Proceso de Atención de Enfermería en
Emergencia y Desastres
Universidad de la Serena
 Toda
agresión externa que actúa sobre sus
paredes o a través de las vías aéreas o
tracto digestivo.
Trauma Torácico
LESIÓN
TORÁCICA
HIPOXIA
TISULAR
• Oxigenación inadecuada por
obstrucción de Vía Aérea
• Hipovolemia
 Pérdida
de la ventilación/ perfusión por
lesión de parénquima pulmonar
 Cambios
 Falla
de la presión pleural
cardiaca
Lesiones torácicas.
Amenaza inmediata
 Obstrucción de vía aérea
 Neumotórax abierto
 Neumotórax a tensión
 Hemotórax masivo
 Tórax inestable
 Taponamiento cardiaco

Contusión pulmonar

Contusión cardíaca

Ruptura aórtica

Hernia diafragmática

Ruptura traqueobronquial

Ruptura esofágica
 Permeabilizar, proteger y
mantener vía
aérea con fijación de columna vertebral.
 Limpieza manual de boca y faringe.
 Respiración de emergencia.
 Comprobación de pulsos.
 Control de hemorragias externas.
 Paciente inconsciente que ventila, en
posición de seguridad.
 Trasladar al paciente a un lugar seguro.
 Vía
aérea permeable, eventual intubación
con inmovilización de columna cervical.
 Ventilación artificial, oxigenación.(MAF)
 Masaje cardíaco externo, monitorización.
 Control de hemorragias externas.
 Vías venosas gruesas, una o dos.
 Reposición de volumen y uso de fármacos.
 Drenajes
torácicos y oclusión de heridas
torácicas abiertas.
 Analgesia y sedación.
 Evaluación neurológica.
 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación

Lesiones que no comprometen la vida del
paciente, pero pueden provocar otras
lesiones importantes.

Las fracturas de la primera costilla se
asocia a lesiones de aorta, árbol
traqueobronquial y estructuras
neurovasculares.

En fracturas de 8ª a 12ª existe posibilidad
de lesión a hígado, bazo y/o riñones

Con siete o más costillas fracturadas, el
50% pueden ser portadores de lesiones
intratorácicas y en un 15% abdominales.

Dolor pleurítico.

Dolor a la palpación.

Crepitación ósea.

Posición antálgica .

Ocurre cuando 3 o más costillas adyacentes
se fracturan en 2 o mas porciones.

El resultado es una discontinuidad en la
pared torácica.

Lateral

Anterior
(separación
esternal)

Posterior

Dolor que limita la expansión del tórax

La lesión daña el tejido pulmonar
adyacente lo cual contribuye a hipoxia.

Disminuye la capacidad vital.

Dificultad respiratoria y aumenta el
esfuerzo respiratorio.

Crepitación.

Movimiento
paradójico

Existe riesgo
de
Neumotórax o
Hemotórax.
1.
Controlar la vía aérea
2.
Proporcionar Oxígeno
3.
Dar asistencia ventilatoria.
4.
Descomprimir en caso de Neumotórax a
Tensión si esta indicado.
5.
Obtener acceso Intravenoso.
Limitar la administración de fluidos.
*Puede requerirse intubación endotraqueal
Lesión penetrante en la pared torácica.
¤
El aire que entre
por la herida no
contribuirá a la
oxigenación
¤
Signos y síntomas
usualmente en
proporción al
tamaño del defecto
1.
Asegurar la Vía
aérea.
2.
Proporcionar 02
artificial.
3.
Monitorizar-MCE
.
4.
Control de hemorragias externas.
5.
Cerrar el defecto con válvula
unidireccional.
6.
Accesos vasculares gruesos.
7.
Reposición de volumen y uso de
fármacos.
8.
Administrar analgesia.
Válvula Unidireccional
(Parche Diafragmático)
1. Durante la inspiración no se
produce entrada de aire
2. A la exhalación se produce
salida de aire por la herida

Se crea una entrada de aire unidireccional
hacia el espacio pleural.

