Trabajo en equipo en trasplante renal
Dra. Nora Imperiali
Servicio de Nefrología
Hospital Italiano de Buenos Aires
Eliminación de deshechos
generados por el metabolismo
Regulación del agua
excretada
Riñon
Regulación de la
presión arterial
Regulación del calcio
del organismo
Producción de Eritropoyetina
necesaria para la formación
de glóbulos rojos
Enfermedades
sistémicas
Enfermedades
Renales puras
Insuficiencia renal
crónica
Enfermedades
crónicas
Alto impacto en la calidad de vida
Trasplante
Diálisis
•Curso prolongado
•Largo periodo asintomático
•Muchas oportunidades para
Enfermedades
Crónicas
prevenir complicaciones
Diseño de Salud centrado
en el paciente
Modelo de cuidados
Crónicos
•Desarrollo el seguimiento activo de
pacientes.
•Énfasis en el autocuidado y educación
de los pacientes
Formación de equipos de
trabajo multidisciplinario
Situación sanitaria
Pacientes en
diálisis
Prevalencia
615,4 pmh
25951
En lista de espera de
Trasplante renal
6282 (24%)
Trasplantados
Últimos tres años
2008:753
2009:758
2010:656
Etapas de la enfermedad
•
•
•
•
Astenia
Perdida del apetito
Sintomas relacionados
con la anemia
Difuncion sexual
IRC
•
•
•
•
•
Shock del diagnostico inicial
Cambios en la imagen
corporal
Disminucion de la autoestima
Dificultades laborales
Cumpliminto de dietas
estrictas
•
•
•
•
Osteodistrofia renal
Neuopatia uremica
Complicaciones
cardivasculares
Infertilidad
Dialisis
•Dependencia al
procedimiento dialitico
•Temor por dolor.
•Temor por complicaciones
•
•
•
•
•
Retardo de la funcion del injerto.
Rechazos agudos
Trastornos psiquiatricos
Complicaciones infecciosas
Complicaciones neoplasicas
Trasplante
•Stress por lista de espera
•Aceptacion del donante
•Temor a la perdida del injerto
•Adherencia al tratamiento
Trasplante Renal
•Mejora la sobrevida de los pacientes
Wolfe et al .The New England Journal of Medicine 1999
•Mejor indices fisicos y psicosociales.
•Mayor bienetar subjetivo y grado de
reabilitacion.
13,8
14
• Sobrevida del injerto renal
Project Half-Life**
Kaplan-Meier Half-Life
11
12
Barreras para la longevidad del injerto
Mecanismos inmunologicos:rechazo conico del injerto.
Mecanismos no inmunologicos:toxicidad por drogas ,virus ,etc.
Muerte del paciente con riñon funcionante
9,7
10
8,8
8,7
7,9
8
6,8
7
10,3
9,6
7,5
7,4
7,6
7,8
8
6
6
4
2
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995*
Hariharan, NEJN ,342. 2000 . Meier-kriesche Am. J. of Tansplantation ,4.2004
Principales dificultades
• Diferentes coberturas de Salud
• Recursos en salud destinados a niveles terciarios en lugar de a la prevension
y promocion de la salud.
• Falta de integracion de las difrentes especialidades.
• Baja disponibilidad de tiempo.
• Falta de politicas destinadas al tratamiento de enfermedades cronicas.
Muchas Gracias
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Dra. Nora Imperiali