Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 20
Lectura crítica de la literatura
biomédica
Dr. Esteve Fernández
¿Qué queremos aprender?
1. Reconocer y diferenciar en los artículos publicados
los diferentes tipos de diseño.
2. La estructura de un artículo original.
3. El proceso de publicación científica.
4. Aplicar los criterios de validez interna, precisión y
generabilidad a los estudios publicados.
5. Los criterios para una lectura crítica de la literatura
biomédica.
Estructura de la sesión
1. La publicación como parte del proceso de la
investigación.
2. El artículo original.
3. El proceso editorial.
4. Validez interna, precisión y generabilidad de
los estudios publicados..
5. Criterios para una lectura crítica.
Materiales para el aprendizaje
0. (Diapositivas de la lección)
1. Lectura recomendada
•
Artículo Aula Global
2. Lecturas complementarias
•
Libro MBE
•
Documento Aula Global
3. Seminarios nº 5, 6, 7 y 8
La publicación como parte del
proceso de la investigación
Artículos científicos
Conocimientos previos
Pregunta a
investigar
Resultados
del estudio
Diseño del
estudio
Realización
del estudio
La comunicación de la investigación ........
ORAL
seminario
comunicación a congreso
tesis, tesina
ESCRITA
resumen de congreso
Artículo Científico
tesis, tesina....
Un artículo científico es un informe
escrito y publicado que describe
resultados originales de investigación.
La finalidad de un artículo científico es
comunicar ideas e informaciones de manera
clara, concisa y fiel.
Tipos de publicaciones científicas
• El artículo original (artículo original breve)
• El artículo de revisión
• El editorial
• El caso clínico - la nota clínica
• La recensión o nota bibliográfica
• Las cartas al editor (cartas científicas)
• El artículo especial
El artículo original
Artículo original
“Original”
I
M
R
D
Autoría firmantes
Primera divulgación
Introducción: ¿Por qué se hizo?
Métodos:
¿Qué se hizo?
Resultados: ¿Qué se encontró?
Discusión:
¿Qué significa?
“Anatomía” de un artículo original
Título
Autores
Resumen y Palabras clave
Introducción
Material y métodos
Resultados (tablas y figuras)
Discusión
Agradecimientos
Bibliografía
El proceso editorial
El proceso editorial en las revistas biomédicas (1)
Rechazo
Recepción
manuscrito
Director
+
Editor
asociado
Aceptación
Evaluador1
Evaluador2
Rechazo
Director
+
Editor
asociado
+
Comité
Peer review
Revisión por pares
Solicitud
de revisión
El proceso editorial en las revistas biomédicas (2)
Rechazo
Edición
técnica
Versión
revisada
Director
+
Editor
asociado
+
CE
Publicación
Aceptación
Galeradas
2ª revisión
Validez interna, precisión y
validez externa de los estudios
Recordatorio
Validez de un estudio
• Validez interna
• Validez externa o generalización
• Validez interna (“validez”)
Grado en el que los resultados de un estudio
son correctos para los sujetos estudiados.
Condiciones:
- ausencia de errores sistemáticos
- minimización de errores aleatorios
• Validez externa (generalización)
La capacidad de extrapolación o traslación
de los resultados del estudio a una
población más extensa que la estudiada o
a un nivel más abstracto de conocimiento
científico.
Condiciones:
- representatividad estadística
- alta validez interna
Tipos de errores
• errores aleatorios
• errores sistemáticos (sesgos)
• error aleatorio (azar)
Diferencia debida al azar entre la estimación
obtenida en el estudio y el parámetro que se
pretende estudiar.
Variabilidad debida al muestreo o del proceso de
medición.
Imprecisión de medida = dispersión aleatoria
Mayor tamaño muestral  mayor precisión
• error sistemático (sesgo)
Desviación sistemática y no debida al azar de la
medida o de los resultados de un estudio.
