LES Y EMBARAZO
Dra. Analia Álvarez
H. PENNA . CEMIC
Puedo quedar embarazada?
• SI, PERO DEBO PROGRAMAR MI
EMBARAZO
Puedo quedar embarazada?
• LA FERTILIDAD EN LAS PACIENTES CON LES ES
SIMILAR A LA DE MUJERES SANAS
• PUEDE DISMINUIR SI LA ENFERMEDAD ESTA
ACTIVA, TOMANDO ALTAS DOSIS DE
CORTICOIDES O INMUNOSUPRESORES
CUANDO ME CONVIENE QUEDAR
EMBARAZADA?
• CUANDO LA ENFERMEDAD ESTA INACTIVA
• SIN MANIFESTACIONES CLINICAS
• CON ANALISIS QUE NO MUESTREN
ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
QUE PASA CON LA MEDICACION
QUE ESTOY TOMANDO ?
• IMPORTANCIA DEL EMBARAZO
PROGRAMADO, YA QUE ALGUNA HABRA
QUE SUSPENDERLA Y OTRA PODRE
SEGUIR TOMANDOLA
CORTICOIDES. ANTIINFLAMATORIOS. HCQ. INMUNOSUPRESORES
QUE ME PUEDE PASAR DURANTE
EL EMBARAZO?
• SI EL EMBARAZO SE INICIA CON LA ENFERMEDAD
INACTIVA, DEBERIA CURSAR SIN COMPLICACIONES
• SIN EMBARGO….
• TENGO RIESGO DE REACTIVACION
• PUEDO PERDER MI EMBARAZO,TENER UN BEBE
PREMATURO O DE BAJO PESO
QUE PUEDO HACER PARA QUE MI
EMBARAZO LLEGUE A TERMINO ?
• CONTROLES CLINICOS Y DE LABORATORIO
PERIODICOS
• MANTENER UN PESO ADECUADO
• CONTROL DE TENSION ARTERIAL
COMO PUEDE EVOLUCIONAR MI
EMBARAZO?
• 60% EMBARAZOS A TERMINO
• 30-35% PREMATURIDAD
• 9-10% BAJO PESO
• 20% ABORTO O PERDIDA FETAL
SON MAS FRECUENTES LOS
BROTES DURANTE EL EMBARAZO?
• SI, ESPECIALMENTE EN EL TERCER TRIMESTRE Y EL PUERPERIO
• 50% PUEDE TENER ALGUN PARAMETRO DE ACTIVIDAD
• LA MAYORIA TENDRA MANIFESTACIONES LEVES A MODERADAS
• SOLO EL 15-30% TENDRA SINTOMAS SEVEROS
• LAS MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES: ARTICULARES,
CUTANEAS Y HEMATOLOGICAS
EMBARAZO EN PACIENTES CON NEFRITIS LUPICA: SU EFECTO SOBRE LA
FUNCION RENAL Y EL PRODUCTO DEL EMBARAZO
Álvarez A., Retamal E, García M, Arana R, Eimon A. Sección de Reumatología del hospital Penna y CEMIC.
Buenos Aires. Argentina.
. Casi la mitad de las pacientes con nefritis lúpica en algún momento
de la evolución de la enfermedad tuvieron parto a término con buen
peso para la edad gestacional.
· El 43% no presentaron reactivación de su enfermedad renal
durante el embarazo o puerperio.
· De las pacientes que iniciaron su embarazo con nefritis lúpica
activa o la reactivaron durante el mismo, el 57% tuvo hijos nacidos
vivos
SI TENGO SAF, AUMENTA MI
RIESGO ?
• SI
• > RIESGO DE TROMBOSIS, HTA, COMPROMISO
RENAL, PERDIDA FETAL
• SE ACONSEJA EL USO DE ASPIRINA
• SI HAY ANTECEDENTES CLINICOS DE
SAF,TRATAMIENTO CON HEPARINA DURANTE
TODO EL EMBARAZO Y PUERPERIO
PUEDE MI BEBE TENER LES ?
• NO, EN GENERAL
• TENER EN CUENTA LUPUS NEONATAL
MANIFESTACIONES EN PIEL
MANIFESTACIONES CARDIOLOGICAS
ALT. DEL HEMOGRAMA, HEPATOGRAMA
QUE METODOS ANTICONCEPTIVOS
PUEDO USAR ?
• PRESERVATIVOS Y ESPERMICIDAS: SIN
PROBLEMAS
• ACO: SI, SE PREFIERE PROGESTERONA DE
DEPOSITO
• DIU: > RIESGO DE INFECCIONES
NO USAR ACO SI:
• LES INESTABLE
• ANTECEDENTE DE TROMBOSIS
• SAF
• SINDROME NEFROTICO
DIU, PUEDO SI :
• NO ESTOY EN TTO CON INMUNOSUPRESORES
• TOMO BAJAS DOSIS DE CORTICOIDES
• TENGO PAREJA ESTABLE
GRACIAS
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