“SALUD OCUPACIONAL”
“LA PROTECCION DE CONTINGENCIAS DE LA SALUD
DERIVADAS DEL EJERCICIO DEL TRABAJO”
TEORIAS SOBRE LA RESPONSABILIDAD
POR ACC.
EVOLUCION
I.- Teorías de Responsabilidad Subjetiva o Civilistas
II.- Teorías de Responsabilidad Objetiva
III.- Teoría del Riesgo Social
I.- Teorías Subjetivas
1.- Responsabilidad por culpa (extracontractual)
– quien repara
• debe reparar el daño quien lo ha causado
– requisitos de procedencia (imputabilidad moral, imprevisibilidad)
• actuar con culpa o dolo (debe probarse)
– carga de la prueba
• quien los alega ( el trabajador)
– Deficiencias (caso fortuito, culpa o neglig. TR)
I.- Teorías Subjetivas
2.- Responsabilidad por el contrato (contractual)
fundamento de la resp.
– El cto. impone la oblig. de dar seguridad
Concurrencia de dolo o culpa
– se presume
carga de la prueba
– al empleador, pero puede desvirtuar
inconveniente
– cdo. el empleador lograba probar ni culpa ni negligencia, no hay reparación
II.- Teorías Objetivas
(del riesgo profesional y riesgo autoridad)
fundamento de la Resp.: el riesgo creado por la actividad de la empresa
se responde por el daño causado, sin necesidad de acreditar culpa o dolo
lo soporta el empleador
¿recursos?
– Propios
– contratación de Cía de Seguros
dificultades: costo, no hay prevención, intereses contrapuestos; responde FM, no CF.
III.- Teorías del riesgo social
(del riesgo social: del seguro social)
los infortunios laborales son contingencias sociales
atañen a la sociedad toda
los mecanismos de prevención y reparación son integrados al sistema
de la S.S.: seguros sociales
– Beveridge: ppios de la S.S.: universalidad
Legislación chilena
Primeras leyes: inspiradas en las teorías de
responsabilidad Objetiva
Ley 16.744 (1-5-68) recoge la Teoría del riesgo Social,
creando un Seguro Social al respecto.
Responde el seguro social el cual se financia mediante la
cotización obligatoria de los empleadores
LA SALUD OCUPACIONAL: LEY 16.744 de 1968
PRINCIPIO RECTOR
– prevenir infortunios laborales
– reparar con prestaciones medicas y pecuniarias los E°s de nec.
derivados de contingencias laborales que causan incapacidad de
ganancia
CARACTERISTICAS:
• amplios sectores protegidos
• afiliación obligatoria y automática
• cobertura integral
• administración estatal o privada
• régimen financiero: reparto
• financiamiento de cotizaciones: el empleador
LA ADMINISTRACION DEL
SEGURO
• ESTATAL
– IPS, FONASA (SESMA, SNSS)
• PRIVADA
– MUTUALIDADES,
– GRANDES EMPRESAS (ADM. DELEGADA)
GESTION OPERATIVA POR EL SECTOR
PRIVADO
ADMINISTRACION DELEGADA A GRANDES
EMPRESAS: Art. 72
»
»
»
»
»
+ 2.000 trab.,
poseer servicios médicos
capital mínimo, constituir garantías
autorización super s.s.
(no otorgan pensiones)
LAS MUTUALIDADES
CARACTERISTICAS
» corp. dº privado sin fines de lucro
» para constituirla se requieren 20.000 trab.
» Disponer servicios médicos adecuados
» libertad de afiliación por empleadores para todos sus trab.
» directorio paritario
» fiscaliza: super de s.s.
FINANCIAMIENTO DEL SEGURO
cotización básica general (0.95%)
+ adicional diferenciada, en función de:
» la actividad (D.S. 110-68)
» y riesgo de la empresa (tasa de accidentabilidad)
» ( 0 - 3.4% r.i > 6.8 r.i)
» promedio chileno: 1.7% r.i.
