DIABETES EJERCICIO Y
NUTRICIÒN
DRA.LIDIA T.CASAS TORRES
[email protected]
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LIC. BIOQUIMICA CLINICA UNAM
M.EN C. INVESTIGACION BIOMEDICA BASICA UNAM
DRA. EN BIOTECNOLOGIA UNAM
ESPECIALIZACION EN NUTRICION UAEM
INVESTIGADORA DEFINITIVA INSTITUTO DE BIOTECNOLOGIA 19821995
SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGADORES 1992-1995
RESPONSABLE DE LA PRIMERA LECHE DESLACTOSADA EN MÉXICO.
DESLY.
FUNDADORA DE LAS EMPRESAS NEOLOAC Y BIOPROCESA
RESPONSABLE DEL AREA DE INVESTIGACION Y DESARROLLO DE
NEOLAC.
MEXICO PRIMER LUGAR EN EL MUNDO
EN SOBREPESO Y OBESIDAD
 México 30% de la población presenta 0besidad y 70%
sobrepeso.
 Estados Unidos con 28% de la población tiene obesidad y
68% sobrepeso.
 México el 31% de los menores presenta sobrepeso.
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico.
TIPOS DE EJERCICIO
Isométrico e isotónico
Anaerobio y aerobio
BENEFICIOS DEL EJERCICIO
 Incrementa el suministro sanguíneo especialmente los glóbulos rojos y
hemoglobina
 Hay una formación más saludable de tejidos
 Los pulmones funcionan más eficazmente
 Se obtiene un corazón con un músculo, saludable, relajado y lento en el
descanso y sin embargo capaz de acelerar ante cargas de trabajo mucho
más altas sin fatiga ni esfuerzo.
 Ayuda a comer, digerir y desechar mejor los desechos
 El descanso se optimiza, durmiendo mejor
 Aumenta la diligencia mental y emocional
 Un individuo acondicionado físicamente tiene mejor perspectiva, un poco
más de confianza en si mismo y a menudo actúa bien potencializando sus
talentos y motivaciones. Por lo que el acondicionamiento físico aeróbico se
convierte en una medida preventiva.
ROL DE LA INSULINA Y EL EJERCICIO
Prevención de
enfermedades
crónico
degenerativas.
Ejercicio durante
30’ a 1 HR cinco
veces a la semana
RESPUESTA INSULINÉMICA DE ALIMENTOS
COMUNMENTE CONSUMIDOS EN MÉXICO
ACTIVIDAD INSULÌNICA A NIVEL DE LA FIBRA
MUSCULAR
Con Ejercicio
Sin Ejercicio
Receptores libres
resistencia relativa
a la insulina
Insulina + Receptor
muscular
la sensibilidad a la
insulina por 12 a 15 h. o más
si se realiza un
entrenamiento regular
Insulina__Receptor
estimulo de
transportadores de glucosa
Se facilita la difusión de la
glucosa al cito sol
Fuente: Host,H. J Apll. Phisiol. 84 (3): 798- 802. 1998
Se potencializa la expresión
y distribución de los
transportadores, y el
mecanismo no
depende de la insulina.
EFECTOS DE LA INSULINA SOBRE LOS
DIFERENTES METABOLISMOS
METABOLIS
MO
ESTIMULACIÒN
INHIBICIÒN
CHO
Ingreso a la célula
Glocógenogenesis
Glucólisis
Glucógeno lisis
Gluconeogènesis
Proteínas
Ingreso de amino_
ácidos a la célula y
Síntesis proteica.
Catabolismo
Proteico
Grasas
Lipogènesis
Lipólisis
B-Oxidaciòn
Cetogènesis
EFECTO EN EL EJERCICIO DE
HORMONAS CONTRAREGULADORAS
Epinefrina
Estimula la glucógeno lisis muscular y en menor
medida la hepática. Moviliza ac, grasos del tejido
adiposo
Norepinefrina
Estimula al hígado a producir glucosa ( aa y glicerol )
Glucagòn
Estimula la glucógeno lisis y gluconeogènesis hepática
Hormona de
crecimiento
Estimula el metabolismo de las grasas y disminución en la
utilización de la glucosa.
Cortisol
Moviliza aminoácidos y glicerol como precursores de la
glucosa hepática.
RESULTADO METABÒLICO DURANTE EL
EJERCICIO
 La glucemia puede permanecer estable o un poco
elevada en ejercicios de hasta 1 o 2 horas sin ingesta de
comida.
