“...SOLO LE
PIDO A DIOS...
...QUE LA GUERRA NO ME SEA INDIFERENTE...
...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y
PISA FUERTE...
...Toda la dulce inocencia de la gente...”
(Fragmento,canción.
Mercedes Sosa).
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
DR. FRANCISCO DEL PALACIO
GINECOLOGO Y OBSTETRA
HOSPITAL
ALEMAN NICARAGUENSE
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Riesgo:
Probabilidad que tiene un
individuo o grupo de individuos de sufrir
un daño.
Factor
de riesgo: Toda característica
cuya sola presencia aumenta la
probabilidad de sufrir un daño.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 Daño:
Es el resultado de la suma de factores
de riesgo que llevan al deterioro del estado
de salud o a la muerte; en función de la cual
se mide un riesgo.
 Entendiendo
como Daño: Enfermedad,
incapacidad o muerte.
EMBARAZO DE BAJO RIESGO

DEFINICIÓN
Es aquel embarazo en que existen factores de
riesgo solos o asociados, que pueden ser
significativos en la aparicion de un daño, pero
al presentarse no producen alteraciones en el
estado de salud de la madre, el feto o el recién
nacido.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

DEFINICIÓN
Es aquel que se presenta cuando existen
factores de riesgo, cuya presencia puede
significar un mayor compromiso en el
embarazo, parto o puerperio; afectando
directamente a la madre, el feto o el recién
nacido; confiriendo una mayor probabilidad de
tener un daño.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Metodología
del enfoque de riesgo:
Herramienta que sirve para orientar los
problemas de salud y adecuar soluciones
diferentes a quienes tienen mas o menos
problemas o factores de riesgo.
SASTIFACCION DE LAS NECESIDADES
DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD
RECURSOS
Limitados
Competitivos
Malempleados
NECESIDADES
AUMENTAN
Rápidamente
DISMINUIR
RACIONALIZAR
Su relación
ALTERNATIVAS
AUMENTAR
Enfoque de riesgo.
Se logra impactar
Fundamento

No todos los problemas de salud
tienen igual importancia.

Al controlar preferentemente
Los problemas más
importantes.

No toda la población
tiene los mismos problemas.

En los
Subgrupos más afectados

No todos los individuos
tienen el mismo riesgo de sufrir
un daño.

Concentrando esfuerzos
En individuos de alto riesgo
Enfoque de riesgo
en la atención Materno infantil

Atención del Riesgo
Reproductivo.

Atención del
embarazo de alto
riesgo.

Prevención del
Embarazo de Alto
riesgo.

Reducción de la
mortalidad materna
y perinatal.
ALTO RIESGO OBSTETRICO
Riesgo Reproductivo:
Es la probabilidad (grado de peligro)que tienen
tanto la mujer en edad fertil como su producto de
experimentar lesion .
 Del total de mujeres en edad fertil:
 El 35% tienen factores de riesgo reproductivo
 Del total de mujeres con factores de riesgo
reproductivo
cuando se embarazan se produce:
El 64.7% de las muertes maternas
EL 82.9% de muertes perinatales

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

FACTORES DE RIESGO:
- PRECONCEPCIONALES
- DEL EMBARAZO
- DEL PARTO
- DEL PUERPERIO
- NEONATALES
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL
INICIO DEL EMBARAZO.
1. ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO
REPRODUCTIVO
1.1 EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.
 Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años.
 Período óptimo o de menor riesgo de 20 a 30 años.
 Embarazo tardío de 30 a 35 años.
 Añosa después de los 35 años.
EDADES EXTREMAS DE LA VIDA
REPRODUCTIVA.
Soy joven
Ya viví suficiente
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
Menores de 20 años:
Mayores de 34 años:
 Sind.
 Sind.
Hipert. Gestac.
 Bajo peso al nacer.
 Prematurez.
Hipert. Gestac.
 Distocia
de
contracción.
 Hipotonía
uterina
 Hemorragias.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL


1.2 EXTREMOS DE PARIDAD.
NULIPARIDAD.
MULTIPARIDAD.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
 Multigravidez:
 Primigravidez:
 Trabajo
 SHG.
de parto
prolongado
 Ruptura uterina.
 Atonía uterina.
PERIODO
 Bajo
peso al nacer.
 Prematurez.
INTERGENESICO CORTO
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
1.3 Extremo de peso:
 Obesidad
 Desnutrición.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
 Obesidad:
 Desnutrición:
SHG
Trastornos de la contracción
Trabajo de parto prolongado
 Prematurez
 Bajo peso al nacer.
 Abortos.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.4 Problemas de estatura:
Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de
desproporción cefalo pélvica DCP.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos:
Tamaño de la cabeza del producto:
Circunferencia craneana grande.
Óbito fetal.
SHG.
Cesárea.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial.
Nefropatías.
Tuberculosis.
CARDIOPATIAS.
LES.
Enfermedades de la tiroides
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
2. Asociados a factores socio económicos:
 Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos, pobreza,
extrema pobreza y desempleo).
 Deficiencia el la vivienda (hacinamiento).
 Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo).
 Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos agua
potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz electrica).
 Descriminacion de la mujer.
 Violencia intra familiar.
 Madres solas, solteras y obreras.
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL
EMBARAZO ESTA EN CURSO.
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
1. - Ausencia de control prenatal o
mal control.
2. - Anemia (CIUR, bajo peso al
nacer, infecciones)
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
3. - Alcoholismo, fumado,
drogas.
- Desprendimiento de
placenta.
- Bajo peso al nacer
- Mas de 6 onzas de
alcohol: Síndrome de
alcohol fetal.
- Déficit intelectual.
- Circunferencia
craneal pequeña.
- Dimorfismo cráneo
facial.
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
4. – SHG
5. - Ruptura prematura de membranas.
6. - Hemorragias.
7. - Infecciones.
8. - Izo inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh
(+).


Hemólisis
Eritroblastosis fetal.
9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.
FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.
- Hemorragias.
- Desgarros.
2. - Parto inducido.
3. - Partos instrumentales.
- Fórceps, Vacum (Ventosa.
4. - Macrosomía fetal. (mas de 4
Kg)
FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
5. - Sufrimiento fetal.
6. - Prolapso de cordón.
7. - Distocias de la contracción
del útero.
8. - Insuficiencia
cardiorrespiratoria.
9. - Placenta previa
FACTORES DE RIESGO
DEL PUERPERIO
Aparecen inmediatamente después del
alumbramiento.
 Su aparición se produce durante el trabajo
de parto y el parto.
 1. - Atonía uterina.
 2. - Infección por restos.
 3. - Inversión uterina.
4. - Problema trombo embólico


FACTORES DE RIESGO
DEL RECIEN NACIDO
Aparecen en el neonato hasta
después del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el
parto (muerte fetal)
2. - Parto prolongado. (asfixia)
3. - Meconio durante el trabajo
de parto. (SAM)
4. - Mal uso de oxitocina.
(asfixia)
5. - Mal formaciones.
6. - Bajo peso al nacer.
LO DIFICIL CUESTA UN POCO
LO IMPOSIBLE UN POCO MAS
MUCHAS GRACIAS
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