40° SIMPOSIO MEDICO INFORMATIVO
ALUA-2010
Lupus en diferentes etapas de la vida
Dr. Luis J. Catoggio
Sección Reumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires
Instituto Universitario, Escuela de Medicina, Hospital Italiano de Buenos Aires
Fundación Dr. Pedro M. Catoggio para el Progreso de la Reumatología
Lupus en distintas etapas de la vida
• En 90% de los casos, el LES se
inicia en mujeres en edad de
procrear PERO, también puede
ocurrir en hombres y niños.
Lupus en diferentes etapas de la vida
¿Edad de
Procrear?
Lupus en diferentes etapas de la vida
“Chicos”
Lupus en diferentes etapas de la vida:
pediátrico
• En adultos, el lupus es 10 veces mas frecuente en
mujeres que en hombres (10/1)
• En niños, la relación es 4 a 1 (4/1)
• En niños de 4-6 años, predomina en varones.
• Igual que en adultos, la enfermedad es mas común
en “no blancos” (negros y mestizos).
• La edad promedio de diagnostico de LES en niños es
de 12 años.
Citas de Emma Jane MacDermott, MD, Reumatologia Pediatrica, Hospital for Special Surgery, New York
City.
Childhood systemic lupus erythematosus in Latin America. The GLADEL experience in 230 children
Ramírez Gómez LA, Uribe Uribe O, Osio Uribe O et al for GLADEL, Lupus. 2008;17:596-604.
Systemic lupus erythematosus in childhood.
Caeiro F, Michielson FM, Bernstein R, Hughes GR, Ansell BM. Ann Rheum Dis. 1981 Aug;40:325-31.
Lupus en diferentes etapas de la vida:
pediátrico
La enfermedad se trata de manera parecida a los
adultos, en cuanto a medicaciones.
PERO:
Problemas particulares:
Desarrollo cognitivo: Desarrollo verbal, atención,
control de comportamiento, emociones, resolución de
problemas.
Todos se están desarrollando durante la infancia y
adolescencia y pueden estar afectados por el LES
(en alrededor de 60% de chicos y adolescentes con
LES).
Citas de Emma Jane MacDermott, MD, Reumatologia Pediatrica, Hospital for Special Surgery, New York City.
Lupus en diferentes etapas de la vida:
pediatrico
“Cargas” sociales y psicológicas;
-De la enfermedad y medicaciones
-De sus efectos (de ambas)
Tratar de llevar una vida normal (colegio,
amigos, vida social) en medio de este
“lío”
(¿Cómo se hace?)
•
Citas de Emma Jane MacDermott, MD, Reumatologia Pediatrica, Hospital for Special Surgery, New York
City.
Lupus en diferentes etapas de la vida:
pediatrico
• No podés tomar sol….. Nunca…..
Lupus en diferentes etapas de la vida:
pediatrico
ESENCIAL:
tener en cuenta todos estos
hechos, educar, apoyar,
ayudar…
Lupus en diferentes etapas de la vida:
pediátrico
Uno de los desafíos mas grandes en el tratamiento
de lupus pediátrico es lograr que los chicos
tengan una vida lo mas normal posible.
A pesar de todo este tremendo “peso”, es gratificante
ver como la mayoría llegan a la adultez, se casan,
tienen familias y llevan una vida productiva.
Citas de Emma Jane MacDermott, MD, Reumatologia Pediatrica, Hospital for Special Surgery, New York City.
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
¿MAYOR DE 50, 55, o 100 AÑOS?
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
• Inicio después de los 50
años….
• Es raro…
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
• Dificil definir si es una “entidad” distinta
Diferencias con “jóvenes” difíciles de establecer
-Pocos pacientes
-Edad de corte (¿décadas?)
• 1214 pacientes latinoamericanos con LES
(93% criterios ACR)
• 34 centros en 9 países
• Fuerza del trabajo radica en ser una gran
cohorte prospectiva. Esto permite:
– Grandes números
– Criterio homogéneo de selección
– Dilución de posibles diferencias en patrones
de derivación, etc.
63 mayores de 50 años (5%)
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
• Algunas características persisten a lo
largo de años:
–Enfermedad pulmonar intersticial
–Síndrome “Sicca”
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
• Sugerencias:
–Afinar índice de sospecha
(“o sea” el lupus puede aparecer a
cualquier edad aunque no tenga
manifestaciones típicas)
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
• Sugerencias:
–Considerar:
• Demora en diagnóstico
• Cuadros atípicos (PMR, etc.)
–Tratamiento es de acuerdo al
cuadro clínico y puede ser agresivo
Lupus en diferentes etapas de la vida:
geronte
• Sugerencias:
–Considerar:
• Demora en diagnóstico
• Cuadros atípicos (PMR, etc.)
–Tratamiento es de acuerdo al
cuadro clínico y puede ser agresivo
THE 10TH INTERNATIONAL CONGRESS ON SLE
BUENOS AIRES, LUPUS 2013
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LES en distintas edades