 En ejercicio prolongado de moderada o alta intensidad
de más de 60 o 90 minutos de duración la glucemia
tiende a disminuir como consecuencia de la glucosa
hepática, luego de la depleción de la reserva hepática de
glucògeno.
FACTORES QUE DETERMINAN LA RESPUESTA
METABÓLICA Y HORMONAL EN EL EJERCICIO EN
PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1
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Intensidad y duración del ejercicio.
Tipo y dosis de insulina inyectada antes del ejercicio.
Sitio de inyección de la insulina.
Tiempo previo de inyección de la insulina.
Tiempo de la última comida.
CONSIDERACIONES EN EL DIABÈTICO TIPO
1, PARA LA REALIZACIÒN DE EJERCICIO
 El contenido de los macronutrientes y el horario de
comidas y colaciones.
 La dosis de insulina y el momento de su pico máximo.
 Monitoreo regular de la glucemia con ajustes
alimentarios e insulìnicos.
 Duración e intensidad de la actividad física.
Ejercicio y Diabetes. Karen Vanesa Càmera
RECOMENDACIONES PARA EL EJERCICIO DEL
AMERICAN COLLEGE OF SPORT MEDICINE Y DE LA
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION PARA INDIVIDUOS
CON DIABETES 1
 CONTROL METABÒLICO PREVIO AL EJERCICIO
 Evitar el ejercicio si los niveles de glucemia en ayuno son
> 250 mg/ dl y se presenta con cetosis.Tener mucho
cuidados los niveles de glucosa son > 300 mg/dl sin
cetosis.
 Ingerir más carbohidratos si los niveles de glucosa <
100mg/dl.
RECOMENDACIONES PARA EL EJERCICIO DEL
AMERICAN COLLEGE OF SPORT MEDICINE Y DE LA
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION PARA INDIVIDUOS
CON DIABETES 1
 MONITOREO DE LA GLUCOSA SANGUINEA PREVIO AL
EJERCICIO.
 Identificar cuando es necesario realizar cambios en la
dosis de insulina o en la ingesta de alimentos.
 Conocer la respuesta glucèmica a diferentes condiciones
de ejercicio.
RECOMENDACIONES PARA EL EJERCICIO DEL
AMERICAN COLLEGE OF SPORT MEDICINE Y DE LA
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION PARA INDIVIDUOS
CON DIABETES 1
 INGESTA


DE ALIMENTOS
Consumir alimentos con carbohidratos según sea
necesario.
Deberán estar disponibles alimentos fuentes de
carbohidratos según sea necesario.
LINEAMIENTOS NUTRICIONALES PARA LOS
ATLETAS CON DIABETES
 Son los mismo que los recomendados para atletas sanos,
tanto para el entrenamiento como durante la
competencia.
EJERCICIOS MÌNIMOS EQUIVALENTES PARA
LA REDUCCIÒN DE RIESGO CORONARIO
Ejercicio semanal mínimo
Equivalentes
Carrera
15 Km.
Caminata
20km
Bicicleta
40km
Natación
900m
Aeròbics
3horas
Dr. Kennet Cooper, Centro Aeròbico de Dallas, Tex. U.S.A
NUTRIENTES QUE APORTAN ENERGÍA DURANTE
EL EJERCICIO
 El más importante el glucógeno, reserva en el hígado e
intramuscular.
 La glucosa disponible en el plasma
 Los ácidos grasos
GENERACIÓN DE ENERGÍA POR CARBOHIDRATOS
glucosa
 glucógeno
glucosa
(hígado)
piruvato
Ciclo de
krebs
Ac. Co A
ATP
CONSUMO DE HC ANTES DEL EJERCICIO
(ejercicio aeróbico de alto impacto)
 10g/kg peso los días previos a la prueba (90min o más).
 200 a 300g después de un ayuno nocturno y 3 a 4 horas
antes de ejercicio.
 6 días antes de la prueba : primeros 3 días 250 a 300
g/día para individuos de 70Kg.
 Los 3 días restantes 600g/ día.
 SE INCREMENTA 20 a 40% el glucógeno muscular y
mejora el desempeño.
 Nota.- HC complejos, como pastas, IG bajo.
Tirapegui J y Macedo MR Ntr. Vol29, 4 2006.
CONSUMO DE HC DURANTE EL EJERCICIO
(EJERCICIO AERÓBICO DE ALTO IMPACTO)
 40 a 65 g de glucosa, sacarosa y malto dextrina
( pruebas de 90 min o más, intensidad de 70% VO2 max).