Mayor tamaño muestral  igual sesgo
Validez / exactitud
Grado en que unaestudio
variableproporciona
representa realmente
resultados
lo corresponden
que se supone que
representarreales
que se
con debe
los resultados
Grado de ausencia
de error sistemático o de sesgo
[validity, accuracy]
Reproducibilidad / Fiabilidad / Precisión
un estudio
Grado en en que una
variable proporciona
tiene casi el
mismo valor
cuandocuando
se mideserepetidamente
resultados
similares
hace varias veces
Grado de ausencia
de errores aleatorios
[reliability, reproducibility]
Sesgo
Cualquier hecho que haga que los
resultados de un estudio se desvíen o
se aparten de la realidad.
[bias]
Clasificación de los sesgos
• sesgos de selección
Distorsión del efecto medido debida a los
procedimientos usados para seleccionar a
los sujetos
Los resultados obtenidos se pueden explicar por
cómo se seleccionaron los sujetos
Clasificación de los sesgos
• sesgos de selección
Distorsión del efecto medido debida a los
procedimientos usados para seleccionar a
los sujetos
Los resultados obtenidos se pueden explicar por
cómo se seleccionaron los sujetos
• sesgos de información
Distorsión del efecto medido debida a los
procedimientos usados para obtener la información
y clasificar a los sujetos (exposición y evento)
Los resultados obtenidos se pueden explicar por
cómo se clasifica los sujetos
Factor de confusión
enfermedad
exposición
Factor de confusión
confounder
confounding variable
Criterios para una lectura crítica
Ante un estudio nos tenemos que
preguntar:
1) ¿Son correctos los resultados?
2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?
3) ¿Son aplicables a otros contextos?
Ante un estudio nos tenemos que
preguntar:
1) ¿Son correctos los resultados?
2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?
3) ¿Son aplicables a otros contextos?
Para propiciar la evaluación de los
artículos publicados y su lectura crítica (y
facilitar también su escritura) se han
realizado una serie de “acuerdos” o
“declaraciones”
Estudios de intervención
CONSORT
Metaanálisis
QUORUM
MOOSE
Estudios de pruebas diagnósticas
STARD
Estudio transversal
Estudio de cohortes
Estudio de casos y controles
STROBE
La declaración STROBE
Disponible en Aula Global
La declaración STROBE
Recapitulación
1. La publicación en el proceso de investigación
A rtíc u lo s c ie n tífic o s
C o n o c im ie n to s p re v io s
P re g u n ta a
in v e s tig a r
R e s u lta d o s
d e l e s tu d io
D is e ñ o d e l
e s tu d io
R e a liz a c ió n
d e l e s tu d io
Recapitulación
2. El artículo original
Informe escrito y publicado que describe
resultados originales de investigación
I
M
R
D
In tro d u c c ió n :
M é to d o s :
R e s u lta d o s :
D is c u s ió n :
¿ P o r q u é s e h izo ?
¿ Q u é s e h izo ?
¿ Q u é s e e n c o n tró ?
¿ Q u é s ig n ific a ?
Recapitulación
3. El proceso editorial
Peer review o revisión por pares o expertos
R e c h a zo
R e c h a zo
R e c h a zo
R e c e p c ió n
m a n u s c rito
D ire cto r
+
E d ito r
a s o c ia d o
A c e p ta c ió n
E va lu a d o r1
E va lu a d o r2
D ire cto r
+
E d ito r
a s o c ia d o
+
C o m ité
S o lic itu d
d e re v is ió n
E d ició n
té c n ic a
V e rs ió n
re vis a d a
D ire cto r
+
E d ito r
a s o c ia d
o
+
CE
A c e p ta c ió n
P u b lic a c ió n
G a le ra d a s
2ª
re vis ió n
Recapitulación
4. Validez interna, precisión y generabilidad
A n te u n e s tu d io n o s te n e m o s q u e
p re g u n ta r:
1 ) ¿ S o n c o rre c to s lo s re s u lta d o s ?
2 ) ¿ P u e d e n s e r a trib u id o s a l a z a r?
3 ) ¿ S o n a p lic a b le s a o tro s c o n te x to s ?
Recapitulación
5. Criterios de lectura crítica
E s tu d io s d e in te rv e n c ió n
CONSORT
M e ta a n á lis is
QUORUM
MOOSE
E s tu d io s d e p ru e b a s d ia g n ó s tic a s
STARD
E s tu d io tra n s v e rs a l
E s tu d io d e c o h o rte s
E s tu d io d e c a s o s y c o n tro le s
STROBE
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