Siete secretos
para vivir
con diabetes
Asociación Nacional Mexicana
de Educadores en Diabetes
Conferencia presentada durante el
5° Congreso Nacional de Educación en Diabetes
Toluca, 2006.
100
70
200
400
LE DIAGNOSTICARON
DIABETES,
¿QUÉ ES LO QUE SIGUE?
Usted cuenta con un
diagnóstico
Es tiempo de conocer
más de su condición y
tratamiento.
¿Cómo empezar?
Investigar acerca de su
diabetes es un buen punto de
partida.
¿Dónde puede encontrar
información?
?
 Libros, periódicos, revistas,
 Programas de televisión y radio,
 Internet
Obtendrá una gran cantidad
de información…
sin embargo,
no toda esa información es
correcta.
¿Cómo iniciar su búsqueda?
¿Cómo podrá saber cuál es buena
información y cuál no lo es?
Consulte a su médico o
a un Educador en Diabetes.
Para tener el tratamiento apropiado
necesita:
1. Adquirir conocimientos sobre
diabetes,
2. Aprender varias destrezas, pero
sobre todo…
3. Tener deseos de cambiar.
Con su equipo de salud haga
su plan de manejo
 Una vez que le han prescrito su
tratamiento, en colaboración con su
médico o educador prepare un plan de
cuidados.
 Debe estar seguro que lo podrá cumplir.
Mis siete secretos
Primer secreto
Apoyo familiar y
social
¿Por qué buscar apoyo?
 Algunas veces el aspecto emocional de la
enfermedad es tan difícil de enfrentar
como el aspecto físico.
 Usted podrá tener temores y
preocupaciones o sentirse agobiado por
su diabetes.
¿Por qué buscar apoyo?
Su familia, amigos y equipo de salud
le ayudarán a afrontar el
padecimiento y será más fácil
seguir el tratamiento
Mis siete secretos
Segundo secreto
Conocer su diabetes
Conocer su diabetes
?
 ¿Qué es para usted la diabetes?
 En su opinión, ¿qué hace la insulina?
¿Por qué se eleva la
glucosa en la sangre?
Guillermo E. Umpierrez, MD, FACP, FACE
Associate Professor of Medicine
Emory University School of Medicine
Tu cuerpo está formado
por muchos órganos
que a su vez están formados
por muchísimas células.
••
Para poder hacer su trabajo
requieren
ENERGIA
La ENERGIA
se obtiene
de los
alimentos que
comemos,
Nuestro cuerpo requiere
energía todo el tiempo…
Nosotros
NO comemos
todo el tiempo
Almacenamos la energía
que no necesitamos
Y la sacamos
cuando la necesitamos
Algo pasa cuando
comemos que nos
permite guardar
energía
Algo pasa en estado
de ayuno que nos
permite liberar energía
La glucosa es la fuente
más importante de
energía
pero para que la glucosa
entre en la célula y se
transforme en energía
requiere INSULINA
El páncreas es la parte de nuestro cuerpo
que produce insulina, en unas células
especiales llamadas células beta.
Páncreas
Islote de Langerhans
Célula Beta
Normalmente se produce Insulina
en respuesta a la elevación de
glucosa en la sangre, en cantidad
suficiente para mantenerla en
límite correcto
En algunas
personas con
herencia para
Diabetes tipo 2,
sobrepeso e
inactividad física,
la insulina no hace
bien su trabajo
(resistencia a la
insulina)
Y la célula beta
debe fabricar
más insulina para
mantener la
glucosa en
límites normales.
Esto se conoce
como
Hiperinsulinemia
compensatoria
Resistencia a la insulina
Practicar ejercicio todos los días,
durante 20-30 minutos, incluso solo
caminar, más una pérdida moderada de
peso mejorará la capacidad de la insulina
para hacer su trabajo y evitará la
producción de más insulina
(hiperinsulinemia compensatoria).
La hiperinsulinemia
se puede mantener
durante algún
tiempo,
pero llega el
momento en que la
capacidad de
fabricar insulina de
la célula beta
se agota.
El agotamiento de la célula beta
es progresivo
La primera manifestación de insulina
que no alcanza es la elevación anormal de la
glucosa dos horas después de comer
(postprandial).
Cuando se agota la producción del 50%
de las células beta se eleva la glucosa de
ayuno.
100
70
200
400
GLUCOSTATO
Si no se detecta
y controla,
la glucosa se eleva
en la sangre hasta
límites muy
peligrosos
(hiperglucemia)
Si la persona no se ha dado cuenta de
la alteración en su glucosa…
Los sustos, enojos o miedo
pueden desenmascarar este
proceso
Criterios diagnósticos de diabetes
1. Síntomas de diabetes más glucosa casual
en sangre mayor o igual a 200 mg/dl
2. Prueba de tolerancia a la glucosa 2h
después de una carga con 75 gr de glucosa
anhidra mayor o igual a 200 mg/dl
3. Glucosa plasmática después de ayuno de 8
horas mayor o igual a 126 mg/dl
ADA.NOM 015SSA2-1994
Prediabetes.
PREDIABETES: Estado intermedio que marca el camino
hacia la diabetes si no se corrigen los factores de riesgo.
Intolerancia a la glucosa
 Glucosa 2hd PTG >140 y <199 mg/dl
Alteración de la glucosa en ayuno
 Glucosa en ayuno >100 y <125 mg/dl
Da lugar a las complicaciones vasculares crónicas
UKPDS 1998
Signos y síntomas de glucosa
elevada