El pulmón afectado se colapsa.

Produce torsión de la cava inferior con
subsecuente perdida del retorno venoso que
afectara al miocardio.
El mediastino es
empujado en
dirección
opuesta a la
lesión y puede
existir
desviación
traqueal
afectando al
otro pulmón

Disminución de sangre oxigenada al
corazón.

Existe aumento de presión venosa por el
aumento de la presión intrapleural, lo que
obstruye la vena cava y produce caída del
gasto cardiaco.

Disnea

Ansiedad

Taquipnea

Taquicardia

Sonidos respiratorios disminuidos o
ausentes.

Enfisema subcutáneo.

Hiperresonancia en el lado afectado.

Hipotensión.

Venas yugulares distendidas.

Desviación traqueal.
1.
Asegurar la Vía aérea.
2.
Dar altos flujos de oxígeno.
3.
Monitorizar-MCE.
4.
Descompresión torácica en caso necesario.
5.
Accesos vasculares gruesos.
6.
Reposición de volumen y fármacos.
7.
Administrar analgesia.
Indicación de descompresión:
 Disnea y Cianosis
 Pérdida de pulso radial (shock Tardío)
 Decremento del nivel de consciencia
Descompresión
Torácica
2ª Costilla
2º Espacio intercostal
3ª Costilla
Pleura parietal
Pleura Visceral
Descompresión
Torácica
2º Espacio intercostal
3ª Costilla
Hemotórax
 Es la acumulación de
sangre en el espacio
pleural.
 Mínimo: menor
500cc.
 Moderado:5001000cc.
 Masivo: Mayor de
1000cc.
 Este espacio colecta al menos 1000 cc de
sangre en la cavidad torácica; cada
hemitórax puede colectar hasta 3000cc
de sangre.
 Aunque es raro, el mediastino puede ser
empujado y la vena cava pudiera ser
comprimida.

Ansiedad.

Confusión.

Taquipnea.

Disminución de sonidos respiratorios.

Venas del cuello planas por la hipovolemia y
es raro que se distiendan.

Hipotensión.

Matidez.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Manejo de la vía aérea
Aportar grandes concentraciones de
oxígeno
Monitorizar-MCE.
Vía IV , líquidos y fármacos.
Administración de analgesia.
Descompresión torácica.(5° espacio
intercostal, línea axilar media)
Observar por posible desarrollo de
neumotórax a tensión.
Primer Síntoma
presente
Disnea antes
del shock
Shock antes de
la disnea
Venas del cuello
Usualmente
Usualmente
distendidas
planas
Disninuídos o
ausentes en el
lado afectado
Disminuídos o
ausentes en el
lado afectado
Percusión
Hiperresonancia
Matidez
Desviación
traqueal
Raro, signo
Usualmente no
presentado
Sonidos
respiratorios
tardío

Se colecta sangre
entre el pericardio y
el epicardio.
(>300cc)
 Conforme aumenta
la compresión
ventricular el
corazón no puede
llenarse y el gasto
cardiaco cae.

Es una lesión
fatal que no
puede ser tratada
fuera de un
establecimiento
hospitalario.




Taquicardia.
Disminución de la
presión de pulso.
Pulso paradójico.
Shock.
Triada de Beck:



Hipotensión.
Distensión yugular.
Ruidos cardíacos
apagados.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Asegurar la vía aérea
Aporte de oxígeno.
Monitorizar.
Accesos vasculares gruesos.
Infusión intravenosa en ruta (solo para
mantener PAM= 90-100 mmHg).
Administrar fármacos y analgesia.
Preparar para pericardiocentesis.
Consiste en la
introducción a través de
la pared torácica de una
aguja montada en una
jeringa con el fin de
extraer de la cavidad
pericárdica sangre,
líquido de exudado o pus.
Vía subesternal hacia
hombro izq., en 45°

Este desgarre es
causa de
desaceleración
anterior del
corazón y el arco
aórtico
produciendo
sección a nivel del
ligamento
arterioso.
1.
2.
3.
4.
5.
Control de la vía aérea
Oxigenación del paciente
Monitorizar.
Obtener accesos venosos gruesos.
Administrar fluidos, fármacos y analgesia.
Aplicación del
Proceso de
Enfermería

Dolor leve o intenso que aumenta con cada movimiento
respiratorio.