Tasa de Cotización - Promedio Anual Sistema Mutual
% COTIZACION SOBRE
REMUNERACIONES IMPONIBLES
4
3,5
3
1,7
2
1
0
71
73
75
77
79
81
83
88
90
91
PERIODO ( AÑOS )
92
93
94
99
2000 2001
T asas d e C o tizac ió n P ro m ed io T o tal
B élg ica
F ran cia
E sp añ a
3 ,3 %
2 ,2 %
Alem ania
2,9 %
2,7 %
S u iza
C h ile
2 ,8 %
1,7 %
Ita lia
3 ,0 %
Participación de Mercado Mutuales
53 %
12 %
35 %
Reducción, exención o recargo de la
tasa de cotización adicional
Art. 16 y D.S. N° 67 (1999): reglamento sobre
exenciones, rebajas y recargos de la cotización
adicional diferenciada.
– Las mutuales la determinarán en relación con sus empresas
adherentes
– los Servicios de salud respecto de las suyas
– parámetros: magnitud de los riesgos efectivos y las
condiciones de seguridad.
– D° a reclamo de la empresa: art. 77
LA AFILIACION (art. 4º)
Obligatoria (por la exist. del cto.)
Automática (por el ministerio de la ley)
– respons. subsidiaria del dueño de la obra
el empleador elige si se afilia al sector público o privado
automaticidad en las prestaciones (art.56)
PERSONAS PROTEGIDAS
(art. 2º y 3°)
Están sujetas obligatoriamente las siguientes personas
– Trab. por cuenta ajena
– funcionarios públicos de la adm. centralizada y
descentralizada (Ley 19.345 de 1995)
– trab. independientes (interv. P. de la R.)
– taxistas, pirquineros, hípicos, suplementeros, etc)
– estudiantes (instit. del Estado)
– que deban ejecutar trabajos que son fuente de ingreso para el plantel (art. 3 y D.S.
102 de 1969)
– que se accidenten a causa o con ocasión de sus estudios o práctica profesional
:seguro escolar (D.S. 313 de 1972))
Proporción de Trabajadores Protegidos
SOBRE POBLACION ACTIVA ACTUAL
90
80
86%
72%
70
60
50
40
41%
40%
30
20
23%
23%
16%
10
0
PAÍSES
DESARROLLADOS
AMÉRICA
LATINA
AFRICA
ASIA
CHILE
TOTAL EN
DESARROLLO
TOTAL
MUNDO
Protección Ley de Accidentes del Trabajo
PROTEGIDOS
75%
DESOCUPADOS
8%
DESPROTEGIDOS
25 %
Distribución Cobertura Sistema Mutual
I.P.S.
23%
AUTOSEGURO
1%
MUTUALES
76%
CONTINGENCIAS CUBIERTAS (art. 5º)
ACCIDENTES DEL TRABAJO
– concepto legal
– elementos: (repentino, súbito, violento)
» lesión (alteración en la salud que causa detrimento físico o
síquico)
» relación causal entre el trabajo y la lesión: (directa o indirecta)
» incapacidad o muerte (imposibilidad temporal o permanente
para trabajar: pérdida o suspensión de la capacidad de
ganancia)
RIESGOS CUBIERTOS (art. 5º)
accidentes asimilados:
• de trayecto: in itinere
– (requisitos: trayecto directo, racional entre la habitación
y el lugar de trabajo)
• dirigentes sindicales (en el desempeño de sus
cometidos gremiales)
• en actividades de capacitación (art 33 ley 19.518:
Est. Capac. Y Empleo)
– *estos accidentes no entran en la tasa de siniestralidad
RIESGOS CUBIERTOS (art. 5º)
ENFERMEDADES PROFESIONALES
– concepto legal ( art. 7º)
– listado: D. S. 109 de 1968
» ( si no está, el interesado deberá acreditar el carácter prof. de la enfermedad)
– elementos
• enfermedad ( proceso gradual o paulatino)
• causa directa por el ejercicio del trabajo
• incapacidad o muerte
– dº al traslado de faena : art. 71
RIESGOS NO CUBIERTOS (art. 5º)
accidentes laborales no cubiertos:
• fuerza mayor extraña, que no tenga relación
alguna con el trabajo (aluviones,
terremotos)
• los causados intencionalmente por la
víctima
–deben ser probados por el org. administrador
BENEFICIOS
*
PREVENCION DE RIESGOS
– MEDICINA DEL TRABAJO, HIGIENE INDUSTRIAL,
SEGURIDAD INDUSTRIAL, CAPACITACION
– Comités Paritarios de Higiene y Seguridad (arts. 66 a 71)
PRESTACIONES MEDICAS
– CIRUGIA, TRAUMATOLOGIA, REHABILITACION
PRESTACIONES ECONOMICAS
– SUBSIDIOS, INDEMNIZACIONES, PENSIONES
Licencias médicas
reclamos por falta de atención ( art.77 bis)
carácter de la afección que dio origen a la licencia médica
resuelve la Super. de S.S.