Ir al baño con frecuencia
Sed intensa
Cansancio extremo
Pérdida de peso
Infecciones en genitales
Visión borrosa
Mis siete secretos
Tercer secreto
Vivir con estilo …
de vida saludable
Plan de alimentación.
Manos a la obra
 Planear las comidas.
 Cambio gradual.
 La comida debe ser






la que le gusta,
de buen sabor,
consistencia,
de acuerdo a su presupuesto,
cultura y
prácticas religiosas.
Alimentación saludable
Relacione comida con su nivel de
glucosa en sangre
dos horas después de alimentos
1. Aumentar la cantidad de
fibra, viene en las verduras
frescas y frutas que se
puedan comer con su cáscara
2. Tomar agua, por lo menos 2
litros al día si no tiene
contraindicación. No exceder
de 3 litros.
3. Retirar el salero de la mesa
4. Evitar azúcar extra
5. Evitar grasa visible, capear,
freír o empanizar alimentos
6. Respetar horario de comidas
7. Evitar o limitar el alcohol
4Rs
Reducir
Reemplazar
Retirar
Relacionar
Buena condición física
 Debe ser el que mejor se acomode a cada
persona tomando en cuenta su estado de
salud. Pida consejo a su médico.
 Caminar es una buena opción
 Usar ropa y calzado adecuados
 Hidratación apropiada
 Calentamiento, ejercicio, relajación
 En grupo es más efectivo
Mis siete secretos
Cuarto secreto
Controlar
Insulina, lo normal.






