Clase Semiología
Generalidades Aparato Respiratorio
Síntomas por los que consulta un paciente
con patología del Aparato Respiratorio
1- Dolor
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Características del dolor
En puntada de costado
Intercostal
Por patología de la pared.
Tos
• Causas de tos: patología alveolar, bronquial, vía aérea
superior
• Otros: patología mediastinal, pericárdica, RGE,
medicamentosa
seca
tos
aguda
productiva
crónica
húmeda
No productiva
•Tos quintosa, tos bitonal, tos perruna, tos disfónica.
•Tos nocturna: RGE, asma, ICC
Expectoración
• Tipos:
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Mucosa
Purulenta
Hemoptoica
Asalmonada (EAP)
• Hemoptisis: expectoración de sangre roja no coagulada:
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TBC
Ca pulmón
TEP
Bronquietasias
Estenosis mitral
• Vómica: expulsión masiva de pus, sangre, moco
Disnea
Definición: “sensación desagradable y dificultosa de la respiración”
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Inspiratoria: obstrucción laringea/ traqueal (+ tiraje + estridor)
Espiratoria: asma, enfisema
Clasificación:
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I: ante esfuerzos no habituales
II: ante actividades moderadas (subir 1 piso de escaleras)
III: ante actividad física leve: caminar
IV: de reposo
Ortopnea: disnea que se produce en decúbito dorsal.
Disnea paroxística nocturna: disnea que comienza 1 o 2 hs después de
haber conciliado el sueño.
Disnea progresiva: ICC
Disnea aguda: asma, TEP, ICC aguda
Cianosis
• Definición: coloración azulada de piel y mucosas que se produce
por aumento de Hb reducida >5 g/dl.
generalizada
Cianosis
(localización)
localizada
Pulmonar: EPOC,
Cianosis
(mecanismo)
central
Cardiacas: shunt dcha- izq, Fallot, CIV
periférica
mixta
TEP, distress, enf intersticiales.
IC derecha, obstrucciones venosas
ICC
Examen físico
Generalidades
Piel y mucosas: cianosis, facies
Decúbito: derrame pleural.
Manos: dedos en palillo de tambor
Inspección
Estática
Tipo de torax
Abovedamientos y
retracciones
Circulación colateral
ginecomastia
dinámica
FR (16- 20)
>20: taquipnea
<12: bradipnea
regularidad
Profundidad
Tipo respiratorio
Esquemas de alteraciones de
la respiración
Normal
Bradipnea
Taquipnea
Hiperpnea
CheyneStokes
Palpación
• Patología de la pared: Tietze, fracturas costales, enfisema subcutaneo
Excursión de bases y vértices
Palpación
Elasticidad torácica
Tono y trofismo muscular
condensación
Vibraciones Vocales
Derrame/neumotorax
Ausentes:
atelectasia
Percusión
dorso
Percusión
columna
Excursión de las bases
Región anterior y axilar
condensación
Matidez
Sx pleural: + columna
mate+ matidez
desplazable
Enfisema
Hipersonoridad
/ timpanismo
asma
neumotorax
Auscultación
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Auscultación de la respiración
Auscultación de la voz
Auscultación de soplos
Auscultación de frotes
Auscultación de rales agregados
Escuchemos!!
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Clase Semiología - UDH Hospital Alemán