Presentación de caso clinico
Resumen de Historia Clínica.
Paciente: WPC.
Edad: 4 años.
Sexo: F
Raza: Blanca.
Niña que a la edad de 3 años y con historia de aparente
salud anterior ingresa en la Sala de Terapia Intensiva del
Hospital Pediátrico Provincial “José Luís Miranda” de
la ciudad de Santa Clara, con el diagnóstico de
Insuficiencia Renal Aguda como complicación de una
Glomerulonefritis Aguda. Debido a su evolución
tórpida fue necesario someterla a tratamiento dialítico
en forma de Diálisis Peritoneal a través de catéter fijo
de Tenckhoff . Durante su evolución posterior y debido
a no mejorar de la Insuficiencia Renal se pensó en la
posibilidad diagnóstica de una Vasculitis, por lo que fue
sometida a una Biopsia Renal realizándosele estudios
de Microscopía Óptica.
En una Ecografía realizada se apreciaron ambos riñones
pequeños, muy ecogénicos, con poco parénquima y pobre
relación corticomedular, característicos de una Insuficiencia
Renal Crónica, con un índice aumentado de la resistencia de
las arterias interlobulares; su Filtrado Glomerular corregido se
encontraba en 8 ml/min., con una diuresis residual de solo 10
ml. diarios. Su Creatinina sérica llegó a la cifra de 669
mmol/l.
Llamó la atención la elevación sostenida de su presión
arterial lo cual motivó la necesidad de un tratamiento
combinado de varios antihipertensivos (anticálcicos, IECA,
ARA II, betabloqueadores) no llegándose a controlar
totalmente dicha hipertensión. Sumado a los anteriores
mantenía su tratamiento dialítico priorizándose la expoliación
líquida más tratamiento dietético y medicamentoso de su IRC
incluido el uso de Eritropoyetina Recombinante subcutánea y
Hormona de Crecimiento.
En un estudio de Angiotac Renal contrastada no se
observaron zonas de estenosis vasculares llamando la
atención el afinamiento de las arterias renales a su
entrada a los hilios con escasa captación y excreción
del contraste en ambos órganos.
Durante la evolución posterior la paciente ha
presentado episodios de Peritonitis, cuadros de
descompensación cardiovascular relacionados con
Pericarditis con efusión y notable hipertrofia
miocárdica, especialmente de cavidades izquierdas
relacionada con su hipertensión sostenida. Actualmente
se encuentra bajo tratamiento de hemodiálisis crónica a
la espera de Trasplante Renal.
ANGIOTAC
ANGIOTAC
BIOPSIA
BIOPSIA
Descargar

Document