80

Bolo basal


Bolo prandial

Periodo Dawn
Control diario y registro de:
 Alimentación
 Ejercicio
 Glucosa capilar,
medir como le
indique su médico o
su educador
 Presión arterial,
medir una vez al día
a diferente hora
 Emociones
Fecha
Objetivos glucémicos.
Ayuno y preprandial:
Glucosa
Insulina
Ejercicio
Emociones
Postprandial:
Antes/2h
después
Desayuno
HC 3
106/-
Colación
HC 1
Comida
HC 4
16 U Lantus
7AM
-
198/120
Caminata de 20
minutos
7 U aspart
Colación
HC
Cena
HC 2
aflojerado
sueño
enojo
110/70 mmHg
107/98
2 U de aspart
Contento por mejor
control
Colación
HC
Observaciones
En la mañana olvidé
ponerme mi insulina
del desayuno porque
me levanté tarde…
Medicamentos
 Hacer una lista con todos los medicamentos,
dosis y horario que tengo prescritos.
 Conocer sus efectos
 Respetar dosis y horarios
 Cuidar dosis, sitio y técnica de aplicación de
insulina, rotar sitios de aplicación y conservar
de acuerdo a recomendación.
 No suspender medicamentos a menos que así
esté indicado
 Relacionar efecto de medicamento,
alimentación y actividad física con monitoreo
de glucosa capilar
Mis siete secretos
Quinto secreto
Situaciones especiales
HIPOGLUCEMIA
Glucosa menor de 70
mg/dl
Glucosa baja
*Menor
de 70
Pérdida de
conocimiento
**glucagon
Bebidas con 15 gr.
de azúcar:
•1/3 taza de refresco
•½ taza de jugo
•3 cucharaditas de
azúcar
•¾ de taza de gelatina
normal no light
•1 paleta chica
de agua
•2 bolas de nieve
de limón
conciente
Urgente a
hospital
síntomas
Tome azúcar
Mayor
de 80?
Identifique
causa
Coma algo
*sin síntomas de alarma
**solo en personas con DM1
Menor de 70
Hiperglucemia y
Días de Enfermedad
-Fiebre
-Diarrea
-Dolor
Insulina
Basal
Mantener
ingesta
-vómito
-Cirugía
-Traumatismo
Mida glucosa
Capilar c/2-3 h
<250 mg/dl
Llamar a su
Médico
>250 mg/dl
(+)
Mida
Medir
cetonas
cetonas
Si
Si
Vomita
No
Hospital
Avisar a su
médico
(-)
*Si está tomando
Metformina
Suspendala.
Avise a su médico
•Hidratar
•Bolo de
corrección
María Elena Hernández
Méndez EDC
Rosa María Aguilar Tlapale
EDC
julio 2004
Mis siete secretos
Sexto secreto
Prevenir complicaciones
Los síntomas iniciales de las complicaciones
son silenciosos, no suelen detectarse
Visión
borrosa
Pérdida
De
memori
a
Cansancio
extremo
Dientes
flojos
Pérdida de
sensibilida
d
en los pies
Heridas
que no
sanan
Disfunción
Eréctil o
perdida de
la libido
Dedos
de los pies
deformado
s
Prevenir complicaciones
Solicite y acuda a sus citas:
 Médicas
 Odontológicas
 Oftalmológicas
 Exámenes de laboratorio
 Detección temprana y atención
inmediata de situaciones de alto riesgo
Conozca sus números
Parámetro
Frecuencia
Recomendación
A1c
Al dx.
3-6 meses
Menor de 6%
Triglicéridos
Al dx; c/3-6 meses
Menor de 150 mg/dl
HDL-C
hombres
Mujeres
Al dx.
3-6 meses
LDL
Al dx; c/3-6 meses
Menor de 100 mg/dl
Micro
albuminuria
Al dx; después c/año
DM1 al 5°año
Menor de 30
mcg/mg creat.
Mayor de 40 mg/dl
Mayor de 50 mg/dl
Presión arterial En cada visita
Menor de 130/80 m/dl
Peso corporal
IMC Entre 19 y 25 kg/m2
En cada visita
Evaluación periódica de:
Parámetro
Frecuencia
Recomendación
Examen de
los pies
Al diagnóstico y después cada año
por especialista
En cada visita médica
Autoexamen todos los días
Sensibilidad
Estructura y función
Circulación
Integridad de la piel
Examen de
los ojos
Al diagnóstico, después cada año
DM1 dentro de los primeros 5
años
Mujer con DM preexistente que
desea embarazo
Dilatación de pupila
Búsqueda de:
Catarata
Glaucoma
Retinopatía
Examen
dental
Al diagnóstico, después cada 6
meses
Salud dental
 ¿Cómo afecta la
glucosa elevada
por mucho tiempo
mis dientes?
 ¿Cómo debo cuidar
mis dientes?
 ¿Cuándo debo
acudir al dentista?
Prevenir la ceguera
Humor vítreo
Córnea
Luz
Pupila
Nervio
óptico
Cristalino
Retina
Micro
aneurismas
 ¿Por qué debo revisar
mis ojos?
 ¿Qué parte se puede
dañar?
 ¿Cómo puedo evitar
perder la vista?
 ¿Cuándo debo buscar
atención urgente?
Vasos sanguíneos
nuevos (neoformación)
Cuidar la función renal
 ¿Para qué sirven
mis riñones?
 ¿Qué puede
afectar su
funcionamiento?
 ¿Cómo puedo
medir su
funcionamiento?
30
299
Microalbuminuria
Mcg/mgcreatinina
¿Cómo cuidar sus pies?
70
70
¡Acuda de inmediato con su médico!
Cuidar mis pies
¿Puede dañarlos la diabetes?
 Sensibilidad
 Estructura y
función
 Circulación
 Integridad de
la piel
70
¿Cómo cuidar mis pies?
 Limpieza
 Lubricación
 Corte correcto de
uñas
 Zapatos, calcetines
 Autorevisión diaria
Jabón
Crema sólida
blanca
Control de la presión
arterial y peso corporal
Presión arterial normal
120/80 mmHg
Cintura
Hombre: menor de 90 cm
Mujer: menor de 80 cm
Si tiene sobrepeso, reducir entre
7 y 10% de su peso actual
mejorará su salud
Mis siete secretos
Séptimo secreto
Ganar salud
Ganar salud previniendo
 Vacúnate contra neumococo e
influenza.
 Acude a tu revisión periódica
 Date tiempo para ti.
 Mantén tu nueva vida.
 Evita riesgos, No fumes.
 Continúa con tu proyecto de vida.
 ¡Se feliz!
Conclusiones
 La diabetes implica cambios importantes en la vida
de una persona, conocimientos y habilidades
nuevas que debe adquirir para mantener el balance
de su glucosa sanguínea, su salud y por lo tanto su
calidad de vida.
 Mantener la glucosa cerca de los límites normales
es la mejor manera de prevenir y tratar las
complicaciones.
 La Educación en Diabetes facilita el proceso de
adaptación emocional y social de la persona con
diabetes.
www.diabetesanmed.com
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BASICOS DE DIABETES Y EDUCACION