Distocia
Cátedra de Obstetricia de la Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Tucumán
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Definición
Distocia: Dis (alteración) Tocos ( parto)
Cualquier alteración que modifique el
mecanismo normal del trabajo de parto.
• Contráctil
• Ósea
• Partes blandas
• Causa Fetal
Distocia Dinámica
• Alteraciones del Tono uterino.
• Alteraciones de la frecuencia e intensidad.
• Y todo ello en más o en menos.
Alteraciones del Tono
• En más: la Hipertonía Uterina.
• Espontánea:
síndrome de lucha – desprendimiento
placentario
• Farmacológica:
exceso de estímulo oxitócico
Alteraciones de la frecuencia e
intensidad contráctil
• En menos: bradisistolia.
– Primaria: se administra oxitócicos.
– Secundaria: etapa final a un síndrome de
lucha con agotamiento uterino.
• En mas: taquisistolia.
– Primitiva: como el esfuerzo uterino para
vencer un obstáculo.
– Secundaria: a la administración de oxitócicos
Alteraciones del
triple gradiente descendente (TGD)
Alteraciones Cualitativas
Inversión e incoordinación Localizadas:
• Primer grado: falta de sincronismo
• Segundo grado: fibrilación uterina
• En ambas la actividad uterina es ineficaz
Alteraciones del
triple gradiente descendente (TGD)
Alteraciones Cualitativas
Generalizadas:
• Inversión del gradiente de intensidad
(segmento más que cuerpo)
• Inversión del gradiente de propagación y
duración. (ondas ascendentes)
• Inversión total: propagación, duración e
intensidad.
Causas más frecuentes
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Stress
Dolor
Estímulos externos inadecuados
Sinequias uterinas o cervicales
Alteraciones congénitas
Distocia fetal
• Definición:
Se entiende por distocia fetal, todas las
situaciones en las que por deformaciones
anatómicas o por vicios de presentación,
el feto no podrá cumplir con los
mecanismos del parto.
Distocia fetal por alteraciones
anatómicas
Las mas frecuentes:
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Hidrocefalia (cefálicas)
Gastrosquisis y Onfalocele.(abdomen)
Bocio congénito
Mielomeningocele
Encefalocele
Vicios de presentación
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Pelviano
Gemelar
Múltiple
Transverso
Distocia de hombros
• Cuando es necesario efectuar maniobras
• Es inferior al 1 %.
Consecuencias:
• Maternas: Hemorragia posparto
• Fetales: fractura de clavícula o húmero, lesión
del plexo braquial, asfixia severa, muerte.
Factores de riesgo
• Maternos: Obesidad, multiparidad,
diabetes.
• Fetales: Macrosomía.
• No tienen valor predictivo alguno.
• Es un acontecimiento impredecible.
Manejo
• Variedad de técnicas para liberar el
hombro anterior de la sínfisis del pubis:
• Maniobra de Woods:
Rotación progresiva del hombro posterior 180º para liberar
el hombro anterior.
• Maniobra de Mc Roberts:
Madre: flexionar las piernas sobre el abdomen.
Con ayudantes: presión suprapúbica y tracción hacia abajo
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