clínico
Pinzamiento subacromial
Klgo: Alejandro Kock
Interna Kinesiología: Paola Reyes Silva.
Octubre, 2011
Marco teórico: Pellizcamiento
subacromial
• El concepto de SD.
Subacrimial se define
como:
compresión
mecánica del Manguito de
los
rotadores,
bursa
subacromial y tendón
bicipital bajo la superficie
del acromion y ligamento
coracoacromial,
especialmente durante la
elevación del brazo.
Neer, 1972
IRM de síndromes de pinzamiento del hombro, E. Mulyadi. 2008
Marco teórico
• Los pacientes, son usualmente
mayores de 50 años, suelen
presentar dolor en el hombro
anterior o lateral que se produce
esencialmente por el
pinzamiento de la bursa SASD y
el tendón del supraespinoso
entre la tuberosidad mayor del
húmero y el arco coracoacromial
durante la abducción y rotación
externa o elevación anterior con
rotación interna del hombro.
IRM de síndromes de pinzamiento del hombro, E. Mulyadi. 2008
Etiología
Pellizcamiento Primario
• Morfología acromial
• Engrosamiento de
bursa subacromial
• Tuberosidad mayor del
humero prominente
• Actividades sobre la
cabeza
Pellizcamiento
secundario
• Sobrecarga MR
• Inestabilidad
glenohumeral
• Debilidad biceps
cabeza larga
• Discinesia escapula
The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome.
Caso
Antecedentes personales
• Nombre: A. T. D
• Edad: 70 años
• Ocupación: Jubilado
• Deportes: tenis
• Antecedentes mórbidos: HTA- Diabetes- Colesterol alto
Anamnesis
Remota
• Dolor de hombro hace 1
año aprox. El cual aumenta
en la noche y al elevar el
brazo.
• Se realiza Rx. Evidenciando
ascenso de la cabeza
humeral, acromion tipo 3.
Próxima
• Inicia Rh kinésica el 19- 092011, con historia de dolor
de hombro de larga data
(EVA 7/10), que aumenta al
realizar actividades por
sobre la cabeza.
Evaluación
Observación
• Hombro derecho ascendido
y protraido
• Anteposición de cabeza
• Disminución tilt posterior
• Diskinesia escapular tipo I- II
Fuerza
• Rot. Int de hombro: 100%
• Rot. Ext de hombro: 80%
• Flexión de hombro:100%
• Protractor escapular:80%
Evaluación
ROM
• Limitación a rotación
externa, interna.
• Limitación a flexión anterior
• Presenta end feel de
tensión capsular
Palpación
• Hiperactividad:
–
–
–
–
–
Trapecio superior
Elevador de la escapula
Deltoides (medio)
Pectoral mayor- menor
Subescapular
• Debilidad:
– Serrato anterior
– Romboides
– Trapecio inferior
Postura
?
Pellizcamiento
Evaluación
• Examen especifico
Test hawkins kennedy (+)
Signo arco doloroso (+)
Debilidad rotación
externa
Park H. B 2005
Diagnostico Kinésico
• Paciente A. T de 70 años, con Dg. Médico de
pinzamiento subacromial presenta dolor de
hombro, restricción en el rango articular de
hombro, alteración en el balance de muscular,
protracción de hombro que le impiden el
desarrollo normal de las actividades de la vida
diaria.
Objetivo general
Mejorar funcionalidad de extremidad superior
derecha, para el desarrollo optimo de AVD
Objetivos específicos
• Liberación miofascial: De musculatura
hiperactiva.
Objetivos específicos
• Mejorar Artrokinemática de
hombro:
– Distracción de hombro
– Glade posteroinferir
Objetivos específicos
• Activación de patrones musculares
específicos:
– Rotadores internos
– Rotadores externos
– Serrato anterior
– Romboides
– Trapecio inferior
– Dorsal ancho
Objetivos específicos
• Control sensorio motriz
– Estabilidad dinamica: cadena cinetica cerrada
• Facilita co- contracción muscular
Davies y Dickoff- Hoffman, 1993; Wilk y Arrigo, 1993
Objetivos específicos
• Educación:
– ejercicios en el hogar
– No realizar actividades sobre 90° de abducción
– No sobrecargar articulación de hombro
FIN
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Impigment subacromial