Abastecimiento de Medicamentos y
Reforma CENABAST
FRESIA AMAS
COMITÉ TÉCNICO,
COMISIÓN DE SALUD ACHM.
Pueblo de Cancosa, Comuna de Pica, ubicado a 4000 msnm.
COMUNA DE PICA
IGLESIA DE CANCOSA
IGLESIA DE MATILLA
IGLESIA DE PICA
Abastecimiento de Medicamentos y
Reforma CENABAST
• CENABAST focalizará su trabajo en compras importantes y masivas de
medicamentos.
• CENABAST deja de participar en la distribución de medicamentos y que ésta
función la realizarán directamente los proveedores.
• CENABAST dejará de facturar a los municipios ya que lo harán directamente los
proveedores.
• Uso del Portal de Compras Públicas a través de licitaciones o convenio marco
de medicamentos.
• Que los municipios se asocien para agregar demanda.
Abastecimiento de Medicamentos y
Reforma CENABAST
Opinión de la ACHM
• Municipios afectados por la reforma a la CENABAST.
• Preocupación por la distribución de medicamentos a comunas
rurales.
• Que el estado garantice los medicamentos GES y su distribución a los
municipios.
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual
COMUNA
TIPO DE
FINANCIAMIENTO
IQUIQUE PERCAPITADO
ALTO HOSPICIO PERCAPITADO
POZO ALMONTE PARCAPITADO
TIPO DE
ADMINISTRACIÓN
CORPORACIÓN
DESAM
CORPORACIÓN
HUARA COSTO FIJO
DESAM
PICA COSTO FIJO
DESAM
CAMIÑA COSTO FIJO
DESAM
COLCHANE COSTO FIJO
DESAM
% REGIONAL
COSTO FIJO
57%
DEPARTAMENTO DE SALUD
71%
COMUNAS RURALES
71%
% NACIONAL
8,3%
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual
TOTAL INVERSIÓN MUNICIPIOS EN SALUD
APS
2008 M$
2009 M$
2010 M$
PRODUCTOS QUÍMICOS
203.202
230.202
269.903
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS
513.198
582.644
706.411
MATERIALES Y ÚTILES QUIRÚGICOS
55.564
63.070
76.226
Totales
771.964
875.916
1.052.540
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual
INVERSIÓN INSUMOS Y MEDICAMENTOS
AÑO 2010
RURALES
19%
URBANAS
81%
REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual
COSTO FIJO
RURALES
9%
10%
2010
URBANAS
81%
REALIDAD LOCAL: Sistema de compra
municipal
COMUNA
1ra. PRIORIDAD
IQUIQUE CENABAST
ALTO HOSPICIO CENABAST
POZO ALMONTE DIRECTO
2da. PRIORIDAD
DIRECTO
CHILECOMPRAS
CENABAST
HUARA CHILECOMPRAS
PICA CENABAST
CHILECOMPRAS
CAMIÑA CENABAST
CHILECOMPRAS
COLCHANE CENABAST
CHILECOMPRAS
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Fortaleza.
FORTALEZAS
Protege de imperfecciones del mercado de
medicamentos.
CENABAST
C
O
M
U
N
A
Permite el acceso a la economía de escala (14%
ahorro)
Gestiona por los municipios compras como
expertos en compra de insumos y medicamentos.
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.
% CUMPLIMIENTO
Nº PRODUCTOS
COMUNA
2008
2009
2010
HOSP.COM. ALTO HOSPICIO
71%
73%
72%
HOSPITAL E.T.G.
87%
85%
87%
CORP. IQUIQUE
83%
81%
80%
ALTO HOSPICIO
81%
81%
83%
POZO ALMONTE
50%
PICA
75%
63%
67%
CAMIÑA
65%
60%
66%
COLCHANE
58%
60%
59%
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
c
u
m
p
l
i
m
i
e
n
t
o
85
80
75
70
Servicio Salud
65
Urbanas
Rurales
60
55
50
2008
2009
2010
REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.
• PROCESO DE PAGO DE FACTURACIONES A MUNICIPIOS.
REALIDAD LOCAL: Chilecompras
FORTALEZAS
Proveedores-Fabricantes.
Transparencia, igualdad de competencia.
Respaldo legal gestión de reclamos.
Convenio Marco de Medicamentos.
REALIDAD LOCAL: Chilecompras
DEBILIDADES
Conectividad Internet
Velocidad
Servicio Intermitente
Aumento de tiempo proceso de
Compra
Digitación x Producto
Análisis x Producto
Comunicar O/C
Rechazo de O/C
Montos mínimos de compra
Desconocimiento Proveedores
Jurídico
Asesores
REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN
PROVEEDORES
PROVEEDORES
CHILECOMPRAS
PROVEEDORES DIRECTOS
C
O
M
U
N
A
U
R
B
A
N
A
REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN
PROVEEDORES
CAMIÑA
COLCHANE
COMUNA
RURAL
DISTANCIA
DE IQUIQUE
(KM)
TIEMPO
HR/MIN
CONDIC.
ACCESO
COLCHANE
AGENCIA DE
TRANSPOR.
262
3:45
80%
_
CAMIÑA
195
3:10
52%
ALFALT.
_
PICA
114
1:45
100%
ASFALT.
_
HUARA
73
1:15
100%
ASFALT.