D° a reembolso del valor de la licencia y prestaciones al
organismo que la solventó
Prestaciones médicas
(art. 29)
Se otorgan gratuitamente hasta la curación completa.
Prestaciones en servicios
» atención médica, quirúrgica, hospitalización
» rehabilitación física
» reeducación profesional
en especies
» medicamentos, prótesis, aparatos ortopédicos
en dinero
» gastos de traslado
Prestaciones pecuniarias. Art.27
Concepto:
– sumas de dinero que se entregan al accidentado para compensar la
falta de ingresos motivada por el accidente de que ha sido víctima
objeto:
– reemplazar las rentas en actividad (continuidad de ingresos)
cálculo del monto:
– la ley considera las consecuencias producidas por el siniestro (la
incapacidad temporal, la invalidez o la muerte)
Incapacidad temporal:
– toda aquella provocada por un accidente del t° o e.profesional., de
naturaleza o efectos transitorios, que permiten la recuperación del
trab. y su reintegro a sus labores habituales.
– Da derecho a un subsidio o a indemnización
Invalidez:
– es el estado derivado de acc. trabajo. o enf..profesional. que
produzca una incapacidad presumiblemente permanente de
naturaleza irreversible, aún cuando deje en el trab. una capacidad
residual de tr.
– Dependiendo de su grado da derecho a una indemnización o a una
pensión
LAS PRESTACIONES PECUNARIAS SEGÚN
INCAPACIDAD (art. 27)
incapacidad temporal: subsidio (DFL 44)
incapacidades permanentes: prestaciones por invalidez: art. 34
(D.S. 109)
– invalidez parcial de primer grado o mutilación: indemnización (15% a 40%)
– invalidez parcial de segundo grado: pensión
(40% a 70%)
– invalidez total: pensión
( 70% a 100%)
– gran invalidez: pensión suplementada (art. 40)
(100% +)
muerte: pensión de sobrevivencia (art. 43)
MONTO DE LAS PRESTACIONES ECONOMICAS
CONCEPTO DE SUELDO BASE MENSUAL
INC. 1º ART 26
promedio de las remuneraciones de los últimos 6 meses
anteriores al accidente o diagnóstico de la
enfermedad
EVALUACION DE LAS INCAPACIDADES
(declaración, evaluación, reevaluación y
revisión) (arts. 58 a 64)
• lo que se evalúa es la pérdida de la capacidad de ganancia
respecto de la profesión habitual y se tiene en cuenta la
edad y sexo de la víctima.
• declaraciones son revisables por agravación, mejoría o error
en el diagnostico
• revisión obligatoria del pensionado: durante los primeros 8
años
INCOMPATIBILIDADES
(art. 52)
• los beneficiarios deben optar entre estas pensiones o
subsidios y los de otros regímenes
• al cumplimiento de la edad para jubilar por vejez, el invalido
profesional debe trasladarse al régimen común
RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR
»
»
»
»
»
»
»
»
»
COTIZAR
PREVENIR RIESGOS
DENUNCIAR ACCIDENTES O ENFERMEDADES
FUNCIONAMIENTO COMITÉ PARITARIO
DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS
PROPORCIONAR EQUIPOS DE PROTECCION SIN COSTO
MANTENER A DIA REGLAMENTOS H.Y.S.
ART 184 C. DEL Tº
NORMAS Cº SANITARIO Y COMPLEMENTARIAS
Otras indemnizaciones: art. 69: Accidentes o
enfermedades por culpa o dolo del empleador
La víctima y las demás personas a quienes el acc. o enf.
cause daño, podrán reclamar al empleador o tercero
responsables del accidente, las otras indemnizaciones
a que tengan derecho con arreglo a las prescripciones
del derecho común, incluso el daño moral.
Daño emergente, lucro cesante, daño moral
Prescripción
LA FISCALIZACION
LA SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
FACULTADES DE LA DIRECCION DEL TRABAJO
LAS SANCIONES (art. 80)
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Ley de accidentes del trabajo.