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Sinonimia
Amebosis
Amibiasis(incorrecto)
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Taxonomía
Reino
Subreino
Phylum
Subphylum
Superclase
Clase
Orden
Familia
Género
Especie
Protista
Protozoa
Sarcomastigophora
Sarcodina
Rhizopoda
Lobosa
Amoebida
Endamoebidae(Calkins, 1926)
Entamoeba(Casagrandi y Barbagallo, 1895)
Entamoeba histolytica(Schaudinn, 1903)
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Agente etiológico
Entamoeba histolytica
(Schaudinn, 1903)
de
esta especie se conocen 9 zimodemes.
Existe también Entamoeba dispar (Brumpt, 1925)
que presenta 13 zimodemes la cual no es
patógena
pero
indiferenciable
morfológicamente, esta se hace por
diferencias
inmunológicas
o
patrones
isoenzimáticos.
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Agente etiológico
sinónimos
Amoeba coli (Lösch, 1875)
Amoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891)
Entamoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891; Craig, 1905)
Entamoeba tetragena (Hartmann, 1908)
Endamoeba histolytica (Schaudinn, 1903; Hickson, 1909)
Endamoeba dysenteriae (Kofoid, 1920)
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Entamoebosis
Es la infección producida
por Entamoeba histolytica la
cual puede invadir la
mucosa
intestinal
produciendo ulceraciones y
además tener localizaciones
extraintestinales.
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Entamoeba histolytica,
también puede vivir como
comensal en el intestino
grueso.
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Reseña histórica
1875 Lösch, en San Petersburgo
descubrió en un campesino de 24 años
con disentería, unos microorganismos
móviles con ecto y endoplasma que
contenían en su interior glóbulos rojos.
El paciente murió a los 7 meses y la
autopsia demostró ulceraciones en el
colon.
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Reseña histórica
Lösch usó heces del paciente para
inocular vía rectal y oral a 4 perros
reproduciendo la infección en uno de
ellos, a pesar de esto, no consideró a la
ameba como el agente causal sino solo
como un adyuvante mecánico, la llamó
Amoeba coli.
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Reseña histórica
1883 Koch, revisando autopsias en
una epidemia de cólera, halló amebas
en la mucosa de la pared intestinal, en
los capilares de abscesos hepáticos y en
exudados de lesiones de hígado
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Reseña histórica
1886 Kartulis en El Cairo
1887 Hlava en Praga
1891 Councilman y Lafleur en
Baltimore
Suministraron las pruebas clínicas y
anatomopatológicas de que la ameba es
el agente causal de un tipo de
disentería y del absceso hepático.
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Reseña histórica
1893 Quinkle y Roos descubrieron los
quistes
1903 Schaudinn describe el trofozoito
y denomina a la especie Endamoeba
histolytica y la diferencia de Endamoeba coli
no
patógena;
demostró
la
patogenicidad
ingiriendo
quistes,
muriendo unos meses después por una
crisis disentérica.
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Reseña histórica
1913 Musgrave y Clegg así como
Walker y Sellards, obtuvieron pruebas
de que E. histolytica es causante de
disentería amebiana y de que E. coli es
inocua.
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Endamoeba o Entamoeba
1879 Leidy crea Endamoeba para la
especie E. blattae hallada por Butschlii en
1878 en Blatta orientalis.
1895 Casagrandi
y
Barbagallo
proponen el genero Entamoeba para las
amebas conocidas como parásitos del
hombre
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Endamoeba o Entamoeba
1928
La
Comisión
Internacional
de
Nomenclatura Zoológica en
su dictamen 99 dispuso que
se usara solo el género
Endamoeba
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Endamoeba o Entamoeba
1954
28 de diciembre,
dicha Comisión revocó este
dictamen
y
legalizó
nuevamente Entamoeba para
las especies histolytica, coli y
gingivalis.
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Reseña histórica
1914 Izar
realiza
trabajos
inmunológicos.
1924 Boek y Drbohlav cultivan con
éxito E. histolytica en un medio con base
en huevo.
1927 Craig prepara antígenos para
fijación de complemento
1961 Diamond logra cultivos axénicos
que han servido para preparar
antígenos con alto grado de pureza.
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Reseña histórica
1993 Diamond y Clark, redescriben
la existencia de dos especies E. histolytica
y E. dispar la cual no es patógena; esta
última se denominó así en honor de
Brumpt quien en 1925 ya había
propuesto esta separación.
