Nutrición del Recién Nacido y
Lactante
Beatriz Castelli
Bibliografía
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• Oligosacáridos de la leche humana. Papel en la salud y en el desarrollo del
lactante Archivos Latinoamericanos de Nutrición ALAN v.51 n.4 Caracas dic. 2001
En el útero materno, producidos por
la placenta o ingresados a través de
ella y del cordón umbilical, el feto
recibe en forma constante y
equilibrada todos los elementos y
nutrientes necesarios para su
crecimiento y desarrollo.
Producido el nacimiento se
secciona el cordón umbilical y este
flujo de nutrientes cesa.
El niño debe comenzar ahora a
incorporar los nutrientes por vía
oral.
Comienza aquí un gran desafío
para lograr un adecuado
crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo óptimos
¿Cómo lograrlos?
Un estudio multicéntrico realizado por la
Organización Mundial de la Salud
con 8000 niños de diferentes razas, culturas y
regiones geográficas (Ghana, Noruega, Brasil,
India, EEUU ) demostró que todos los niños
tenían un crecimiento óptimo y similar si se
cumplía con ciertas condiciones.
Estas condiciones eran:
• Prácticas alimentarias recomendadas para
lactantes y niños pequeños
• Buena atención en salud
• Entorno saludable. Madres no fumadoras
Las practicas alimentarias recomendadas
para lactantes y niños pequeños son:
•Lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de edad
• Introducción oportuna de alimentos semisólidos
La lactancia materna debe ser exclusiva
hasta los 6 meses de edad porque:
• Porque el recién nacido presenta una inmadurez
neurológica, digestiva e inmunológica que lo hacen
dependiente de esta forma de alimentación.
• Porque tiene un delicado equilibrio entre sus
componentes y los requerimientos del lactante.
• Porque tiene proteínas homólogas de la especie con
diversa funcionalidad.
• Porque tiene lípidos como fuente de energía y para el
crecimiento del tejido neural.
• Porque tiene lactosa. Un H de C con función estructural
y energética.
• Porque tiene células con diferentes funciones
• Es un recurso renovable y barato y no contamina el
ambiente
Analizaremos cada uno de los
puntos enumerados con
anterioridad
El recién nacido presenta
inmadurez neurológica,
digestiva e inmunológica que
lo hacen dependiente de esta
forma de alimentación.
Inmadurez neurológica
El recién nacido no sostiene la cabeza, por eso, para que pueda alimentarse, se lo
debe colocar semisentado sosteniendo con el brazo de la madre cabeza y tronco
alineados.
No tiene movimientos masticatorios ni deglución voluntaria pero presenta un
serie de reflejos que le permiten alimentarse adecuadamente:
1º reflejo de búsqueda estimulando suavemente la zona peribucal responde abriendo
la boca hacia el lado estimulado. En este momento se debe introducir el pezón y
parte de la areola en la boca del niño.
2º succión y extrusión. Al estimular la lengua en la parte media y posterior con el
pezón la lengua se eleva y comprime la zona areolar sobre el paladar
“exprimiendo” los senos galactóforos que se encuentran en ella.
Concomitantemente se contrae el musculo buccinador rítmicamente creando el
vacio en la boca , “succión”, facilitando la salida de la leche.
3º Leche extraída del seno estimula la parte posterior del paladar y faringe
desencadenando el reflejo deglución.
Se puede observar una serie de cuatro o cinco succiones, la deglución y luego un
descanso de varios segundos.
Búsqueda
Succión
Inmadurez digestiva
Escasas secreciones digestivas ( saliva, sales biliares,
lipasa, amilasa)
Uniones muy laxas entre los enterocitos.
No tiene movimientos masticatorios.
No tiene dientes.
Inmadurez inmunológica
El recién nacido presenta inexperiencia inmunológica porque
viene de un medio estéril, y no ha tenido contacto con
antígenos que estimularan su sistema inmune.
