Retos y expectativas del sector salud
para la implementación de soluciones
alternativas
en el área rural.
Seminario de intercambio de experiencias,
tecnologías y metodologías en agua, saneamiento e
higiene en zonas vulnerables y en emergencias
Subdirección de Salud Ambiental
Ministerio de Salud y
Protección Social
Bogotá DC, Octubre de 2014
El acceso a la salud es un derecho fundamental
independientemente del estado legal o
condición socioeconómica o financiera que se
posea. Un derecho que debería ser
particularmente protegido a los grupos
vulnerables y en mayor riesgo de experimentar
barreras en el acceso*
*Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms, 1950
En el área rural se concentran las mayores
diferencias sociales y barreras de acceso al Agua
Potable y Saneamiento Básico
AMBIENTALES
• Dispersión
geográfica
• Conflictos de uso del
suelo y el agua
• Variabilidad en la
oferta y calidad del
recurso
SOCIALES
ECONÓMICOS
• Diversidad étnica
• Conflicto armado
• El agua tiene usos
múltiples
• Mayores niveles de
pobreza
• Mayores costos para
implementar un
sistema de
abastecimiento y
sostenerlo
Brechas en el Índice de Riesgo
de la Calidad del agua
ZONA
IRCA promedio
NIVEL DE RIESGO
URBANA
13,2 %
BAJO
RURAL
49,8 %
ALTO
Esta situación a nivel rural se mantuvo para el
período 2007 a 2012*
* Informe : “Estado de la Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano en Colombia” INS - 2012.
COMPORTAMIENTO
DE
LAS
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON
EL CONSUMO DE AGUA
Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años , en Colombia (2005 – 2012)
Fuente: MSPS - Dirección de Epidemiología y Demografía
COMPORTAMIENTO SEGÚN LA
CATEGORIA MUNICIPAL
Número de menores de 5 años atendidos por EDA
por categorías de municipios, Colombia. (2009 – 2012)
Fuente: MSPS - Dirección de Epidemiología y Demografía
Vivienda con servicios
inadecuados Vs EDA
El estado de las viviendas donde habitan las personas se comporta
como determinante de la mortalidad por EDA en menores de
cinco años.
A medida que el porcentaje de personas que habita viviendas con servicios
inadecuados aumenta, la tasa de mortalidad por EDA también lo hace
Fuente: DANE, Ministerio de Salud y Protección Social - SISPRO Cubo de indicadores y Necesidades Básicas Insatisfechas NBI, por Total, Cabecera y Resto, según Departamento y Nacional a 30 Junio de 2012
AGUA URBANA
Planta de Manantiales, Medellín
AGUA RURAL
Captación y Planta de
Tratamiento del centro
poblado
Inequidades en salud -2013
Las regiones de Amazonia,
Orinoquia y del Pacífico
presentan
mayor
concentración
de
inequidades,
explicadas
por
las
posibles
limitaciones de ingresos,
recursos
disponibles,
características
poblacionales, de acceso a
servicios públicos y a
oferta sanitaria (servicios
de promoción, prevención,
detección temprana y
rehabilitación)
Fuente: Inequidades en salud en Colombia: análisis de diferencias regionales a partir de
indicadores. Ministerio de Salud y Protección Social.
Panorama actual:
Los esfuerzos para aumentar el acceso al agua
potable y al saneamiento básico, bien pueden
ser la intervención más eficaz, que por sí sola,
permite mejorar la salud humana y prevenir las
enfermedades y la muerte*
* OMS Salud en las Américas. Medio Ambiente y Seguridad Humana. Edición 2012
Gestión Intersectorial
El Ministerio de Salud, articula acciones intersectoriales, en
búsqueda del cumplimiento de metas establecidas en el Plan
Decenal de Salud Pública (PDSP 2012 -2021):
Hábitat saludable
Plan Decenal de
Salud Pública
2012 -2021
Acceso continuo
al Agua potable
de buena
calidad
Acceso al
Saneamiento
Hábitos de
higiene que
promuevan la
vida saludable
Metas del PDSP – Agua
rural
• META 10. A 2021 se tendrá una cobertura del
servicio de acueducto o soluciones alternativas del
83% en áreas rurales
• META 13. A 2021 se tendrá una cobertura de
saneamiento básico del 76% en las zonas rurales.
• META 15. A 2021 el 100% de las direcciones
territoriales de salud contarán con mapas de riesgo y
vigilancia de la calidad del agua para consumo
humano
Plan Decenal de Salud Pública
Declaración de Adelaida sobre la “Salud
en Todas las Políticas”
La acción en pro de la salud requiere de esfuerzos en
todos los sectores de gobierno para hacer avanzar:
- El desarrollo humano
- La sostenibilidad y la equidad
- Mejorar los resultados sanitarios
“Hacia una gobernanza compartida en pro de la salud
y el bienestar”
OMS, Adelaida - Australia 2010
Las acciones que mejoren el acceso al Agua potable,
saneamiento e higiene deben realizarse de forma:
- Articulada
- Concertada
- Participativa - Diferencial
Con este propósito el MSPS participó en la
formulación del CONPES 3810 de 2014:
“Promover el acceso al agua potable y saneamiento básico en
las zonas rurales, a través de soluciones acordes con las
características de dichas áreas que contribuyan al
mejoramiento de las condiciones de vida de la población
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Fortalecer el esquema institucional y de intervención del
Estado en zonas rurales
2. Fomentar la estructuración de esquemas sostenibles para el
suministro de agua potable y saneamiento básico en las zonas
rurales, que contemplen programas de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad
3. Realizar inversiones en infraestructura acorde con el contexto
rural.
4. Impulsar prácticas efectivas de gestión sanitaria y ambiental.
Los principales retos para la
Implementación de tecnologías
alternativas son:
INTERSECTORIALIDAD
+
APROPIACIÓN
INTERSECTORIALIDAD
Que se requiere para avanzar en
acciones intersectoriales:
AJUSTES NORMATIVOS
INVESTIGACION Y DESARROLLO EN
NUEVAS TECNOLOGIASS
FORTALECIMIENTO DE CAPACIADES EN LAS
AUTORIDADES LOCALES
APROPIACION
Qué se requiere para avanzar en
la apropiación de los proyectos:
PARTICIPACION EN LA SELECCIÓN DE
TECNOLOGIAS APROPIADAS
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA DE
ENTORNOS SALUDABLES
ACOMPAÑAMIENTO
COMO ESTAMOS AVANZANDO?
-Implementando los COTSA, en los territorios como
espacios estratégicos para la gestión de acciones en
APSB
-Promoviendo las tecnologías alternativas para agua
potable y saneamiento en el marco de la estrategia de
ENTORNOS SALUDABLES
ESTADO DE AVANCE DE LOS COTSA (39)
POR CONFORMAR (5)
EN
PROCESO
DE
GENERACIÓN DE ACTO
ADMINISTRATIVO (4) –
EN
CONFORMACIÓN
(12)
CONFORMADOS
CON
ACTO
ADMINISTATIVO
(18)
COMO ESTAMOS AVANZANDO?
- Fortaleciendo las capacidades técnicas de las
Direcciones Territoriales de Salud.
- Fortaleciendo los laboratorios de salud pública
que realizan análisis de calidad del agua
GRACIAS
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Registros, Observatorios y Sistemas de