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Distribución geográfica
Hemisferio Occidental se ha detectado
desde Anchorage, Alaska, 61° latitud
norte, hasta el estrecho de Magallanes,
52° latitud Sur.
Hemisferio Oriental, desde Finlandia,
60° latitud norte, hasta Australia y África
del Sur, 30° latitud sur.
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Grupos de edad
La enfermedad es rara antes de los cinco
años de edad.
La forma invasora ataca preferentemente
adultos jóvenes sin distingo de raza o sexo,
excepto en la amibiasis hepática que es
más frecuente en hombres.
Se observa una frecuencia aumentada en
instituciones mentales y homosexuales
promiscuos.
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Enfermedad
Quienes desarrollan cuadros
patológicos son alrededor de
5% de aquellos a quienes se les
detecta la infección intestinal.
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Biología
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Biología
Presenta tres formas:
Trofozoito
Prequiste
Quiste
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Biología
Trofozoito:
Mide entre 10 y 60 µm
Presenta pseudópodos
Se alimenta entre otras
cosas de eritrocitos.
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Trofozoito:
Biología
Presenta un núcleo pobre
en cromatina con un
cariosoma central, el resto
de la cromatina se adhosa
a la membrana nuclear
dándole forma de rueda de
carreta.
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Biología
Trofozoito:
Su citoplasma carece de mitocondrias y
el retículo endoplásmico es poco
desarrollado, y presenta gran cantidad
de glucógeno por lo que es
esencialmente anaeróbico, obteniendo
la energía mediante el ciclo de Ebden
Meyer-Hoff.
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Biología
Prequiste:
Organismo redondeado u ovoide
Mide entre 10 y 20 µm
No móvil
Con membrana quística en vías de
formación
Un solo núcleo
Con cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos
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Quiste:
Biología
Organismo redondeado
Mide entre 10 y 20 µm
No móvil
Con membrana quística rígida
De uno a cuatro núcleos
Con cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos solo en formas
inmaduras.
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Biología
Quiste:
Es la forma infectante de la
especie.
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Biología
Resistencia de los trofozoítos en
las heces:
Temperatura
Tiempo de sobrevida
37°
5 horas
25°
16 horas
5°
96 horas
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Biología
Resistencia de los quistes en las
heces diluidas con agua:
Temperatura
Tiempo de sobrevida
50°
5 minutos
37°
2 días
22°
9 días
0°
90 días
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Reservorio
El ser humano, un individuo con
enfermedad crónica o una persona
asintomática que expulsa quistes con
las heces.
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Período de incubación
Aproximadamente de dos a
cuatro semanas.
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Período de transmisibilidad
Comprende el lapso en el cual
se expulsan quistes, puede ser
de años.
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Mecanismos de
transmisión
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Transmisión
Lo más común es el contagio
mediante los alimentos y
bebidas contaminados con
heces que contienen quistes
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Transmisión
En términos generales, las heces
que contiene quistes son heces
formadas o semiformadas, pues las
heces disentéricas contienen
principalmente trofozoítos.
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Transmisión
Los alimentos y bebidas pueden
contaminarse mediante:
Contaminación del abastecimiento de agua
Manipulación por individuos infectados
Empleo de excrementos humanos como
abono de huertas
Descuido extremo de la higiene personal en
hospicios, prisiones, manicomios, etc.
Deyecciones y vómitos de moscas y otros
insectos
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Transmisión
Se han obtenido quistes viables a partir
de heces y vómitos de moscas
Los quistes se mantienes viables en sus
deyecciones hasta 48 horas después de la
ingestión de heces contaminadas
Los trofozoítos se mantienen viables en el
vómito de la mosca hasta 1 hora
Se han encontrado quistes en el intestino
de moscas y cucarachas.
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Sintomatología
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Amebosis
intestinal
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Amebosis intestinal
Puede ser de dos tipos:
Portador sano
Invasora o tisular,
Aguda
Crónica
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Amebosis intestinal
invasora aguda
Rectocolitis amibiana o
disentería
Colitis fulminante
Diarreica
Apendicitis amibiana
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Disentería amibiana
Lesiones ulceronecróticas en la región
rectosigmoidea
Sintomatología rectal: pujo, tenesmo,
sangrado
Adinamia
Fiebre, 37,5° - 39,0°
Evacuaciones con sangre y pus
Dolor en ambas fosas iliacas
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Colitis fulminante
Úlceras necróticas en todo el trayecto
del colon que pueden llegar a
perforarse
Disentería
Abdomen agudo
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Diarreica
Las lesiones agudas no son
tan profundas
Cuando las lesiones afectan
ciego y apéndice, puede
confundirse con apendicitis
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Apendicitis amebiana
Indiferenciable por clínica de
la apendicitis aguda excepto
por la presencia de diarrea.
