Nutrición y Embarazo
Prof. Edith Franco Y.
PROPÓSITOS DE LA NUTRICIÓN
DURANTE EL EMBARAZO
Lograr el nacimiento de un niño
saludable.
Asegurar a la madre la mantención de un
óptimo estado de salud físico y mental.
OBJETIVOS DE LA NUTRICION
EN EL EMBARAZO
 Lograr una óptima distribución del peso al nacer, de
acuerdo al menor riesgo obstétrico y neonatal posible.
(BPN y macrosomía)
 Asegurar una óptima nutrición de la mujer antes,
durante y después de su embarazo. Especialmente
reducir las tasas de obesidad por los altos riesgos de
ECNT.
 Disminuir la morbimortalidad obstétrica (materna y
fetal) y neonatal relacionada con la obesidad materna
y macrosomía fetal.
Estado nutricional (%) de mujeres no gestantes
Diciembre 2004
Estado
Nutricional
< 20 años
20 – 49
años
50 y más
Total
Obesidad
15.7
56.3
44.5
51.9
Sobrepeso
25.7
22.2
39.8
24.2
Normal
48.2
19.3
12.3
20.9
Enflaquec.
10.7
2.2
3.0
3.0
Total
mujeres
299
3.059
364
3.722
Estado Nutricional de embarazadas según tramo de edad
Diciembre 2005
60
54
50
39
40
38
35
%
31
30
21
20
31
24
22
21
19
21
18
13
11
10
4
0
< 20 años
20 - 34 a.
Obesidad
Sobrepeso
> 35
Bajo Peso
Total
Normal
 Los factores nutricionales maternos no son los únicos
determinantes del pronóstico del embarazo, parto y
puerperio. Sin embargo pueden ser monitoreados en el
control prenatal.
 Existe consenso que la mujer embarazada requiere un
aporte nutricional diferente que la no grávida.
 Por razones éticas no se ha podido determinar con
exactitud, los requerimientos adicionales, son solo
estimaciones.
ROL DE LA ALIMENTACION EQUILIBRADA
DURANTE EL EMBARAZO.
 Lograr un crecimiento y desarrollo óptimo del feto.
 Asegurar al feto el depósito de nutrientes necesario para la
primera infancia.
 Soporte del organismo materno de los cambios estructurales
y metabólicos.
 Asegurar el adecuado flujo de leche, sin deterioro de las
reservas maternas.
 Mantener la salud de la madre entre un embarazo y otro.
PROBLEMAS ASOCIADOS AL
BAJO PESO MATERNO
 Infertilidad: Falla del crecimiento y amenorrea por
alteraciones en la función hipotalámica que
repercuten en la producción de gonadotrofinas las que
aumentan la prolactina comprometiendo la ovulación.
 Retardo crecimiento intrauterino (RCIU) y Bajo
peso al nacer (BPN).
 Mortalidad perinatal: producto de RCIU y BPN
provocados por una desnutrición severa de la madre.
PROBLEMAS ASOCIADOS A LA
OBESIDAD MATERNA

Infertilidad: obesidad aislada o asociada a síndrome de ovario poliquístico, es un factor de riesgo de
anovulación en las mujeres. La reducción de peso induce ovulación y mejora la fertilidad lo que se
explica por un descenso de los niveles de andrógenos.

Diabetes gestacional: se asocia a IMC > 25 y a ganancia de peso exagerada.

Preeclampsia e hipertensión: IMC >25 aumenta el riesgo 2 – 3 veces.

Malformaciones congénitas: IMC > 25 aumenta 40–60% en especial los defectos del tubo neural
(supone que las obesas tienen > rqto. ácido fólico). Prevención: consumo de 0.4 mg ác. Fólico 2 meses
antes y los 3 primeros meses del embarazo

Parto instrumentado: cesárea o fórceps aumenta en RN con PN > 4 - 4.5 kg asociado a obesidad
materna.. IMC > 30 aumenta 60%. Los días de hospitalización aumentan 5 veces.

Mortalidad perinatal: IMC > 25 aumenta riesgo muerte del RN 50 %, y 2 a 4 veces mayor si este es >
30

