TRASTORNO DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA
Colegio San Jorge de Inglaterra
Departamento de Psicología
2007
Testimonio
Camila Pombo: Piscóloga U. Sabana con Entrenamiento en
trastornos de la Conducta Alimentaria en el Hospital
Clínico y Provincial de Barcelona - España. Terapeuta y
coordinadora académica de HORUS T.C.A. - Centro de
orientación y apoyo para los trastornos de la conducta
alimentaria.Desde 2001.
Camila tenía 16 años cuando empezó a sentirse gorda.
Estudiaba undécimo grado en el colegio Santa María,
donde sus amigas jugaban a comer y vomitar. Su peso se
convirtió en una obsesión y el ejercicio en un ritual.
Camila, sin saberlo, sufría de anorexia.
cont.
Testimonio
“Mi obsesión por la balanza comenzó en el colegio pero la
enfermedad la desarrollé en la universidad. Me volví
amargada, sólo comía frutas, tomaba agua, hacía ejercicio
dos veces al día durante tres horas cada vez y tomaba
laxantes a escondidas. A mi novio no le gustaban las niñas
gordas y cuando pesaba 40 kilos, por fin, me dijo que me
veía linda.
En quinto semestre, cuando investigaba para una exposición
sobre la anorexia, me di cuenta que tenía la enfermedad
porque los síntomas eran los mismos.
Sentía que era el peor ser que existía en la tierra y aunque
nunca intenté nada, sí pensé muchas veces que me quería
morir. Me odiaba. Me volví obsesiva y en lo único que
pensaba era en estudiar.
cont.
Testimonio
Aunque en el espejo me seguía viendo gorda, llegué a pesar 36
kilos y a no tener que desabrocharme el pantalón para
quitármelo.
Me quedé prácticamente calva, las uñas se caían por falta de
calcio, tenía arritmia, acné y me salió una especie de pelusa
por todo el cuerpo para protegerme del frío. Por falta de
energía vivía helada y para salir a la calle me tenía que
poner gorro, guantes, chaqueta y medias de lana, incluso en
los días soleados. Pero prefería estar calva, sin uñas, con
acné, con pelos en el cuerpo y con frío, a estar gorda.
Después de que aquella investigación para la universidad me
reveló que estaba enferma, decidí que no podía seguir
teniéndole miedo a la comida. Hablé con mi mamá, quien
todo el tiempo investigó, me soportó y me ayudó, y juntas
empezamos a luchar. Hace dos años me curé y ahora,
graduada en psicología, le ayudo a las personas que viven lo
que yo viví.”
Síntomas
Según Dra. Gempeler, fundadora del Programa
Equilibrio, los síntomas de particular alarma y
que prescriben una consulta inmediata:
 Un peso inicial muy bajo.
 Disminución rápida o persistente de la
ingesta de alimentos.
 Otras enfermedades médicas o
psiquiátricas concomitantes.
 Vómito persistente.
 Disfunción familiar.
Tipos de Trastorno
Por Dras. J. Gempeler y M. Rodríguez:

Anorexia Nerviosa: Se define como el rechazo a
mantener un peso corporal normal para la talla y la
edad (peso < del 85% de lo esperado). Lo anterior se
acompaña de miedo intenso a ganar peso o volverse
obesa a pesar de estar baja de peso, la negación que la
paciente hace de su situación nutricional real,
distorsión en la imagen corporal y pérdida de la
menstruación en las mujeres o del deseo sexual en los
hombres.
Existe un tipo de Anorexia en la que el paciente se
auto-impone una ingesta de alimentos cada vez menor,
eliminando harinas, grasas, dulces y en ocasiones
proteínas y otro en el que además de lo anterior, se
autoinduce el vomito o abusa de laxantes, diuréticos o
píldoras adelgazantes.
cont.

Tipos de Trastorno
Bulimia Nerviosa: Se caracteriza por la aparición
recurrente de “Atracones de comida” o comilonas, que
se acompañan de sensación de pérdida de control
sobre el comportamiento de comer y durante los
episodios, seguidos de sentimientos de culpa y autoreproche, así como de comportamientos
compensatorios como el vómito auto-inducido, abuso
de laxantes, diuréticos o enemas o ejercicio en
jornadas agotadoras con lo que el paciente busca
gastar las calorías ingeridas y evitar el aumento de
peso. A diferencia de la Anorexia Nerviosa, en la
Bulimia el peso suele estar normal y en ocasiones un
poco por encima de lo esperado para la talla y la edad,
pero al igual que sucede en la Anorexia, los pacientes
bulímicos presentan inconformidad y/o distorsión de
la forma y tamaño corporal, así como preocupación
obsesiva y exagerada por el cuerpo y las dietas.
cont.


