Escoliosis
Agradecimientos a R. Kohler
Risser 0
Velocidad de crecimiento de la columna / edad
Risser 1
Reglas
Risser 2
Risser 3
Risser 4
Risser 4
2 años
Risser 5
Test de Risser
Clichés R Kohler
Clichés R Kohler
Clichés R Kohler
Una escoliosis es una desviación
estructural de la columna vertebral
que no desaparece con la inclinación
de la pelvis ni cuando el paciente se
inclina hacia adelante
Siempre existe un componente de
rotación
Estos principios fundamentales
diferencian una escoliosis de una
actitud escoliótica
Actitud escoliótica
Clichés R Kohler
La rotación vertebral produce una
deformación costal
gibosidad
Examen clínico de una Escoliosis
La giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia
adelante
Una escoliosis dorsal genera una deformación del tórax.
Las costillas de la
concavidad son alargadas y
las de la convexidad son
incurvadas.
Deformación de los cuerpos
vertebrales en trapecio.
Medición de las curvas
Trazar los ejes de las vértebras neutras
Radiografía de la columna vertebral de frente:
Medición de la curvatura por el método de COBB
D5
VS Tórax
Angulo de
Cobb
Torácico
VLS Lumbar
VLS Tórax
D 11
VLI Tórax
60°
VS Lumbar
Angulo de
Cobb
Lumbar
VLI LumbarL3
Clichés R Kohler
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Lumbar
Escoliosis dorso-lumbar
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Dorsal
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis combinada dorsal y lumbar
Diferentes formas de Escoliosis
Las mujeres son las mas afectadas
Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70°
Evolución de la escoliosis
Agravamiento constante entre 7 y 12 años
Evolución de la escoliosis
Agravamiento entre 7 años y 12 años
Periodo sensible: la pubertad
Estabilización a la madurez ósea
Acentuación en caso de embarazos y con la
progresión de la edad
La artrosis agrava en forma tardía la escoliosis
Evolución de la escoliosis
Agravamiento entre 7 años y 12 años
Periodo sensible la pubertad
Estabilización a la madurez ósea
Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el
periodo crítico del crecimiento, con la ayuda de un corsé
La cirugía tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30°
Se debe contener la columna vertebral durante todo el
periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset
En caso de desviaciones importantes, se deben
realizar correcciones progresivas y estabilizarlas por
medio de un corsé de yeso
Principio de la corrección de las
curvaturas por medio de un corsé de
yeso
Marco de tracción y confección
del corsé de yeso
Confección de un corsé de yeso
Las bandas de tela modelan la giba.
El yeso estabiliza la corrección.
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de
un corsé definitivo
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de
un corsé definitivo
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de
un corsé definitivo
Corrección quirúrgica de la Escoliosis
Método de Harrington
Corrección quirúrgica de la Escoliosis
Barra
Injerto
Método de Harrington
Tratamiento
Ortopédico (Corsé) ++++
Quirúrgico
Si la curvatura es > 50°
Riesgos ++
Corsé
Corrección quirúrgica
Clichés R Kohler
Corrección quirúrgica de la Escoliosis
Método de Dwyer
Marco de Hartshill
Spine System
Al examen de una escoliosis estructural.
¿Cuál de estas opciones es la correcta ?
ABCDE-
Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis
Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad
Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad
Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral
Ninguna de las opciones es la correcta
Al examen de una escoliosis estructural.
¿Cuál de estas opciones es la correcta ?
ABCDE-
Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis
Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad
Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad
Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral
Ninguna de las opciones es la correcta
En una niña de 13 años que presenta una desviación de
la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que
permite afirmar el diagnóstico de escoliosis :
ABCDE-
Desequilibrio de la pelvis
Desequilibrio del tronco
Rigidez de la columna vertebral
Desviación de la columna dorsal
Presencia de una giba
En una niña de 13 años que presenta una desviación de
la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que
permite afirmar el diagnóstico de escoliosis :
A
B
C
D
E
Desequilibrio de la pelvis
Desequilibrio del tronco
Rigidez de la columna vertebral
Desviación de la columna dorsal
Presencia de una giba
• Pronostico evolutivo de la escoliosis
- según el tipo de curvatura
- según el ángulo
- según la edad del diagnostico
- según la etapa de crecimiento en la que se
encuentra el niño
• En el niño pequeño, antes de los 4 años
- pronóstico
más severo
- urgencia terapéutica
- tratamiento ortopédico
- Corsé de Milwakee / periodos de yeso
- Vigilancia / 3 meses
• Antes de la pubertad
-
Evaluaciones por la medicina escolar
- Noción de la evolución / evolutividad
- Periodo de yeso, luego corsé
- Vigilancia y tratamiento  hasta el final del
crecimiento
• Durante el periodo de la pubertad
- Pequeñas angulaciones
- Angulaciones < 40°
- Angulaciones > 40-50°
Pequeñas angulaciones
- Nuevas radiografías
- Estabilidad: sin tratamiento
- Evolutividad: corsé a tiempo pleno o parcial y
y reeducación
Angulación < 40°
- Tratamiento ortopédico
- Luego de la pubertad: corsés con apoyo torácico
Angulación > 40-50°
- Tratamiento quirúrgico
- Torácico: instrumentación posterior
- Tóraco-lumbar: ++
- Lumbar: evolutividad a la edad adulta
- Problemas mayores: reticencias
• Otras posibilidades terapéuticas:
- Kinesioterapia
- Corsé nocturno
Caso particular
Espondilodiscitis tuberculosa sobrevenida sobre
una escoliosis (Mal de Pott)
¿Qué es el Mal de POTT?
Es la lesión infecciosa
del disco y platillos
vertebrales vecinos
Ejemplo de espondilodiscitis
tuberculosa
• Destrucción del disco
• Platillo vertebral
destruido
• Sombra del absceso
Secuelas del Mal de Pott
Fusión de las vértebras,
creando el “bloque
póttico”
Habitualmente con una
cifosis +/- escoliosis
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