ULTRASONIDO DEL
HOMBRO:PATOLOGIA
BASICA
DR LUIS FERNANDO CHAVARRIA ESTRADA
CURSO DE ECOGRAFIA
MUSCULOESQUELETICA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
SETIEMBRE,2014
BARQUISIMETO, VENEZUELA
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ANATOMIA.
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SINDROME DEL PINZAMIENTO
Se produce por una compresión
anterior del manguito contra el
borde anterior del acromion y el
ligamento coracoacromial
- -
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Causa más común de dolor
crónico del hombro
-
- Personas después de la
cuarta década.
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GRUPOS AFECTADOS:
• TRABAJADORES, MOVIMIENTOS
REPETITIVOS EN POSICION HORIZONTAL
O ARRIBA.(CARPINTEROS,MAQUILADORES.)
• DEPORTISTAS(NADADORES,
LANZADORES,VOLEIBOLISTAS.)
SEDENTARIOS.
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ANATOMIA

SONOGRAFICA
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BIOMECANICA
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• LA EFECTIVIDAD EN EL
MANEJO, DEL PACIENTE
CON HOMBRO DOLOROSO
SECUNDARIO A SINDROME
DEL PINZAMIENTO.
• REQUIRE UN
DIAGNOSTICO SEGURO.
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EVOLUCION CLINICA
• SE CLASIFICA EN TRES
ESTADÍOS O ETAPAS SEGÚN
NEER:
• 1. EDEMA Y HEMORRAGIA
PETEQUIAL, TANTO
EN
EL TENDÓN COMO EN LA
BURSA.
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• 2. DESARROLLO DE
TENDINITIS Y
FRIBROSIS,
ACOMPAÑADOS DE
CALCIFICACIONES.
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3. RUPTURA COMPLETA O
INCOMPLETA DEL
MANGUITO DE LOS
ROTADORES, QUE ES EL
DESENLACE FINAL DEL
SÍNDROME DEL
PINZAMIENTO.
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DIAGNOSTICO CLINICO:
• MANIOBRAS:
• HAWKINS (92%)
• NEER (82%)
• YERGASON.
• >SENSIBILIDAD
• <ESPECIFICIDAD.
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RAYOS X
- 1960: se le llamaba al hombro la
articulación perdida
- se contaba únicamente con
radiografías simples
- 90 % de estas radiografías eran
normales en los pacientes con
hombro doloroso crónico.
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Ultrasonido
- técnica ideal que es accesible a la población
con síndrome de hombro doloroso
- nos permite distinguir entre edema y ruptura
del manguito de los rotadores, en la mayoría de
los casos
- se reporta una especificidad y sensibilidad de
más del 90 %.
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ESPECIFICIDAD.
• ULTRASONIDO • RESONANCIA
94%
VAN HOLSBEECK Y COL. 1995
84%
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SENSIBILIDAD
• ULTRASONIDO • RESONANCIA
>90%
>90%
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• BAJO NIVEL DE SEGURIDAD EN LA
IDENTIFICACION DE LESIONES.
• DEBIDO A UNA CURVA MUY LARGA EN
EL APRENDIZAJE EN EL DOMINIODE LA
TENICA DE U.S. DE HOMBRO.
MACK YCOL.1989.
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Ventajas:
Fácil de realizar
 Bajo costo.
 Ambulatorio.
 No es invasivo.
 No es doloroso.

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TECNICA DE EXAMEN:
- Equipos de alta resolución,
transductores lineales de7.5 Mhz en
adelante.
- El estudio de la articulación del hombro
debe ser dinámico, usar los cortes y los
movimientos necesarios para captar las
diferentes estructuras anatómicas.
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CONCLUSION:
• ULTRASONIDO ES UNA TECNICA BARATA
, ACCESIBLE.
• PERMITE EVALUACION DINAMICA DEL
HOMBRO.
• EN MANOS EXPERIMENTADAS ES LO
SUFICIENTEMENTE SEGURA.
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• *POR LO TANTO DEBE SER
USADA,COMO UNA HERRAMIENTA
EN EL TAMIZAJE
EN PACIENTES CON SOSPECHA DE
SINDROME DE PINZAMIENTO
*L.J.KING WESTMISTER HOSP.U.K 1999.
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HOMBRO: NO
RELACIONADO
CON EL MANGUITO
ROTADOR
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INDICACIONES CLINICAS:
• TRAUMA
• ARTRITIS
• MASAS TEJIDOS BLANDOS.
• MISCELANEOS
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ARTRITIS :
• ARTRITIS REUMATOIDEA Y SUS
VARIANTES.
• ESPONDILOARTROPATIAS
• ARTROPATIAS POR CRISTALES
• ARTRITIS SEPTICA.
• BURSITIS.
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MASAS TEJIDOS BLANDOS:
• PRESENCIA
• CARACTERIZACION DE LA MASA
• UBICACION
• BIOPSIA GUIDA POR U.S.
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TRAUMA
• LESION
MUSCULAR
• RUPTURA
TENDINOSA
• MIOSITIS
OSIFICANTE
• FRACTURA
•
(TUBEROSIDAD
MAYOR,HILL SACKS)
SEPARACION
ARTICULACION A.C.
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PROTOCOLO DE
ESTUDIO:
• ARTICULACION GLENOHUMERAL.
• ARTICUL. ACROMIOCLAVICULAR
• BURSAS DEL HOMBRO
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• MUSCULOS(pectoral mayor ,cabeza corta
biceps,teres mayor.)
• HUESO CABEZA HUMERO( HILL-SACHS)
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DIAGNOSTICO
SONOGRAFICO
TUMORACIONES
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LIPOMA
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MASAS QUISTICAS:
BURSITIS
HEMATOMA
ABSCESO
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ARTROPATIAS DE
HOMBRO:
• POLIMIALGIA REUMATICA
(80%)
• ARTROPATIA AMILOIDOSIS (68%)
• ARTRITIS REUMATOIDEA
(60%)
• CONDROCALCINOSIS
(50%)
• ESPONDILITIS ANQUIL.
(50%)
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A.R. HALLAZGOS:
• SINOVITIS
• DERRAME SINOVIAL
• BURSITIS
SUBACROMIAL
• CUERPOS
ARTICULARES
• PERDIDA VOLUMEN
M.R. O RUPTURA.
• QUISTE SINOVIALES
• EROSION OSEA
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TRAUMA:
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LESIONES
OSEAS:
•TUBEROSIDAD MAYOR
• CABEZA HUMERAL.
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IRREGULARIDADES
OSEAS:
TUBEROSIDAD
MAYOR.
FRACTURA
ARTROPATIA M.R.
CABEZA HUMERO
• EROSION
• LESION HILL-SACHS
CALCIFICACIONES
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COSTA RICA TE ESPERA…
Nos vemos 20 -22 mayo 2015
MUCHAS GRACIAS
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