Su sistema inmune inespecífico presenta particularidades
propias del recién nacido y lactante pequeño: piel fina, ph
estomacal alto, menor adherencia entre los enterocitos, no
tiene flora intestinal saprófita, menos poros de Khon, calibre
bronquial muy pequeño.
El sistema inmune específico no tiene experiencia, las
macrófagos tienen una membrana más rígida lo que les
disminuye la velocidad de migración y la capacidad de
fagocitosis.
La leche materna presenta una serie de elementos
que generan condiciones inmunes adecuadas en
el organismo del niño lo que le permite enfrentar
el medio ambiente sin enfermar. En estas
propiedades inmunológicas radica uno de los
más importantes valores de la leche de madre.
Los niños alimentados con leche de madre tienen
menos enfermedades infecciosas, menos días
de internación, menos consumo de
medicamentos y menos mortalidad infantil.
Los siguientes son algunos de los elementos que le dan
propiedades inmunológicas a la leche de madre
 Lisozima. Proteína con función de enzima que lisa las
paredes bacterianas
 Lactoferrina. Proteína con función de enzima .Favorece la
absorción del Fe compitiendo por él con las bacterias,
bacteriostático.
 Lipasa. Proteína con función de enzima. Digiere grasas,
lisa la membrana de las giardias.
 Prostaglandinas. Disminuyen el proceso inflamatorio.
 Complemento C3 y C4
 Interferón. Actúa sobre agentes virales
 Inmunoglobulina As. Constituye el 90% de las Ig de la
leche materna. Producida por los linfocitos del tejido
linfático maternos es resistente a la acidez gástrica
pudiendo cumplir su función en el intestino
disminuyendo las infecciones digestivas. Por la
inmadurez del epitelio intestinal puede pasar entre los
enterocitos y dirigirse al tejido pulmonar disminuyendo
también las infecciones respiratorias. Por esta vía el
niño recibe inmunoglobulinas contra todas las
bacterias con las que ha estado en contacto la madre.
Inmunoglobulina G, M, D. constituyen el 10%
restante
Fagocitos. macrófagos, linfocitos y células,
El calostro materno presenta entre diez y cien mil células por
mililitro, fundamentalmente fagocitos polimorfonucleares y
mononucleares, linfocitos y en menor cantidad células
epiteliales entre las cuales se encuentran células madre,
lactocitos, mioepiteliales.
Los macrófagos producen el factor de crecimiento intestinal que
estimula la formación de enterocitos y la produccion de enzimas
del ribete en cepillo
Todos estos elementos formes interactúan con las mucosas del
tracto digestivo y respiratorio alto del recién nacido estimulan la
diferenciación del propio sistema inmune de mucosas del
neonato.
A partir del tercer mes estos elementos comienzan a disminuir.
Porque tiene un delicado equilibrio entre
componentes y los requerimientos del lactante
sus
La Leche Materna tiene 65 calorías (cal)/100cc
El lactante requiere: 100cal./kg./día.
150ml./Kg./día.
En 150ml. de leche de madre hay 100cal.
Si un niño toma 150 cc./Kg./día de leche de madre
cubre los requerimientos calóricos e hídricos
La Leche Materna tiene 1.1gr.de Pr/100cc
El lactante requiere: 1.6gr.Pr./kg./día.
150ml./Kg./día.
En 150ml. de leche de madre hay 1.6gr Pr.
Si un niño toma 150 cc./Kg./día de leche de
madre cubre los requerimientos
proteicos, hídricos y calóricos.
Este cálculo se puede repetir con cada uno
de los nutrientes: proteínas, hidratos de
carbono, lípidos, vitaminas, minerales y
agua.
Veremos entonces que es un alimento
suficiente, completo, proporcionado y
adaptado a las necesidades del niño.
Es el único alimento que cumple con las
cuatro leyes de Escudero, por ello se lo
llama el “alimento ideal”
Porque tiene proteínas homólogas de la
especie con diversa funcionalidad.
