“PUERPERIO FISIOLOGICO”
HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE
Managua, Nicaragua
PUERPERIO FISIOLOGICO
DEFINICIÓN
Es un periodo de transformaciones progresivas
de orden anatómico y funcional que hacen
regresar paulatinamente todas las modificaciones
gravídicas hasta casi restituirlas a su estado
primitivo.
Comprende un laxo de tiempo de 45- 60 días.
PUERPERIO FISIOLOGICO
MOMENTOS DEL P.F
Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas
Puerperio Propiamente dicho: Primeros 10 días
Puerperio Alejado: Hasta los 45 días, finaliza
con el retorno de la menstruación.
Puerperio Tardío: Desde los 45 hasta los 60 días.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Inmediato: Primeras 24 H
 Se clasifica como el período de mayor importancia
en la mujer puérpera, ya que se puede presentar
una muerte materna.
 Aquí la mujer experimenta una sensación de alivio
y bienestar post-parto (periodo de satisfacción)
 Aumento de la Temp.
 Leucocitosis.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Inmediato: Primeras 24 H
 Revisión exhaustiva de:
S/V,
Perdida sanguínea,
persistencia del globo de
seguridad de Pinard.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato
1. Identificar factores de
riesgo de hemorragia
postparto.
4. Alimentacion completa
inmediatamente despues del
parto.
2. Control de presion arterial
y pulso; evaluar cantidad
de sangrado, altura y
contraccion uterinas.
6. Alta e indicaciones. Dar
informacion y orientacion
en los cuidados del recien
nacido.
3. Iniciar el alojamiento
conjunto madre-niño.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato
Informar, dar
orientacion,
consejeria y
ofrecer
anticoncepcion
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato:
Reaparición de la menstruación
• El retorno de la menstruación varía, si la mujer no
amamanta la regla reaparece a las 6-8 semanas
después del parto.
• En cambio si la mujer amamanta, en general el
ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4-6
meses después del parto, sin embargo puede no
aparecer hasta que no pare de amamantar.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato:
Reinicio de relaciones sexuales
• En general se recomienda tener relaciones
después de pasado el puerperio. Debe esperar a
que desaparezcan los loquios y que haya
cicatrizado la episiorrafia o cicatriz operatoria.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato
Ejercicio
• Si tuvo un parto normal es importante fortalecer la
musculatura vaginal y perineal realizando los
ejercicios de Kegel, los cuales consisten en
contraer los músculos que controlan el flujo de
orina, debe contraerlos y relajarlos diez veces
seguidas y luego descansar, repetir esto varias
veces al día.
Cuando dices:
“Me siento muy solo...”
Dios te dice
“No te dejaré, ni te desampararé”
(Hebreos 13:5)
01/10/2015
PROF. LETICIA ARTILES VISBAL
11
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Características
 Corresponde el período de máxima involución de
los órganos genitales,
 Mayor derrame loquial
 Instalación de la secreción láctea.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Locales:
 Útero pesa 1200 y 1500 g y tiene 25- 30 cm.
 Útero involuciona a razón de 2 cm. por día; disminuye
primero la frecuencia de las contracciones y más
tarde la intensidad de las mismas
- A las 12 H posparto la frecuencia de las
contracciones 1-10
 El cuello uterino alcanza su consistencia al 3er día
posparto.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Locales:
 El OCI se cierra el 12 vo día y el OCE más
lentamente.
 Genitales externos retornan a su aspecto normal
rápidamente, vagina recupera su tonicidad, su
capacidad disminuye y los musc. elevadores recobran
su resistencia.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Las pigmentaciones de la cara, senos y abdomen se
aclaran lentamente.
- Grietas pierden su color rojizo y adquieren tinte
nacarado al cabo de semanas.
 La hipertricosis gravídica desaparece.
 Loquios:
- Duración, Cantidad, Aspecto, Composición, Olor.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Loquios:
- Duración: 15 días
- Cantidad: 800 a 1000 g primeros 5 días, 1500 el resto
del puerperio
- Aspecto y color:
-
Primer dia: sanguíneos,
-
3- 4to día serosanguinolentos,
7mo día son serosos ,
21 día hay ligero derrame sanguío – pequeño retorno
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Loquios:
- Composición: Bacilo de Doderlein, estafilococos,
estreptococos hemoliticos, Proteus y colibacilos
- Olor: Hipoclorito de sodio.
- Loquiómetra: Ausencia de loquios
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Abdomen:
 Paredes abd. están fláccidas
 12 primeros días el útero tiene una ubicación abd.
- 1er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la sínfisis
pubiana)
- 6to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y borde
sup. Del pubis.
- Después del 12 d. desaparece a la palpación
(intrapelvico)
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
Entuertos: dolores producidos por las contracciones uterinas del
puerperio ( + frec. en multíparas) sensación de pellizcamiento –
colico violento, se producen sobre todo cuando el niño se pega al
seno.
Región anoperineovulvar:
 Rebote hemorroidal
 Estrangulación y flebitis
 Genitales externos: edema
 Vulva: excoriaciones en cara interna de los labios > y <
 Músculos del periné están fláccidos
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Evaluación de los emuntorios: paresia fisiológica y
transitoria del tracto GI. (constipación fisiológica)
 Puede haber en los 3 primeros días posparto una
verdadera poliuria.
 Caída hormonal: Estrógenos (4 to día) progesterona (
10 mo día, los niveles elevados de prolactina
disminuyen paulatinamente después del parto
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Lactancia, la prolactina es la
promotora especifica de la lactación,
pero el cortisol y otras hormonas
son necesarias para el
establecimiento de la secreción.
- Eyección Láctea, la leche
segregada, es vertida al pezón,
facilitando así la extracción de la
misma por la succión del Rn.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Lactancia:
 Aum. Secreción de calostro
 Aparece secrecion lactea
hacia 3ro y 4to día
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
 Eritrocitos y Hb disminuyen
ligeramente la 1ra semana
 Existe una pérdida de peso de
4 a 6 Kg
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Cuidados Generales:
 Controlar los S/V
 Movilización precoz entre
las 12 y 24 H



 Higiene corporal (Baño ID)
 Relaciones sexuales hasta
después de la 3ra semana

Dieta H.C – H.P
Cuidados de la
episiorrafia
Alerta ante signos de
infección
Limpieza de los pezones
antes y despues de cada
mamada.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Alejado: 11 y 45 días
Características Generales
 Concluye con la involución genital
 Puede sobrevenir la menstruación, si no se a puesto
en practica la lactancia.
 Útero pesa 60 gr
 A partir del día 25 puede encontrarse un endometrio
estrogenico.
 La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria
(dura más en la mujer que lacta)
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Tardío: 45 – 60 días
Características Generales
 Corresponde fundamentalmente a la mujer que
amamanta
 Se observa una vagina bien involucionada y un
endometrio hipotrófico.
 En la mujer que lacta tiene un limite impreciso
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puerperio fisiologico