PUERPERIO
Dr.Alexis Castillo Gutiérrez
Asistente Ginecobstetricia
Hospital Calderón Guardia
Definición
Período de transformaciones progresivas de orden:
• Anatómico
• Metabólico
• Hormonal
• Tiene como finalidad:
• Regresión de modificaciones gravídicas por proceso de
involución, a su estado pregrávido.
• Duración: desde finalización alumbramiento hasta 45 – 60
dias.
Clasificación:
• Inmediato:
24 horas
• Propiamente dicho
10 días
• Alejado
45 días
• Tardío
+ 45 días
Puerperio Inmediato
•
•
•
•
•
•
•
Primeras 24 horas.
Problema: Hemostasia Uterina
Pulso: NL 70 – 90 por minuto
PA:
NL o disminuida
Vigilar globo de Pinard
Escalofríos ocasionales
Pérdida de sangre : 500cc.
Puerperio Inmediato
Mecanismos de hemostasia:
• Retractilidad: acortamiento permanente de
fibra muscular uterina.
• Contractilidad: acortamiento temporal de
fibra muscular.
• Ambos procesos provocan compresión y
oclusión vascular llamada:
Ligaduras Vivientes de Pinard.
Puerperio Inmediato
Mecanismos que producen escalofríos:
•
aporte sanguíneo a periferia, se
compensa con temblor.
• Entrada de gérmenes ( bacteremia ) a través
de decidua esponjosa
• Pasaje de tejido trofoblástico y sangre fetal
a torrente sanguíneo.
Puerperio Propiamente Dicho
•
Primeros 10 días.
•
Involución uterina máxima: Fondo uterino
desciende 2 cm por día
•
Se cierra el cuello
Puerperio Propiamente Dicho
A. Cambios histológicos
•
Regresan hipertrofia e hiperplasia de
fibras musculares.
•
Regeneración endometrio
Puerperio Propiamente Dicho
B. Cambios Humorales:
•
•
•
•
•
Aumenta Azoemia
Disminuye GR y HTO
Desaparece leucocitosis gravídica
Aumenta VES
Aumenta Viscosidad sanguínea
Puerperio Propiamente Dicho
C. Cambios Hormonales:
• Caída de estrógenos y progesterona
Puerperio Propiamente Dicho
D. Cambios Clínicos
• General: Pulso NL
PA NL
Peso disminuye ( 4 a 6 K )
• Local: Pared abdominal flácida
Puerperio Propiamente Dicho
• Útero: Tamaño
1er día
a nivel ombligo
6to día
entre ombligo y pubis
12vo día dentro pelvis
Puerperio Propiamente Dicho
• 12 días
Puerperio Propiamente Dicho
ÚTERO
Consistencia:
• Firme y elástica
Sensibilidad:
• Primigestas
• Multíparas
No dolorosa
( entuertos )
Puerperio Propiamente Dicho
Area Anoperineovulvar
• Hemorroides
• Reparación rápida de genitales externos
Puerperio Propiamente Dicho
Conducta
•
•
•
•
•
Reposo físico y mental
Control diario temperatura
Pulso
Involución uterina
Loquios
PuerperioPropiamente Dicho
Conducta:
•
•
•
•
•
Senos
Calmar entuertos
Alimentación adecuada
Gimnasia
Levantamiento precoz
Puerperio Propiamente Dicho
Cuidados Locales:
• Vigilancia y ayuda para evacuación intestinal y
vesical.
• Higiene con agua hervida antiséptico y
desodorantes.
Puerperio Propiamente Dicho
Vigilancia de Evacuación Emuntorios
• Crisis urinaria primeros días : poliuria
• Retención urinaria
• Constipación
Puerperio Propiamente Dicho
Exámen de los senos:
• Primeros días:
Calostro amarillo
• 3er o 4to día:
Secreción láctea
Loquios
• Definición:
• Son pérdidas de sangre provenientes del
útero del lugar donde se implantó la
placenta; constituidos por coágulos, fibras
musculares, moco, fragmentos de decidua.
• Se expulsan a través de las contracciones.
Loquios
• Aspecto y color:
1- 2 días:
3-4 días:
+ 4 días:
Sanguino lentos, Rojos
Sero sanguino lentos, Rosados
Serosos, Blancos
Loquios
• Duración:
15 días
• Cantidad total:
1.5 litros
• pH:
alcalino
Loquios
• Química:
Agua-albúmina-NaCl-Mucina-Sal de calfosfatos alcalinos-Fe
• Histología:
Secreción glandular, hematíes, leucocitos,
lanugo, vérmix caseoso
• Olor: Agua lavanda ( cloro )
Puerperio Alejado
•
•
•
•
•
Hasta los 45 días
Retorno de menstruación (45-60 días)
Reconstitución genital completa
Aparecen flebopatías
Practicar examen ginecológico
Puerperio Tardío
• Depende de lactancia materna
• Trastornos menstruales
Atención Posparto
Madre:
•
•
•
•
•
•
•
•
Deambulación temprana
Signos Vitales
Sangrado
Fondo uterino
Cuidado de vulva
Función vesical- intestinal
Depresión
Retorno Menstruación. Ovulación
Atención Posparto
Madre:
•
•
•
•
•
•
Relajación pared abdominal
Dieta
Vacunas
Alta
Anticoncepción
Coito
Atención Posparto
• Recién Nacido
PEDIATRA
Atención Posparto
• Hombre
22 – 26 marzo
Incapacidades Laborales
• Pos-óbito
45 días
• Posparto
3 meses
• Maternidad
4 meses
Incapacidades Laborales
• Meses
31 días
30 días
29 días
28 días
-2
-1
0
+1
Muchas Gracias
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