Area sensible al tacto.

Respiraciones son poco profundas.

Ruidos respiratorios disminuidos a la auscultación.

Si existe interferencia con la función cardiaca, las venas del
cuello se distienden.

Aumento del pulso y del ritmo respiratorio, la presión arterial
disminuye si no se alivia el movimiento paradójico (torax volante)

Rx, gases arteriales. Saturometría.






Disnea, ansiedad, diaforesis, pulso débil y
acelerado.
Signos de Shock.
Tráquea desviada.
Sensación de movimientos torácicos normales
en el lado afectado.
Hiper resonancia a la percusión.
Disminución o ausencia de ruidos respiratorios
en el lado afectado.
Dolor r/c efectos de traumatismo en parrilla costal.
 Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c dolor por
traumatismo.



Ansiedad r/c amenaza con cambio en el estado
de salud.
Patrón respiratorio ineficaz r/c impedimento de
movimiento músculo esquelético por dolor.



Déficit de conocimientos r/c falta de
exposición a la información o mala
interpretación de la misma.
Deterioro del intercambio gaseoso r/c
disminusión de la distención pulmonar.
Disminución del gasto cardiaco r/c
aumento de la presión intratoráxica y
disminución del retorno venoso.
Objetivos






Recordar , el planteamiento de los
objetivos con todas sus directrices.
¿Quién cumplirá el Objetivo? = Sujeto
¿Qué acción realizará?
= Verbo
¿Cómo lo realizará?
= Condición
¿Cuánto, en que medida?
= Criterio
¿Cuándo lo realizará?
= Tiempo

Posición Semifowler.

Administración de O2 (MMV, TET)

Administración de analgésicos prescritos.

Colocación de vendaje torácico (fracturas
costales)

Ayudar al paciente a eliminar secreciones.

Aspirar secreciones vía aérea.

Preparar eventual IOT.. ETC.
La cavidad torácica es un espacio cerrado y
hermético que
se halla protegido y delimitado por:
 La parrilla costal,
 El esternón,
 Los músculos intercostales
 El diafragma, revestidos interiormente todos ellos
por la pleura parietal.

En el interior de esta cavidad se disponen ambos
pulmones recubiertos cada uno de ellos
externamente por la pleura visceral.

Entre ambas pleuras existe un mínimo
espacio o cavidad pleural, con una
pequeña cantidad de líquido seroso, de 5
a 15 cc., que actúa como lubricante y
permite un suave deslizamiento de una
sobre otra durante la respiración.

En el espacio central entre ambos
pulmones o mediastino, se hayan el
corazón, el esófago, la tráquea, la aorta y
otros vasos y estructuras importantes.

Una respiración fisiológica adecuada
requiere :

Elasticidad de los órganos implicados en
ella,

Presión (-) en el espacio pleural o presión
intra pleural,.

Mantención de esta Presión (-) gracias a las
propiedades de la cavidad torácica.

Cualquier situación que altere la presión negativa
dentro del espacio pleural como por Ej.

Acumulación de aire, líquido o colección sanguínea,
por cualquier causa,

interferirá en la correcta expansión pulmonar,

impidiendo una respiración óptima


lo que podría suponer un riesgo vital para el individuo
.De igual manera deberá impedirse la acumulación
de líquido o sangre en el mediastino.




Monitorización ansiedad
Monitorización dificultad respiratoria.
Tomar muestra de exámenes de sangre
Preparación de material para
toracocentesis: Equipo de sutura, set de frascos con
sello de agua Etc.


Monitorización de gases arteriales.
FIN
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