• Disnea: Síntoma
Sensación subjetiva de dificultad respiratoria.
(Conciencia de la respiración)
• No confundir con signos
Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad
de la respiración
Taquipnea o polipnea: Ventilación rápida
• Corteza cerebral
• Centro respiratorio
(descargas eferentes)
• Músculos respiratorios  receptores
sensitivos
• Expansión caja torácica Mecanoreceptores
• Volumen pulmonar Receptores en vía aérea
Receptores en pulmón: distensión
irritación
fibras C
• Ventilación alveolar
• Pa O2 – PaCO2
Quimioreceptores
• Corteza cerebral
umbral de percepción
Neurosis
• Centro respiratorio
demandas
ejercicio, desentremaniento, T. Resp
• Músculos respiratorios
Disfunción
E.neuromusculares, fatiga, Desnutrición, EPOC
• Expansión caja torácica
Impedancia
Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural...
• Volumen pulmonar
RVA: asma, EPOC
Distensibilidad: Fibrosis, Edema
• Ventilación alveolar
• Pa O2 – PaCO2
Hipoxemia, acidosis
Disparidad puede deberse a:
 de demanda ventilatoria
Mayor actividad metabólica: ejercicio, fiebre,
hipertiroidismo. Compensación de: anemia,
hipoxemia, acidosis metabólica, caída débito,
desentrenamiento
 de capacidad del efector toracopulmonar
del umbral de percepción
Disparidad puede deberse a:
de demanda ventilatoria
de capacidad del efector toracopulmonar
de la carga (EPOC, asma, fibrosis, p.pleural
deformaciones torácicas, edema, obesidad, etc)
 fuerza músculos respiratorios (fatiga,
desnutrición, enfs. Neuromusculares)
Costo de O2 de la ventilación
( trabajo respiratorio)
del umbral de percepción
Disparidad puede deberse a:
de demanda ventilatoria
 de capacidad del efector toracopulmonar
 del umbral de percepción
Ansiedad
Neurosis
Depresión
Enfrentamiento del paciente con disnea
• Disnea Aguda
Ansiedad,hiperventilación
Asma, Trauma torácico
Edema pulmonar,Neumonía
Neumotórax espontáneo
• Disnea Crónica
•
•
•
•
•
Respiratoria
Cardiovascular
Sistémico: Anemia
Psicógenas/ansiedad
Desentrenamiento
Enfrentamiento del paciente con disnea
• Disnea cardíaca:
Ortopnea, DPN,
Edema, Nicturia
• Disnea respiratoria
Sibilancias,estacional,
estímulos específicos,
Tos, expectoración
Pero:
Insuf. cardíaca y edema de pared bronquial:
Sibilancias
Ortopnea: asma con  RVA por  retracción
elástica en decúbito
Ortopnea: parálisis diafragmática
Disnea nocturna: Asma exacerbada por RGE o
exposición a DF
Anamnesis en disnea
•
•
•
•
•
•
•
Caracterización de la disnea
Factores predisponentes
Síntomas acompañantes
Hábitos
Anamnesis remota personal
Anamnesis remota familiar
Antecedentes laborales, de medicamentos,
viajes
¿Cómo cuantificar la disnea?
•
Escala de American Heart Association
•
•
•
•
Disnea de grandes esfuerzos
Disnea de medianos esfuerzos
Disnea de pequeños esfuerzos
Disnea de reposo
CF I
CF II
CF III
CF IV
•
Escala de Borg
0
1
2
3
5
7
10
Sin disnea
Muy leve
Leve
Moderada
Severa
Muy severa
Máxima
• Escala análoga visual
Nula
0
Máxima
10
Tipo de esfuerzo que le
provoca disnea:
•
•
•
•
•
•
•
Distancia caminada
Acarrear paquetes
Subir escalas (nivel a que llega, metro)
Bañarse
Vestirse
Comer, Hablar
Reposo
DISNEA
Desentrenamiento
Ansiedad - Depresión
Actividad física
DETERIORO CALIDAD DE VIDA
INVALIDEZ
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Disnea - Escuela de Medicina