Cada especie
produce la
leche que su
cría necesita
Las proteínas homólogas de la especie
permiten generar condiciones óptimas de
crecimiento en las crías.
El recién nacido humano presenta
adherencias muy laxas entre los
enterocitos. Esto permite el pasaje
paracelular de macromoléculas proteicas
que si son de otra especie, por ejemplo
proteínas de la leche de vaca, pueden
generar reacciones alérgicas y procesos
inflamatorios en el intestino del lactante.
Esta característica del epitelio intestinal del
lactante permite el pasaje de macromoléculas
proteicas existentes en la leche de madre que
van a actuar en otros lugares del organismo del
niño. Como ejemplo podemos citar la IgAs que
va a proteger el aparato respiratorio, leptina, que
induce la saciedad en el hipotálamo, la ocitocina
que actúa a nivel a nivel diencefálico
favoreciendo el apego. El factor de crecimiento
neural que actúa a nivel de la placa basal.
• Ya hemos visto las proteínas que la leche
materna contiene con función inmunológica
(lisosima, inmunoglobulinas, lipasa,
lactoferrina, alfa lacto albúmina y caseína).
• Algunos aminoácidos como el triptófano y
proteínas como la alfa lacto albúmina y caseína
tienen función plástica.
• Otras tienen función hormonal como la
hormona tiroidea, hormona de crecimiento
Factor simil insulina, ocitocina y polipéptidos
como el factor de crecimiento epidérmico,
factor inductor del sueño, factor inductor de la
saciedad, factor de crecimiento neural .
Ocitocina
• La ocitocina producida por el estímulo de la succión, la
mirada a los ojos, las caricias, induce un sentimiento
de bienestar y enamoramiento que favorece el apego
madre hijo y toda relación amorosa.
• Contrae también las células mioepiteliales
favoreciendo la eyección de la leche
Factor de crecimiento neural .
El factor de
crecimiento neural
promueve la
maduración de las
células madres
neurales de la placa
basal y su migración
hacia la corteza.
Factor inductor de la saciedad
La leptina es una hormona que actúa en el
hipotálamo generando sensación de saciedad
La leptina sérica materna pasa a la leche
La glándula mamaria produce leptina
La leptina modula el crecimiento de los axones del
hipotálamo aumentando las conexiones entre los
núcleos ventro medial y paraventricular (ratas)
La leche materna produce saciedad más pronto
Los niños alimentados con pecho tienen menos
obesidad en la adolescencia.
Tiene lípidos como fuente de energía y para
el crecimiento del tejido neural.
Contiene ácidos grasos de cadena larga
poliinsaturados como el linoléico y
linolénico precursores del araquidónico y
docohexaenoico que contribuirán al
desarrollo de las vainas mielina y de todas
las membranas celulares. Tiene también
triglicéridos, colesterol y fofolípidos.
Vaina de
mielina
Núcleo de la célula
de Schwan
Axon
contribuirán al desarrollo de las vainas mielina
Hidratos de carbono con función
energética , estructural e inmunológica.
• Monosacáridos: D-glucosa, D-galactosa, ácido
siálico, L-fucosa y Nacetilglucosamina.
• Oligosacáridos: Formados por diversas
combinaciones de monosacáridos. Tienen
función energética, inmunológica, prebióticos.
• Disacáridos: Lactosa con función energética y
funcional.
Lactosa
La molécula de glucosa
de la lactosa se utiliza
para la producción de
energía mientras que la
molécula de galactosa
forma parte de los galacto
lípidos constituyentes de
las membranas celulares
La administración de
sucedáneos en polvo o
líquidos requiere un
importante gasto
energético y económico
contaminándose el medio
ambiente
Es un recurso renovable y barato y
no contamina el ambiente
Cada vez que nace un niño una madre produce leche,
no es necesario ningún gasto para que el niño
adquiera el alimento
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