TRABAJO DE PARTO

Galván García Lesly
Carolina Claudio Gamboa
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CONTRACCIONES
Las
diversas
contraccione
s que
ocurren
durante el
embarazo,
parto y
puerperio.
 A)
FRECUENCIA: # de
contracciones uterinas que se
presentan en 10 min.
 B)PRESIÓN presión máxima
desarrollada en cavidad
uterina.
 C) DURACIÓN: periodo / el
inicio y termino de la
contracción.
 D)TONO: la – presión
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registrada entre 2
contracciones
ORIGEN Y PROPAGACIÓN

SE INICIA EN 1 DE LOS
MARCAPASOS, EN LOS
CUERNOS
UTERINOS,
PREDOMINANDOSE EN 1 DE
ELLOS.



SE PROPAGA HACIA EL
RESTO DEL UTERO, CON
VELOCIDAD DE 2CM /SEG,
ALCANZANDO LA TOT, A LOS
14 SEG.
SE MANIFIESTAN 1°
CON LA SENSACION DE
DUREZA Y
POSTERIORMNT POR
DOLOR ABDOMINAL.
CONTRACCIÓN- DOLOR
APARECE HASTA QUE
LA INTENSIDAD ES
MAXIMA. RELAJACIÓN
DESAPARACE EL DOLOR
Y LUEGO LA ONDA.
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PREPARTO, PARTO Y POSPARTO.
pre: aumentan
gradualmente de
intensidad y frec,
desaparecen las pequeñas
e incoordinadas y se
vuelven rítmicas y mas
extensas.
 PARTO: pasa de una etapa
a otra, aumentan
frec,inten,duración,se logra
la dilatación completa



Se suman la presión de
los músculos para
facilitar la exp del
producto y placenta.
POST: Disminuyen
frec,inten,y
propagación ayudando
a la expulsión de
coágulos.
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DILATACIÓN CERVICAL ÓPTIMA.
 Extenderse
por
todo el útero.
 Poseer el triple
gradiente
descendente.
 Frec, de 3 a 4
contracciones/10
min.
 Presión
amniótica de 35
a 60 mm/hg
 Relajación
completa entre
una contracción
y la otra.
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PREPARTO
 Fase
de
maduración
cervical, favorecer
a la presentación
cefálica, expander
el segmento
inferior del útero,
acortar el cérvix.
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PARTO


Se divide en tres
periodos:
1) caracterizado por la
presencia de
contracciones
dolorosas en abdomen
irradiadas a la región
lumbosacra,>
frec,inten,duración.

3 contracciones en 10
min, duración de 30 a
60 seg, manifestadas
por DOLOR,
modifican y dilatan el
cérvix.
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 La
evolución del
trabajo de parto se
correlaciona el # de
hrs
transcurridas
con la dilatación
cervical y el grado
de
descenso
del
bebé.
 De acuerdo al # de
hrs, la dilatación
debe ir en aumento
y el producto debe
bajar sino ocurre
esto y el producto no
baja existe dificultad
para
un
parto
normal
 RUPTURA
DE
MEMBRANAS
 Cuando la dilatación
cervical es > a 4 cm.
 Se produce por las
contracciones.
 Al ocurrir esto de
observa el liquido
amniótico.
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SEGUNDO PERIODO DEL
TRABAJO DE PARTO
 Al
completarse la
dilatación, entra la
presión abdominal,
aunada a la fuerza
del Útero impulsa
al feto hacia el
exterior.
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TERCER PERIODO DEL PARTO
 Este
periodo comprende desde la
expulsión del producto, como de la
placenta y membranas.
 Serie de movimientos que realiza el
bebe durante su transito por el canal de
parto.
 A) encajamiento
 Flexión
 Orientación.
 Asinclitismo.
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B) Descenso
 Rotación interna

C) Expulsión o
Desprendimiento.
 Extensión.
 Restitución.
 Desprendimiento de
los hombros
 Nacimiento del resto
del producto.

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ETAPAS.
ENCAJAMIENTO:
 Proceso dinámico,
mediante el cual el
producto desciende
y penetra en la
excavación pélvica,
para que ocurra se
requiere de flexión,
orientación y
asinclitismo.

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 FLEXIÓN:
 La
contracción
uterina se trasmite
a través de la
columna vertebral
haciendo que se
flexione la cabeza
del bebé a nivel de
la
articulación
occipitoatloidea.
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ORIENTACIÓN Y ASINCLITISMO
 Orientación
de la
cabeza fetal con un
diámetro oblicuo
del estrecho
superior de la
pelvis para que
quede fijada la
cabeza del
producto,
 Se
da al encontrar
un obstáculo para
el encajamiento, el
producto tiende a
inclinarse
lateralmente para
evitarlo y así ofrece
mayor superficie
de un parietal que
de otro.
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DESCENSO Y ROTACIÓN INTERNA
 Debido
a la dinámica
uterina, el producto
continua bajando
hacia la pelvis al
llegar tiende a
orientar su diámetro
mayor occipitofrontal
en ese ángulo
quedando
enteropoestrior de la
pelvis
 Para
lograr lo
anterior se necesita
efectuar un giro de
la cabeza dentro de
la pelvis mov, que
se designa como
rotación interna; es
de 45° en las
variedades
anteriores,135° en
los posteriores.
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EXPULSIÓN O
DESPRENDIMIENTO

Cuando el producto se
encuentra en esa
posición, el occipucio
se apoya en el arco
subpúbico, se extiende
siguiendo la curva del
sacro facilitando el
nacimiento, la frente,
la nariz, y el mentón a
esto se le denomina
EXTENSIÓN
RESTITUCIÓN
 Mov que realiza la
cabeza del bebé, 1 vez
que se encuentra en el
exterior para mantener
su posición anatómica
con los hombros de 45°

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EXPULSIÓN DE LOS HOMBROS
 Al
terminar la rotación el hombro
anterior desciende y se apoya en el arco
subpúbico de la pelvis lo que facilita que
el hombro posterior se deslice por la
concavidad sacra al ser impulsado por las
contracciones, y musc abdominales y la
ayuda del obstetra
 Primero sale el hombro que se desliza en
el sacro y luego el que se apoyo en el arco
subpúbico. Posterior sale el resto del
cuerpo de manera fácil.
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ANALGESIA OBSTÉTRICA
Se emplea la
administración
siempre y cuando, se
encuentra
regularizado el trabajo
de parto es decir; 3
contracciones en 10
min, condiciones
cervicales favorables,
una dilatación de 3 a 4
cm .

SOLUCIÓN
GLUCOSADA 250 ML AL
5%
 ESCOPOLAMINA
 Goteo de 30 a 40 got/min
hasta lograr la sedación y
luego de 15 a 20
 La analgesia epidural, es
la mas usada asegura una
mejor y mas duradera
supresión del DOLOR.

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INDUCCION DEL TRABAJO DE
PARTO
Este inicia y desencadena
el trabajo de parto no
usándose de manera
indiscriminada, sino por
indicación como son:
 Embarazo prolongado
 Muerte fetal
 Ruptura prematura de
membranas
 Toxemia gravídica
 Complicaciones como
diabetes,cardiopatias,nefr
opatias.

Consiste en
administrar una
dilución de oxitocina
por IV con goteo
controlado,
 En 500 ml de
solución glucosada al
5% se agregan dos
unidades de
oxitocina, se inicia
con 12 gotas/min, y
se duplica la dosis
cada 20 min.

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 La
compañía de una persona, durante el
trabajo de parto ayuda estableciendo un
vinculo y apoyo continuo para favorecer la
evolución de este, lo acorta requiere menor
medicación y tiempo.
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