PARTOGRAMA
POOT ABONCE DORA GPE.
GENERALIDADES
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN A
LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A
RECIEN NACIDOS, CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO (PUBLICADO EL 6 DE ENERO DE
1995).
 5.4 atención del parto
5.4.1Toda unidad medica con atención con atención obstétrica, debe
tener procedimientos para la atención del parto en condiciones
normales; con especial énfasis en:
5.4.1.1 A toda mujer que ingrese para atención obstétrica se le elabora
en su caso, el expediente clínico, la historia clínica, así como el
partograma.
• La vigilancia permanente y adecuada del trabajo de parto
es una estrategia necesaria para garantizar la disminución
de los riesgos.
• Es una oportunidad para brindar el acompañamiento y la
atención humanizada.
• Fuente invaluable de información para el análisis y la toma
de decisiones.
• Instrumento para la evaluación de la calidad de la atención
brindada por los servicios obstétricos.
INTRODUCCION
 El medico debe garantizar con su juicio clínico que el parto
vaginal es factible → se puede conducir un trabajo de parto.
1.
Identificar el trabajo de parto activo:
 Presencia de contracciones uterinas efectivas que produzcan
borramiento y dilatación del cuello uterino.
 Descenso de la cabeza fetal a través de la pelvis ósea.
2.
Realizar en cada evaluación clínica la verificación de los
requisitos para l éxito del parto
COMPONENTES
A. VERIFICAR ACTIVIDAD CONTRACTIL.
B. EVALUAR PELVIS O “CONTINENTE DEL PARTO”.
C.
CONSIDERAR LOS TEJIDOS BLANDOS MATERNOS O
CIRCUNSTANCIAS DEL CONTINENTE.
D. EVALUAR LAS CARACTERISTICAS FETALES
“CONTENIDO DEL PARTO”.
E.
EVALUACIÓN FETAL Y DEL AMBIENTE INRAUTERINO.
PARTOGRAMA
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
 Sala trabajo de parto.
 Cama.
 Solicita OTB.
 Factores de riesgo
 Membranas
 Trabajo de parto al ingreso.
 Horas
CONCEPTO:
 Es el registro grafico de la evolución del
trabajo de parto, tomando en cuenta la
dilatación cervical y la altura de la
presentación en función del tiempo.
OBJETIVOS:
 1.- Disminuir la morbilidad y mortalidad
maternoperinatal.
 2.- Proveer a parteras, personal medico y
paramédico de un instrumento económico y
asequible, para el seguimiento adecuado del
trabajo de parto.
 3.- Prevenir y diagnosticar, o ambos, el
trabajo de parto prolongado.
 4.- Reducir el indice de operaciones cesareas
y la asfixia, asi como sus secuelas.
MODELO GRAFICO ESTANDAR PARA LA
ELABORACION DE CURVAS DE PARTO
 El patrón incluye: una escala vertical a la
izquierda, numerada del 1 al 10, que
representa los cm de dilatación cervical
 una horizontal, que indica las horas
transcurridas en el trabajo de parto
 otra vertical, pero de derecha, que mide la
altura de la presentación.

PARTO Y EVOLUCION HISTORICA
DEL PARTOGRAMA:
 En 1994 Friedman estableció el concepto de
análisis grafico del trabajo de parto, para lo
cual planteo una curva normal de dilatación
sigmoidea y de descenso hiperbólico.
DILATACION CERVICAL:
 Las características clínicas de las contracciones
uterinas (frecuencia, intensidad y duración) no
pueden ser consideradas como indicadores
confiables de la progresión ni la normalidad del
trabajo de parto.
 Salvo por la dilatación y el descenso fetal.
Curva de dilatación de Friedman.
10-
-10
Dilatación cervical (cm)
8-
Fase
máx..
pendiente
642-
-8
-6
Fase
desacelera
ción
-4
-2
Fase de
acelera
ción
0-
Fase activa
Fase latente (1° estadio)
0
2
4
6
-0
8
10
TIEMPO (HORAS)
12
2°estadio
14
16
Fase latente: afecta poco la
evolución del trabajo de parto y
esta sujeta a factores exógenos.
Fase activa:
Etapa de aceleración.
Etapa de máxima pendiente.
Etapa de desaceleración.
PATRON DE DESCENSO FETAL:
 El patrón de descenso fetal típico asociado
con un trabajo de parto normal.
 La correlación entre la situación de la cabeza
con la duración del trabajo de parto dibuja
una curva hiperbólica.
Patrón de descenso fetal
-10
-----descenso
Fase de
máx.
pendiente
-8
-6
Dilatación-----
-4
Fase
desacele
ración
Fase
acelera
ción
-2
-0
División
dilatoria
División preparatoria
0
2
4
6
8
10
TIEMPO (HORAS)
12
División
pelviana
14
16
PLANO DE HODGE
• En la pelvis se delimitan cuatro planos.
• Son de utilidad para valorar la progresión de
uno de los elementos del curso de trabajo de
parto, el de la penetración en la excavación
pélvica.
• Son paralelos entre si.
• Son la penetración de la presentación fetal,
relacionada a la circunferencia mayor de la
cabeza fetal.
• Se trata de los siguientes:
1. Coincide con el estrecho superior de la pelvis.
2. Borde inferior de la sínfisis del pubis.
3. Espinas ciáticas.
4. Cóccix.
CONTRACCION UTERINA Y
UNIDADES DE OXITOCINA
CONTRACCION UTERINA
 Frecuencia. 3 – 5.
 Intensidad.- 50 mm hg.
 Duración, 60 a 200 seg.
Las modificaciones del patrón normal.- distocia.
OXITOCINA
 Receptores y afinidad se aumentan al final de
la gestación.
 Exógena.- vida media de 5 a 12 min.
 Ampolletas de 2 y 5 unidades.
 Contracciones.
1
2
4
4
 Mu. Oxitocina.
4
8
12
12 12
 Analgesia.
B. S.
4
 T/A.
 Pulso.
 Temperatura.
PELVIS OSEA
VENTAJAS DEL PARTOGRAMA
 1.- Disminuye la morbilidad y mortalidad
materno-perinatal .
 2.- Garantiza un seguimiento con alta calidad.
 3.- Evita la prolongación del trabajo de parto
y las consecuencias que de ello se derivan.
 4.- Es capaz de explicar en parte las bajas
proporciones de cesárea en algunos
hospitales y la reducción de intervencionismo
obstétrico.
 5.- E n el seguimiento del trabajo de parto
con cicatriz uterina predice precozmente la
rotura uterina.
 6.- Facilita archivar y computar los datos.
 7.- Constituye un método de lenguaje
universal.
 8.- Es económico y asequible.
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