Tipos de Trastorno
Una “Comilona” por lo general se caracteriza
por la ingesta de grandes cantidades de
comida rica en azúcares durante un período de
tiempo menor de 2 horas. Los pacientes
bulímicos muestran preferencia por tortas,
galletas, pan, postres, helados, alimentos altos
en calorías y de fácil deglución.
Trastorno por Atracones de Alimentación: Se
diferencia de la Bulimia Nerviosa en que el
paciente no realiza comportamientos
compensatorios de purga o “correctivos”
después de los períodos de comilonas. El
resultado suele ser el sobrepeso y en algunos
casos la obesidad.
Epidemiología

Nora Elena Bartolini, médica psiquiatra, y
Camila Pombo, psicóloga de la Fundación Horus
TCA de Bogotá afirman que entre el 1 y el 4
por ciento de la población de adolescentes
puede estar afectada por estos trastornos los
resultados muestran que entre el 4 y el 9 por
ciento pueden tener ya estos problemas o una
altísima predisposición a padecerlos.
cont.

Epidemiología
Las investigadoras australianas Hayley Dohnt
y Marika Tiggemann, de la Universidad
Flinders, plantean que las niñas desarrollan su
deseo de ser flacas durante los primeros años
escolares; es decir, entre los 6 y 7 años. A esa
edad, ya tienen la definición y el concepto
sobre qué es una dieta. Estos factores pueden
abrir el camino hacia un trastorno de la
conducta alimentaria, como la anorexia o la
bulimia.
Factores de Riesgo

Los cambios en la forma y la apariencia corporal, facilitan el
hecho de que el cuerpo se conviertan en un tema central en
ciertos momentos del ciclo vital: alrededor de la pubertad, en el
post parto o durante la menopausia.
Otros factores de riesgo son:
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Sobrepeso real o percibido
Dietas repetidas para controlar el peso
Historia de burlas, críticas o comparaciones descalificadoras
acerca de la apariencia corporal
Antecedentes familiares de trastornos de alimentación,
trastornos de ansiedad , depresión o abuso o dependencia de
sustancias
Cirugía bariatrica previa
Experiencias traumáticas como abuso físico o sexual durante la
infancia o la adolescencia temprana
Otras experiencias traumáticas como amenazas, secuestro,
atracos, homicidios
Causas
Sg. Dras. Juanita Gempeler y Maritza Rodríguez Fundadoras Programa Equilibrio. Los trastornos de la
alimentación son multi-causados.
Parece existir una sumatoria de factores de vulnerabilidad
constitucional de la personalidad, biológico-genéticos y
presiones socioculturales y del ambiente familiar:
En la personalidad de los pacientes con trastornos
alimentarios sobresalen rasgos obsesivos como la rigidez y
el perfeccionismo, que pueden oscilar con una marcada
impulsividad sobretodo en los bulímicos. En la anorexia,
sobresalen elementos como la necesidad de control y los
conflictos con el proceso de autonomía y dependencia que
impone la vida adulta y que las pacientes intentan “retrasar”
manteniendo patrones de comportamiento infantiles y
regresivos que perpetúan el cuidado parental.
cont.
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Causas
Los factores biológicos implicados, algunos de ellos
genéticos se relacionan con el funcionamiento anormal
de sustancias cerebrales que regulan las conductas de
hambre y saciedad, entre otras (serotonina, opioides
endógenos).
Dentro de los factores socio-culturales sobresale el
énfasis en tener un cuerpo delgado como prerrequisito
para obtener logros y aprobación, constituyéndose en
un clima facilitador para la aparición y mantenimiento
de estos trastornos.
Familia sobre exigentes, rígidas o con grandes
expectativas de logro por parte de sus hijos pueden
contribuir a la expresión de estas patologías.
cont.
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CAUSAS
La doctora Nora Bartolini, especialista en psiquiatría y
quien asesora seminarios del tema en la Cruz Roja,
asegura que los individuos susceptibles, con baja
autoestima, ansiosos, rígidos y obsesivos son los más
vulnerables.
Afirma que “La anorexia es una enfermedad
psicológica que tiene repercusiones físicas y que
puede llevar a la muerte. Ha existido siempre pero
ahora, con los cambios en el patrón de belleza, con las
madres que sueñan con hijas reinas o modelos, con los
jovencitos que se quieren lucir en la discoteca con la
novia de jeans descaderados, camiseta ajustada y
piercing en el ombligo y con la publicidad
bombardeando con cuerpos esculturales y bebidas
dietéticas, se ha convertido en una bola de nieve”.
cont.
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CAUSAS
Disminución de la edad de comienzo de la
maduración sexual, incluso antes de los 10
años: inicio de los cambios corporales.
Familias en las que hay una preocupación
mayor, implícita o no, por el peso, la figura y la
comida.
Sociedades industrializadas y occidentales, en
las que la belleza física es sinónimo de
delgadez y éxito.
Modelos e ideas con las que crecen, que [email protected]
hacen más vulnerables a desarrollar un
trastorno alimentario en la adolescencia, o
incluso antes.
Influencia del grupo de pares.
TRATAMIENTO
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Se requiere un trabajo en equipo, para poder abordar
todos y cada uno de los elementos psicopatológicos
que componen este tipo de problemas. La integración
de Psicoterapia Cognoscitivo-Comportamental con
otras formas de psicoterapia y el manejo
farmacológico, constituyen la principal fortaleza del
programa que obedece a la mejor evidencia
terapéutica disponible para el tratamiento exitoso de
estos trastornos. Los componentes básicos del
tratamiento incluyen:
Evaluación medica, psiquiátrica
Evaluación psicológica
cont.
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TRATAMIENTO
Evaluación del estado nutricional ( en los
trastornos de la alimentación)
Terapia Cognoscitivo-Comportamental
Psicoterapia de Orientación Psicodinámica
Psicoterapia de grupo ( en los Trastornos de la
alimentación)
Intervención Familiar Psico educativa
Rehabilitación Nutricional ( en los trastornos
de la alimentación)
Uso de medicamentos indicados
Interconsultas a otros Especialistas
PREVENCION DE T.C.A.
Tener buenos hábitos alimentarios:
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Comer en familia, a la misma hora y en el mismo sitio
(comunicación y disciplina).
Comer cinco comidas diarias. Además tener en cuenta
que el desayuno y la comida son igualmente
importantes...
Controlar que la alimentación sea variada y
equilibrada.
No hacer énfasis en temas como dietas, figura y
peso...
Recordar que la alimentación debe ajustarse a la edad,
sexo, estado de salud y estilo de vida.
Hacer ejercicio regularmente... Por salud y gusto, NO
por bajar de peso
cont.
Promover adecuados
hábitos alimentarios
Consumir una alimentación variada que incluya alimentos
formadores, reguladores y energeticos:

