Producción de la Leche
Reflejo liberador de prolactina
• Controlado por las neuronas dopaminérgicas del
hipotálamo: succión, reflejo neurohormonal
inhibe dopamina (PIF)
• Nivel máximo en el postparto reduciéndose
hasta los 6 meses.
• Succión determina alza de prolactina para
producción de leche de la próxima mamada,
peak a los 45 minutos, nivel premamada a las 3
horas.
• Drogas que impiden síntesis de dopamina =
hiperprolactinemia, pero solo aumenta la
producción de leche si hay vaciamiento
Eyección de la Leche
Reflejo liberador de ocitocina
• Reflejo eyectolacteo producido por la
liberación de ocitocin de la hipófisis
posterior
• Fibras mioepiteliales tienen receptores
para ocitocina más sensibles al final del
embarazo y después del parto
• Inhibido por catecolaminas
Ocitocina, hormona del amor
Cesareas y ocitocina Nissen1995
• Ocitocina del trabajo de
parto afecta la función
de las neuronas
productoras de
ocitocina
• Cesarizadas tienen una
respuesta más
inmadura de ocitocina
• Aprovechar periodo de
alerta y anestesia.
• Contacto piel con piel
desencadena ocitocina
Ocitocina, apego y emociones K
Uvnäs-Moberg 1998
• Potente efecto anti
stress
• Reduce cortisol y
aumenta insulina y
colecistoquinina
• Actividad de opiodes
endógenos
• Inducida por imaginería
e hipnosis
• Nodrizas más
calmadas, sociables,
toleran monotonía
Establecimiento de la lactancia
• Primeras 4 semanas
• Basado en la
LIBRE DEMANDA
• Afectada por
mamaderas,
chupetes, agüitas,
extracción, regulació
del horario
• Producción adecuada
a las necesidades del
niño, volumen 600
Lactancia establecida,
galactopoyesis
•
•
•
•
•
5ta semana
Mayor eficiencia
Se acortan y
Se distancian mamadas
Crisis transitoria de
lactancia
• Volumen sigue
aumentando hasta el
6to mes (700-1000 ml)
• Progresivamente
menos dependiente de
prolactina 1-6 m
Aumento de la producción de
leche
• Aumentar la frecuencia de mamadas
• No necesariamente esto implica un aumento de
prolactina
• Mayor eficacia del vaciamiento
• Más dependiente de la ocitocina
• Depuración del FIL (factor inhibidor de la
lactancia o feedback inhibitory of lactation) Wilde CJ
1998
• FIL Inhibe producción de leche e inhibe RNAm
• Lactancias múltiples, hasta más de 2 litros/día
Producción y Eyección de la
Leche
Producción
de leche
PROLACTINA
Succión del
niño
estimula mRNA
síntesis
lactoalbúmina
> lactosa >
volúmen de
leche
Eyección
de leche
OXITOCINA
Vaciamiento de
la mama FIL
Tamaño de la
mama
determina la
frecuencia
necesaria
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