REUNIONES
INTERHOSPITALARIAS
HISTORIA
CLÍNICA
MuCASO
jer de 65 años
AP salvo osteoporosis,
que acude a
DE sin
LESIÓN
FOCAL RENAL
Urgencias por dolor abdominal intermitente, epigástrico, irradiado a
espalda, de 15 días de evolución. Dos meses antes cuadro de
Ponente: Rosa Mª Quintana de la Cruz
hematuria autolimitada tratada con Ab.
Autores: Miguel Ángel Rienda Moreno
Antonio Pinardo Zabala
EF: Masa palpable en HCI, dura, no móvil.
Pablo Esteve Krauel
Fátima Jimenez Aragón
Analítica orina: hematuria moderada. Resto normal.
Carlos López Menendez
Hospital General de Ciudad Real
¿Qué hallazgos se objetivan en TAC/RM con CIV?
A. Trombosis vena renal izda.
B. Masa central renal sólida con escaso realce.
C. Adenopatías en hilio renal.
¿Cúal parece el Diagnóstico más probable?
D. Afectación de médula, pelvis renal y uréter izdos.
A. Absceso intrarrenal.
E. Todas son ciertas.
B. Carcinoma urotelial de pelvis.
C. Carcinoma quístico de células renales.
D. Carcinoma de células renales.
E. Carcinoma de túbulos colectores
CA DE CÉLS DE
TRANSICIÓN
(UROTELIAL)
CA DE CÉLS
RENALES
CA DE
TÚBULOS
COLECTORES
ABSCESO
RENAL
CA DE TÚBULOS COLECTORES O TUMOR
DE BELLINI.
-Vejiga 90%
CORTICAL
●
-Porción extrarrenal de la
pelvis 8%
MEDULAR
Masa renal
-Uréter prox 2%
Tumor tremendamente
agresivo. Baja incidencia (<1%).
Masa sólida,
a veces quística
●
( + frec Dco fortuito)
Características:
MASA PAPILAR S
DENTRO DEL SISTEMA
COLECTOR Defecto de
llenado irregular en pelvis
Masa sólida /sólida
complicada / quística
- Poco vascularizado…escaso realce.
Masa EXOFÍTICA
Masa CENTRAL CRECIMIENTO
INFILTRATIVO
ALTERA CONTORNO
RENAL (94%),
NO
CAPTACIÓN
CENTRAL DE
LA LESIÓN
- Localización central
(origen
túbulos colectores medulares de
Masa CENTRAL
q
REALZA
Bellini).
Heterogénea
+/- Calcificaciones
Calcificaciones punteadas
Calcificaciones
NO INVADE V. RENAL
NO PSEUDOCÁPSULA
PSEUDOCÁPSULA
NO AFECTA PERFIL
RENAL
(hemorragia/necrosis),
- Crecimiento infiltrativo.
+/- GAS
Sin CIV: levemente hiperdensa
respecto a Cx
- 50% con quistes internos (no por necrosis)
CON CIV: HIPODENSA
REALZA TRAS CIV
RESPECTO A CX (POCO
VASCULARIZADA)
Extensión V.renal (23%) y
•
VCI (7%)
MTT a distancia ( gg, suprarrenales, hueso, pulmones e hígado) y
MTT (gg, P, H, Ó,
Supras,..)
trombosis vena renal y VCI.
SIGNO DEL
ANILLO
EXTENSIÓN A V. RENAL Y VCI
MTT(gg, supras, Ó, P, H)
BIBLIOGRAFIA
CONCLUSIONES
1.Prasad,
V R Narra,
Shah, infiltrante,
P A Humphrey,
J Jagirdar,
,J RelCatena,
1.- S.
Ante
una masa
renal R
central,
que protruye
sobre
seno et al.
Segmental
disorders
the nephron:
histopathological
imaging
perspective.
renal, hipointensa
enofsecuencias
pT2
en RM y con and
escaso
o nulo
realce
The
Journal of Radiology,
80debemos
(2007), 593–602.
tras British
la administración
de contraste
considerar la posibilidad de un
carcinoma de túbulos colectores o de Bellini.
2.- A. Orsola, I. Trias, C. X. Raventós, I. Español, L. Cecchini and I. Orsola. Renal
collecting (Bellini) duct carcinoma. Displays similar characteristics to upper tract
2.- Al tratarse
de un tumor
altamente
agresivo,
urothelial
cell carcinoma.
Urology
65 (1),
2005. de gran tamaño, es posible
no visualizar claramente sus características radiológicas.
3.-
S. Prasad, PA. Humphrey, JR.Catena, VR. Narra, John R. Srigley, Arthur
D.Cortez et al. Common and Uncommon Histologic Subtypes of Renal Cell
3.- La existencia de una buena correlación radio-patológica permite apoyar
Carcinoma: Imaging Spectrum with Pathologic Correlation.RadioGraphics 2006;
el distinto origen de este tumor respecto al carcinoma renal de células
26:1795–1810
claras clásico.
Descargar

CASO LESIÓN FOCAL RENAL