Enfermedades crónicas no transmisibles: > varias veces diabetes tipo II, riesgo accidentes vasculares
cerebrales isquémicos, cáncer de colon, litiasis y cáncer de vesícula, entre otras.
FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL
EN EL EMBARAZO
 Adolescentes dentro de los 3 años posteriores a la menarquia, y
especialmente durante el primer año.
 Mujeres que se encuentran muy por encima o por debajo del
peso corporal ideal. (< 85% y/o > 120%)
 Mujeres con ingresos bajos o con problemas para la adquirir
alimentos.
 Mujeres con antecedentes de concepción frecuente (3 o más en
2 años).
 Mujeres con antecedentes de hijo de BPN.
FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL
EN EL EMBARAZO....
 Mujeres con antecedentes previos, de incrementos de
peso inadecuado durante otros embarazos, con ingestión
inadecuada de calorías y proteínas.
 Mujeres con enfermedades como: diabetes, tuberculosis,
anemias, síndromes de malabsorción y otros trastornos
metabólicos y/ gastrointestinales.
 Mujeres que fuman, tienen depresión o son adictas a
drogas y/o al alcohol.
 Mujeres afecta a modas alimentarias : vegetarianas,
regímenes hipocalóricos, o ingestiones elevadas de
vitaminas.
FACTORES CONDICIONANTES
DEL CRECIMIENTO FETAL.
 Stress sicosocial.
 Infecciones maternas.
 Abortos previos.
 Intervalos interpartos: inferior a 2 años y/o mayor de 6 años.
 Multiparidad: desde el 5º embarazo adelante, podrían haber
problemas de vascularización e insuficiencia placentaria.
 Embarazos múltiples: sobredistención del útero, que
perjudica el riego sanguíneo y existe competencia de
nutrientes entre los fetos.
FACTORES CONDICIONANTES DEL
CRECIMIENTO FETAL....
 Desnutrición materna: Disminución del volumen sanguíneo,
menor tamaño de los órganos, menor débito cardíaco, llega menor
cantidad de sangre, O2 y nutrientes al feto.
 Edad materna: menor de 17 años: inmadurez de los vasos
sanguíneos y mayor rigidez tisular, madre con demandas
nutricionales altas.
 Mayor de 35 años: esclerosis de los vasos sanguíneos que irrigan la
unidad feto-placentaria, llega menor cantidad de sangre, O2 y
nutrientes al feto.
 Talla menor de 1.50 mt.: Por cada 5 cm de talla materna, el peso
del recién nacido se puede modificar entre 100-150gr. Órganos de
menor tamaño de la madre. Menor débito cardíaco, menor
irrigación sanguínea, menor cantidad de nutrientes y O2 al feto.
FACTORES CONDICIONANTES…..
 Tabaquismo: La nicotina produce vasoconstricción de la
irrigación uterina, que lleva a la hipoxia fetal y dura 1/2 hr después
de fumado un cigarrillo. Los efectos se observan claramente con 5
cigarrillos y más al día.
 Alteraciones placentarias: se altera la transferencia normal de
nutrientes.
 Problemas que afecten la alimentación y el estado nutricional de
la madre: hiperemésis, náuseas, constipación, pirosis, hiperacidez,
reflujo gastro-esofágico y otros.
 Problemas económicos. que pueden afectar la nutrición y cuidados
maternos.
EFECTOS DE UNA
RESTRICCION CALORICA
 Bajo peso al nacer.
 Carencia de nutrientes indispensables.
 Imposibilidad de utilizar proteínas, con fines anabólicos, ya
que estas pasarían al metabolismo energético.
 La restricción calórica induce al catabolismo exagerado de
grasas, las cuales a su vez originan cetonuria, la embarazada
no tolera la acidosis por inanición, ya que se ha comprobado
que esta produciría disminución importante del coeficiente
intelectual del feto.
 En la embarazada diabética la cetoacidosis representa un riesgo
potencialmente mortal para el feto, con la disminución de la
corriente sanguínea al útero.
RESTRICCION DE SODIO
 Produce hiponatremia en la madre, que pasa
al feto produciéndose un grave riesgo de
irritabilidad cerebral en él.
 No mejora la hipertensión arterial, ni
tampoco disminuye el edema.
PESO DE NACIMIENTO Y PREMATURIDAD
CON RELACION A LA INGESTA
CALORICA MATERNA
Ingesta calórica
(Kcal/día)
Peso Nacimiento
(kg)
Prematuridad
(%)
< 1800
3.090
8.5
1800
3.200
7.7
2200
3.500
5.7
2600
3.800
4.8
3000 y +
4.000
1.5
RELACION ESTADO NUTRIC. Y GANANCIA
PONDERAL DURANTE EL EMBARAZO Y SU
INFLUENCIA EN EL PESO DE NACIMIENTO
Est. Nutricional
Ganancia Ponderal
Al Inicio Embar.
Durante el Embar.
Peso de
Nacimiento
Obesidad
7.0 kg
3.5 kg
Enflaquecidas
7.0 kg
2.7 kg
Enflaquecidas
14.5 kg
3.3 kg
Por cada kg de peso ganado por la
madre, el feto gana entre 20 – 80 gr
y se requiere de 6.000 kcal
CONCLUSIONES
En el contexto de la salud reproductiva
de la mujer, el objetivo final es lograr que
durante todas las etapas de su vida
(intrauterina, niñez, adolescencia,
embarazo, lactancia, menopausia) asuma
sin desmedro de su propio estado de salud
su trascendental rol durante la
reproducción, disminuyendo la carga de
enfermedad y discapacidad para la mujer y
la sociedad en su conjunto.
CONCLUSIONES
Es fundamental una atención integral
de la embarazada, a fin de contribuir
a un desarrollo intrauterino adecuado,
que condicione un R.N. de término, con
un peso óptimo.
…CONCLUSIONES
Es indispensable el manejo adecuado
del estado nutricional de la mujer,
con una intervención desde la etapa
preconcepcional. Así podrá enfrentar
un
embarazo
y
los
cambios
fisiológicos que él implica, con las
reservas suficientes, para llegar a un
feliz término y tener un R.N. normal y
con un futuro saludable.
…CONCLUSIONES
El retardo del crecimiento intrauterino,
estaría asociado a enfermedades crónicas
del adulto y sería predictor de déficit de
crecimiento posterior.
Es relevante determinar y cuantificar los
factores asociados, a fin de crear modelos
de intervención que permitan a la
embarazada, llegar a un embarazo de
término y dar a luz un R.N. adecuado para
edad gestacional.
GRACIAS
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