Cómo colocarlos.
Incisión en la pared abdominal.
Se insertan por el contra-abertura.
Cómo y cuándo retirarlos.
La mayoría de los tubos de drenajes se retiran
hasta la salida es de 20-50 ml en 24 horas.
Indicaciones.
Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
Anastomosis digestivas.
Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
Fístulas digestivas
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusa.
Pancreatitis aguda.
Cirugía contaminada.
Inconvenientes del drenaje.
Ileon paralítico.
Formación de adherencias.
CLASIFICACION:
1.- Según sus objetivos:

Profilácticos

Terapéuticos
2.- según su mecanismo:

Activos

Pasivos
Drenajes terapéuticos:
 su objetivo es drenar una conexión liquida o de gas desde
una cavidad produciendo menor estrés al paciente.
 Drenajes percutaneos para la evacuación de colecciones
subfrenicas abdominales pelviana.
 Efectividad de un drene percutaneos puede llegar de un 80
a 90%.
 Ventajas para el paciente evitar laparotomía
Drenajes profilácticos:
 Su objetivos es permitir la salida exudados.
 Se indican en casos de grandes disecciones o anastomosis
de alto riesgo.
 anastomosis esófago-yeyunal, biliar, pancreático-yeyunal.

Drenes activos: succión continua o intermitente.
1.
Dren de saratoga:
Son drenes semirrígidos conectados a succión continua
constituido por dos tubos de diferentes diámetros uno
dentro del otro.
Se utiliza principalmente para drenaje de liquido.
Su desventajas es que se obstruye con facilidad.
•
•
•
2.- hemo vac:
 es un sistema de succión al vació que consta de un tubo
rígido conectado a un sistema de acordeón que genera una
presión negativa.
 La sonda en el espacio a drenar es de plástico rígido y
multifenestrada.
 Este sistema hace que la descarga de la herida valla
directamente hacia un tubo por aspiración o vació
3.- Drenajes toráxico:sondas intratoracicas
 Se coloca en los casos de traumatismo toráxico y después de
cualquier operación intratoracica
 Paciente con neumotórax y hemotórax por clínica
 Derrames pleurales de cualquier etiología
( estas sondas sirven para eliminar acumulaciones de
líquidos, sangre, o aire presente en el espacio pleural)
Técnicas de introducción:
 Quinto espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior y




axilar media de hemotórax.
Incisión del mismo diámetro del tubo.
Se diseca el tejido celular subcutáneo y plano muscular y se
localiza el borde superior de la sexta costilla.
Pinza de kelly, se habré la pleura parietal para lograr el
acceso a la cavidad pleural.
Movimientos giratorios para crear un espacio adecuado
para el paso del tubo
 No debe quedar ningún orificio del tubo fuera de la cavidad
pleural.
 Se conecta a un sistema de drenaje cerrado.
 Se fija a la pared mediante una sutura de seda 2.0 a manera
de bolsa de tabaco y cubrirlo con aposito
Conexión:
 La sondas intratoracica se conecta a un drenaje de sello
hidráulico o a un aparto de aspiración torácica.
 Las sonda de drenajes se coloca una botella que sirve como
dispositivo de recolección o como sello de agua.
 Actúa como una válvula de dirección única permitiendo el
escape de aire del tórax
Complicaciones:
 Riesgo de lacerar.
 Desplazamiento del tubo si no se fija bien, que genera o
agrava un neumotórax.
 Infección, empiema pleural.
 Colocación subcutánea del tubo del tórax.
Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada a
principio y circular al final.
Rondon: catéter circular conectado en uno de sus extremos
un trocarpincho mediante el cual podemos atravesar de
una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catéter
dentro de la cavidad hacia el exterior.
DRENES
PASIVOS: Evacuan por capilaridad y gravedad el liquido
a drenar.
1. Por capilaridad:
 Penrose: - Mecha delgada flexible y suave.
- 6 mm a 2.5 cm.
- Utilizado para drenar material purulento
liquido etc.
DRENES
 Gasa en mecha:
-Gasas enrolladas sobre si mismas.
-Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el
exterior.
- Pueden estar empapadas con distintas sustancias para
que tenga además una función terapéutica.
DRENES
2. Por su gravedad:
 Tubo en T o KERH:
-Drenaje consistente
-Extremos pequeños canalizan las vías biliares,
conducto hepático y colédoco y el mas grueso sale al
exterior por medio de una herida de incisión fijándose a
la piel con un punto de sutura.

Pleural simple:
-Catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo el cual
sirve de trocar de punción atravesando la pared torácica
el cual luego es retirado.
- esta indicado en derrame pleural, neumotórax,
neumotórax.
Pleural simple
DRENES
• Permanencia de los drenajes: Dos criterios
- La calidad del exudado: - Seroso
- Serohematico
- Hematico franco
- Bilioso
- Purulento
- fecaloide
- Debito:
Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta
drenando y la calidad del exudado.
DRENES
Riesgos de los drenajes
Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y
el medio externo, produciendo algún tipo de infección.
 Pueden
comprimir
estructuras
comprometiendo su vitalidad.
vecinas,
 Pueden obstruirse y generar hematomas.
 Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber
quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.
¡GRACIAS !
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DRENES - Cirugia HUC Jun Oct 2008 | Just another …