Dra. María Elva García Salazar
Medicina Física y Rehabilitación
Electrodiagnóstico y Electromiografía
Tels. 5563-7331 y 5611-3786
vitagarcia
live.com
Simposium AMLAR
“Escalas de valoración en
Medicina Física y
Rehabilitación”
Agosto 18, 2014
Medicina Física y Rehabilitación
El desarrollo científico ha sido frenado por
la dificultad para expresar los resultados
obtenidos de un modo uniforme, objetivo y
medible.
Escalas.
Son pruebas científicamente
elaboradas que permite establecer
y conocer algunos de los rasgos
del sujeto investigado
CONFIABILIDAD.
Es el grado de congruencia con
que se mide el atributo para el
cual fue diseñado.
Índice de Confiabilidad.
Señala el grado en que una
medición determinada es
adecuada y reproducible.
Coeficiente de Confiabilidad. 1 ( 0.70)
Método de Primera o segunda
Prueba o Test-retest.–
Confiabilidad intraobservador.
Consistencia Interna:



Confiabilidad del instrumento
Escalas compuestas
Coeficiente Alfa o Cronbach
 Equivalencia. Confiabilidad interobservador.
 Pruebas: Kappa de Cohen, análisis de la
varianza, correlaciones entre clases.
 Validez: Si la prueba sirve en realidad al
propósito para cual fue hecha.
 Contenido
 Criterio
 Validez de Contenido, se consideran todos
los aspectos relevantes.
 Índice de validez: Panel de expertos.
Escala de 4 puntos
Validez de Criterio. Criterio de
comparación
Validez predictiva. Idoneidad de la escala
Validez concurrente. Compara los
resultados en el mismo momento.
Validez del Constructo.
 Convergencia. Distintos métodos para medir
un mismo concepto.
 Discriminalidad. Es la capacidad para
diferenciar el constructo que se mide con
otros similares
 Validez Apariencia.
Si el test aparenta medir lo que se
supone quiere medir.
 Validez en una escala.
 Correspondencia. Detectar un cambio
 Sensibilidad. Clasificar correctamente
 Especificidad. % atributo a medir
 Adaptación Cultural.
Cuando se van a utilizar medidas
como validas en situaciones o
poblaciones donde no se ha
demostrado su validez.







Adaptación transcultural.
Validación del instrumento transformado.
*varias traducciones de traductores calificados
*Igual cantidad de retro-traducciones
*Formar Comité que compare la fuente
*Pretest de la versión final
*Considerar la adaptación de los pesos escores
ESCALAS DE VALORACION EN
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
DRA. ELVA GARCIA SALAZAR
ESCALA
 Es una prueba científicamente elaborada
que permite establecer y conocer algunos de
los rasgos del sujeto investigado.
 Traduce la información clínica a un lenguaje
objetivo y universal proporcionando una
base científica para la comunicación.
ESCALAS GENERALES








Medidas de independencia funcional. AVD
Medidas del nivel funciones cognitivas
Medidas de Depresión y Ansiedad
Medidas de la espasticidad.
Medidas del Desaliento profesional
Medidas del estrés del cuidador
Medidas del dolor.
Medidas de Riesgo Socio-Familiar







ESCALAS POR ENFERMEDAD
Lesiones medulares
Evaluación ACV
Medición en trastornos ortopédicos
Lesiones traumáticas de Nervios periféricos
Medición en miopatías
Traumatismo craneoencefálico
Esclerosis Múltiple.
 Medida de Independencia Funcional(FIM).
 Medida de Valoración Funcional (FAM)
 AAMFR-1980.medición de la discapacidad y es
una escala de valor predictivo.
 Autocuidado,control de esfínteres,movilidad,
 Locomoción,comunicación,adaptación social y
cognición.
FIM. 18 rubros FAM 12 rubro
Cada rubro tiene 7 niveles.
Índice de Barthel. 1965




Medida del nivel de independencia
Evalúa 10 áreas con 3 niveles
0 -100
Alta confiabilidad intra e inter observador
FUNCIONES COGNITIVAS
 Mini-Mental Test. Es una medición cuantitativa breve
del estado cognitivo del adulto, estimando la severidad
del trastorno en un momento determinado y seguir el
curso de los cambios cognitivos en el tiempo.
 Validez y confiabilidad Psiquiatría, Geriatría y
Neurología.
 Mide deficiencia
 Evalúa 6 dimensiones: Orientación, fijación, atención,
recuerdo, lenguaje y dibujo.
 Medidas de depresión y ansiedad.
Hamilton.
 Escala de evaluación. Medir el estado
depresivo.
 No es un instrumento diagnóstico
 Sensible para apreciar los cambios
MEDIDAS DE ESPASTICIDAD
 Escala de Ashworth modificada.
 De acuerdo al estiramiento muscular
pasivo de o a 4
 Escala de frecuencia de espasmos Penn.
Frecuencia de espasmos de 0 a 4
MEDIDAS DE ESPASTICIDAD
Escala de Ashworth modificada.
MEDIDAS DE DESALIENTO PROFESIONAL




Escala de Maslach. 22 rubros.
Agotamiento emocional
Despersonalización
Realización Profesional
MEDIDAS DEL ESTRÉS DEL CUIDADOR
 Escala de Zarit. Dimensión subjetiva de
la sobrecarga de los cuidadores.
21 rubros, aspectos de salud física y
psicológica, área económica y laboral,
relaciones sociales y con las personas a
cuidar.
ESCALA DE VALORACIÓN SOCIO-FAMILIAR
 Mide desventaja Socio familiar
* 24 rubros
 3 niveles:
* Situación social
* Riesgo social y
* Manifiesto problema social
MEDIDAS PEDIÁTRICAS. Wee FIM
 Desempeño funcional consistente:
6m a 21 años
 Aplicación: retardos funcionales del
desarrollo:
18 rubros
 Cuidado personal, movilidad, cognición.
DOLOR
 V. Claridad y simplicidad
 D. Influenciada estado emocional
 Escalas visuales. Analógica visual
Numérica de intensidad dolor
Descripción intensidad dolor
 Cuestionario del dolor de Mc Gill
ESCALAS DE CALIDAD DE VIDA
 Cuestionario de salud SF-36
 Cuestionario Whoqol
LESIONES MEDULARES
 Deficiencia. ASIA, Ashworth Lyon, pens, spinal cord.
 Discapacidad. FIM, CUADRIPLEJIA, SCIM
 Desventaja. Escalas de calidad de vida
ESCALAS DE EVALUACIÓN ACV





NIHSS. Cuantifica deficiencias. 3 m después
CNS. Con nivel de conciencia conservado
Escala Fugi-Meyer. Grado de Recuperación Motora
Escala Rivermead . Evalúa Función Motora
Escala Rankin. Cambios funcionales
ESCALAS DE MEDICIÓN TRASTORNOS ORTOPÉDICOS
 Valoración funcional de hombro- Constant
 Valoración funcional de cadera. Lequesney Samson
 Incapacidad dolor lumbar- Oswestry




ESCALA DE MEDICION
ESCLEROSIS MULTIPLE
Sistema Funcional
Kurtzke
EDSS
Severidad de fatiga
Dra. María Elva García Salazar
Medicina Física y Rehabilitación
Electrodiagnóstico y Electromiografía
Tels. 5563-7331 y 5611-3786
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