 Se debe a que la oxidación de HC= 1g/min cuando la
ingestión es de 1-1.2g/min.
 Si se come de más malestar intestinal.
Nota.- HC disponibles alto IG ( naranja, panes de avena con
miel etc. )
Tirapegui J, Macedo RM. Ntr Vol29,4 2006.
CONSUMO DE HC DESPUÉS DEL EJERCICIO
 1.2g/Kg h administrado en intervalos regulares durante
las primeras cinco horas después del ejercicio.
 Se preservan las reservas energéticas de glucógeno y
triglicéridos
 Katch VL et al. Exercise Phyl.Williams and Wilkins ed. Baltimore. 1996.
EFECTOS DE LA INTENSIDAD Y DURACIÓN DEL EJERCICIO
SOBRE EL METABOLISMO DE LÍPIDOS
INTENSIDAD
( % VO2 Max)
CONSUMO
Umol/Kg/min
25
26.8
65
42.8
85
29.6
Los ac. grasos libres representan el 50 y 60% de los ac. libres
oxidados durante la primera hora. ( 65%VO2 Max.).
En todos los casos, la oxidación de lípidos aumenta 5 a 8 veces
con respecto a los valores en reposo.
En ejercicio prolongado, los ac. grasos son el sustrato energético
predominante, aún sobre el glucógeno, esta condición se aumenta
en individuos en ayuno.
Tirapegui J y Macedo RG. Ntr vol 29,4 2006.
METABOLISMO DE LÍPIDOS Y DESARROLLO DE
RESISTENCIA (2 horas de ejercicio habitual )
Oxidación de
lípidos
Aumento de la
densidad
mitocondrial en
el músculo
Met de HC, 30%
recambio y ox. de la
glucosa plasmática
Proliferación de
capilares en el
músculo.
Ac grasos en el músculo
enzima que facilita el
transporte de ac grasos en
la
membrana
de
mitocondria.
Prot. Transporta ac grasos
en músculo.
Mc Ardle et al. Exercise Physiol. 1996
PROTEÍNA Y AMINOÁCIDOS EN EL EJERCICIO
 Los ejercicios de fuerza aumentan el recambio de proteína
muscular

degradación
síntesis
 Para que aumente la síntesis se tiene que hacer 17 o 18 series
con 8-10 repeticiones y 75-80% del valor de una repetición
máxima.
 El recambio proteico ocurre después del ejercicio y es después
que hay que consumir agua, HC, y proteína, pero lo dispuesto
en la dieta, no es necesario suplementos.
 S, Schwarcz HP et al. J Appl Physiol. 1992.
INGESTION DE PROTEÍNA Y EJERCICIO DE FUERZA
VECES POR SEMANA
TIEMPO
(min)
Conc. De PROTEÍNA
(g/ Kg día)
4-5
30
0.8
5-6
60
1-1.2
Atletas de élite
Inicio de entrenamiento
Una vez adaptado,disminuir
1.6
riguroso
a 1.2 para mantener la masa
1.7-1.8
Muscular.
Para no atletas pero individuos que realizan entrenamiento de fuerza se
pueden ingerir 0.9g/kg día.
Los efectos no son inmediatos, se observan en mínimo 1 mes. Lo más
importante es ingerir proteína, agua y HC después d e realizar el ejercicio, de
esta manera se aseguran la energía y nutrientes para que el proceso se realice.
CONCLUSIONES
 Los lineamientos nutricionales recomendados, para el
entrenamiento y competencia para los atletas con
diabetes, no son diferentes a los recomendados para los
atletas sin diabetes.
 Estos lineamientos estarán basados en el uso del IG como
criterio de la alimentación en general.
CONCLUSIONES
 BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN DIABETES TIPO 1
 Mejora la sensibilidad a la insulina.
 Mejora los niveles de lipoproteínas y lípidos plasmáticos.
 Aumenta el gasto calórico, resultando en una disminución de la masa

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adiposa y preservando la masa muscular.
Mejora el estado físico.
Mejora la fuerza y la flexibilidad.
Disminuye la presión arterial en hipertensos.
Disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular. Provee bienestar
sicológico, mejora la calidad de vida y aumenta la autoestima.
CONCLUSIONES
 BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN DIABETES TIPO 2
 Reduce los niveles de glucemia y de hemoglobina glicada.
 Mejora la tolerancia a la glucosa.
 Mejora la respuesta insulínica a estímulos orales de glucosa.
 Mejora la sensibilidad periférica y hepática.