Ondas Q
Lourdes García Bueno
Ignacio Mosquera Pérez
Onda Q normal
 Onda Q normal
o Activación del septo interventricular: V4-V6, I y aVL
o Onda Q/complejo QS en DIII
Onda Q patológica
 Onda Q patológica
oDuración ≥ 0,03 seg en I, II, III, VL, VF y V3-6
oPresencia en derivaciones donde normalmente no
se encuentra
• Cualquier onda Q en V1-V2
oPresencia de muescas o empastamientos
oEn general, profundidad ≥ 25% de la R
• ≥ 15% de la R en V4, V5 y V6
• ≥ 25% de la R en I, II y aVF
• ≥ 50% de la R en aVL
oOnda Q de voltaje decreciente de V3-V4 a V5-V6
Ondas Q de necrosis
 Ondas Q patológicas
 Derivaciones congruentes
 Teorías
o Ventana eléctrica de Wilson
o Vector de necrosis
Diagnóstico diferencial
 Cuadro agudo
o SCA con IAM abortado
o Angina de Prinzmetal
o Discinesia apical
transitoria
o Miocarditis aguda
o Embolismo pulmonar
o Neumotórax izquierdo
Diagnóstico diferencial
 Imagen crónica
oVariantes de la normalidad
oArtefactos del registro
oQS en V1
• Fibrosis septal
• Enfisema
• Ancianos
• Anomalías torácicas
oTrastorno de conducción ventricular izquierda
oProcesos infiltrativos
oSíndrome de WPW
oCardiopatías congénitas - HTAP
Caso 1
Mujer de 36 años. Asintomática. Preoperatorio de mioma
Normal
Caso 2
Varón de 75 años. Acude a Urgencias por dolor torácico prolongado
hace 2 días y disnea progresiva desde entonces
Necrosis anterior
Caso 3
Varón de 68 años. Acude a Consulta de Cardiología por dolor torácico
Necrosis inferior
Caso 4
Varón de 68 años. Acude a Consulta de Cardiología por disnea
BRIHH
Trastornos de la conducción de VI
Hemibloqueo posterior
izquierdo
Hemibloqueo anterior izquierdo
Caso 5
Mujer de 25 años. Acude a Urgencias por palpitaciones
WPW
Síndrome de Wolf-Parkinson-White
Presencia
de
peudoQ
Vía posteroseptal
Vía lateral izquierda
Caso 6
Mujer de 75 años. Ingresada en Traumatología por fractura de cadera.
Avisan a la guardia de M. Interna por disnea
TEP
Patrón S1 Q3 T3
Caso 7
Mujer de 32 años. Disnea de esfuerzo. Remitida desde la consulta de
Neumología para control ecocardiográfico
HTAP
Caso 8
Varón de 52 años que ingresa en la Coronaria por EAP
Amiloidosis
Patrón de pseudoIAM
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