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Los alimentos formadores son los que contienen nutrientes:
proteínas, vitaminas y minerales. Para músculos, tejidos y
órganos; huesos, uñas y dientes; evitan anemia y fatiga,
esenciales para crecimiento de los niños y la salud de los adultos.
Son la leche y derivados, carnes, huevos, leguminosas.
Los alimentos reguladores contienen vitamina a y c, agua, algunos
minerales y fibra. Favorecen la visión, piel, previenen infecciones,
buen funcionamiento intestinal, crecimiento y desarrollo del
organismo. Son los vegetales, frutas, frutas secas.
Los alimentos energéticos proporcionan vigor y energía,
conservan el calor y la temperatura corporal. Son los cereales,
tuberculos, plátanos, azucares, grasas.
cont.
PREVENCION DE T.C.A.
Fortalecer Relaciones Familiares:
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No hacer énfasis en dietas, figura y peso.
Fomentar autovaloración por quien se es
integralmente, no por su cuerpo, peso o figura
No promover perfeccionismo y obsesiones
No comparar a los hijos
Establecer vínculos fuertes con los hijos, ser muy
cercanos a su sentir y a sus angustias
Si ya hay TCA, identificarlo, reconocerlo y pedir
asesoría con especialistas para pautas de manejo y
tratamiento.
cont.
PREVENCION DE T.C.A.
Otras recomendaciones:
 Padres estar atentos a las señales de
alarma, no perder la calma y buscar la
ayuda de un profesional.
 “Enseñar a los hijos a soportar y
defenderse de burlas y comentarios
adversos sobre su figura, ayudar a
fortalecer su autoimagen”. Behar
CENTROS ESPECIALIZADOS
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Departamento de Psiquiatría de la
Universidad de Antioquia: Programa
Específico contra los trastornos de la
alimentación.
Cruz Roja Colombiana: Programa de
ayuda que lanzó en el segundo semestre
de 2000.
Programa Equilibrio, dirigido por Psc.
Juanita Gempeler y Psq. Maritza
Rodríguez
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