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Amebosis intestinal crónica
Se presentan períodos de diarrea
alternados con períodos de normalidad
Meteorismo pospandrial
Dolor abdominal difuso
Malestar
Cefalea
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Diagnóstico de la
Amebosis intestinal
Examen de heces
Biopsias
Pruebas inmunológicas en materia fecal
Pruebas serológicas
Cultivos
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Diagnóstico de la
Amebosis intestinal
Rectoscopia
Colonoscopia todo el colon
Radiología
enema baritado
arteriografía de colon
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Diagnóstico diferencial de la
Amebosis intestinal
Se debe diferenciar de todos los demás
cuadros de diarrea
En especial de la disentería por Shigella
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Amebosis
extraintestinal
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Amebosis extraintestinal
Absceso hepático
Amebosis pleuropulmonar
Amebosis cutánea y de mucosas
Absceso cerebral amebiano
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Absceso hepático
Los parásitos llegan al hígado vía porta
Se
acumulan
en
dichos
vasos
produciendo trombosis y necrosis y
formación de microabscesos
Se da infiltración de neutrófilos e
histiocitos que rodean al parásito, los
cuales son lisados por la ameba y se
destruyen los hepatocitos generando la
necrosis
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Absceso hepático
Se da un reemplazo por macrófagos y
células epiteliodes que generan un
granuloma los cuales se fusionan entre
sí aumentando la necrosis
Se forma una cavidad donde no hay
trofozoitos ya que todos están en la
periferia junto con linfocitos fibrosis y
tejido hepático en destrucción.
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Diagnóstico del
Absceso hepático
GGT , bilirrubinas y fosfatasa alcalina se
encuentran en niveles altos
TGO y TGP están moderadamente altas
Hemograma
anemia discreta
Leucocitosis de 10000 a 20000
VES elevada
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Diagnóstico del
Absceso hepático
Radiología de torax y de abdomen
simple
Arteriografía selectiva del tronco celiaco
Ecografía
TAC
Laparoscopia
Serología
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Amebosis pleuropulmonar
Se da como consecuencia de la ruptura
de un absceso hepático a través de
diafragma y muy rara vez por vía
hemática
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Amebosis pleuropulmonar
Síntomas:
Tos
Expectoración
Dolor torácico
Disnea
Fiebre
Eliminación de contenido necrótico vía
bronquial
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Diagnóstico de
Amebosis pleuropulmonar
Observación de trofozoitos en material
necrótico
Pruebas serológicas
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Amebosis cutánea y de
mucosas
En casos avanzados de amebosis
intestinal, en pacientes con poca
higiene y pacientes especiales
La rectitis amebiana puede diseminarse
al ano y a la piel circundante
constituyendo úlceras perianales o
perineales
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Diagnóstico de
Amebosis cutánea
Se observa en preparaciones al fresco
abundantes trofozoitos
La úlcera se caracteriza por tener fondo
húmedo, necrótico, bordes prominentes
y enrojecidos y olor fétido.
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Absceso cerebral amibiano
Es una localización secundaria por
diseminación hematógena y usualmente
forma parte de una amebosis fatal
Normalmente se descubre en la
autopsia.
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Diarrea por Dientamoeba fragilis
No se conocen formas quísticas
El trofozoito mide de 6 a 12 µm
Presenta normalmente dos núcleos sin
cromatina en la membrana nuclear
Presenta pseudópodos amplios en una
sola dirección
Se han descrito formas flageladas
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Amebas de vida libre
Pueden originar
Lesión en SNC
Meningoencefalitis amebiana primaria
Encefalitis granulomatosa amebiana
 a través de fosas nasales penetran la lámina
cribosa
Úlceras en piel y mucosas
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Amebas de vida libre
Agentes etiológicos
Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia
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Diagnóstico
LCR purulento
Aumento de leucocitos
Albúmina elevada
Glucosa baja
Amebas
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Amebas comensales
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Entamoeba gingivalis
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Muchas
gracias
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