_
POZO
ALMONTE
52
0:50
100%
ASFALT.
2
HUARA
ALTO HOSPICIO
I
Q
U
I
Q
U
E
PICA
POZO ALMONTE
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
OBJETIVOS DEL PROYECTO
Aumentar la satisfacción usuaria de la población de los establecimientos
APS, a través de la disposición constante de los medicamentos e insumos
establecidos en la canasta del nivel de la red asistencial.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
1.- Disminuir el stock cero de productos insumos y medicamentos de las
bodegas de los establecimientos rurales de salud.
2.- Disminuir el costo de compra de insumos y medicamentos.
3.- Mejorar calidad de insumos y medicamentos, gracias a la mejor gestión de
compras.
4.- Disminuir número de reclamos relacionados con falta de medicamentos o
insumos.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
PERSPECTIVA INTERNA:
•OBTENCIÓN DE MEDICAMENTOS MAS EFECTIVOS
•DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTO.
PERSPECTIVA FINANCIERA:
•DISMINUCIÓN DE COSTOS POR COMPRA MASIVA
•REALIZACIÓN DE COMPRAS MAS EFICIENTES.
PERSPECTIVA USUARIO:
•FACILITAR LA ACCESIBILIDAD
•AUMENTAR NIVELES DE SATISFACCIÓN
•DISMINUIR TIEMPOS DE COMPENSACIÓN
•DISMINUIR EFECTOS SECUNDARIOS
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa de I/M Municipal, Región de
TARAPACÁ.
FORTALEZAS
•Municipios como gestores en la red asistencial.
•Municipios dispuestos a trabajar en red.
•Existe base legal para conformar asociación o compra conjunta de
medicamentos.
•Estatuto Salud Municipal, Ley No. 19.378, Art. 57
•Orgánica de Municipalidades Ley Nº 18.695, Art. 137
•Constitución Política del Estado, Art. 118, inciso 6
DEBILIDADES
•Falta de adhesión de la comuna con mayor volumen de compra.
•No existe estímulo para los municipios con mayores compras para
asociarse.
•Ley de Compras Públicas no rige para Corporaciones.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.
OPORTUNIDADES
•Coalisión Política.
•Trabajo en red APS.
•Apoyo y colaboración del Gestor de Red Regional, Director S.S.I.
AMENAZAS
•Geografía Región de Tarapacá
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Modelo
Compra Regional I/M APS.
Plan de
compras I/M
Regional
Servicio de
Salud, Valida
Técnicamente
Plan
CENABAST
Administrador
Gestiona
Compra
CHILECOMPRAS
Inicia Proceso
de Pago
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa, Administrador – Deb./Fort.
Tipo Administrador
Ppal. Debilidad
CORPORACIONES
Ley Nº 19.886
Fortaleza
DESAM
1 URBANO
Ley Nº 19.886 – Estruc.
Organiz. Posee Bodegas.
4 RURAL Estructura Organizacional
SERVICIOS DE SALUD
Ley Nº 19.886 – Estruc.
Organiz. Posee Bodegas.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa, Costo por Administración.
• FACTURACIÓN A NOMBRE DEL ADMINISTRADOR DE LA COMPRA REGIONAL.
•SE DETERMINA EL PAGO DE PARTE DE CADA MUNICIPIO, POR ADMINISTRACIÓN,
DEL 2% DEL VALOR FACTURADO.
• PAGO DEL 2% CONTRA RECEPCIÓN DE MERCADERÍAS.
• MUNICIPIO SIN CAPACIDAD DE PAGO DE SU PEDIDO, MERCADERÍAS SON
VENDIDAS A OTROS MUNICIPIOS ASOCIADOS INTERESADOS EN LOS
PRODUCTOS.
PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra
Asociativa, Beneficio por Administrar.
ENTIDAD ADMINISTRADORA
ALTO HOSPICIO
Beneficio Administrador M$
Todas las Comunas
(excep. A.H.)
Comunas Rurales
Comunas C.Fijo
SERVICIO DE SALUD
8
2.2
1
Todas las Comunas
11.5
Comunas Rurales
2.2
Comunas C.Fijo
1
PROYECTO ABASTECIMIENTO:
Conclusión.
•NO EXISTE MOTIVACIÓN ECONÓMICA PARA QUE MUNICIPIOS CON GRANDES
VOLÚMENES DE COMPRAS SE INTEGREN EN COMPRA ASOCIATIVA.
•NO EXISTE VOLUNTAD, NI EL PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD DE MUNICIPIOS
GRANDES, PARA IR EN AYUDA DE MUNICIPIOS RURALES Y DE COSTO FIJO.
•EL MODELO DE SALUD EN RED DEBE RESOLVER LA SITUACIÓN DE ABASTECIMIENTO
DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS DE AQUELLOS MUNICIPIOS, AISLADOS
GEOGRÁFICAMENTE (DISTRIBUCIÓN).
•ES EL ESTADO QUIEN DEBE VELAR PORQUE TODO CHILENO TENGA ACCESO A LAS
GARANTIAS OTORGADAS POR LA ACTUAL REFORMA DE SALUD , APOYANDO A LOS
MUNICIPIOS QUE TIENE MAYORES DIFICULTADES.
“En Chile no existen personas de segunda
clase……..tampoco existen municipios de
segunda clase”
GRACIAS
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Diapositiva 1 - Asociación Chilena de Municipalidades