Trastorno de la ingestión y de
la conducta alimentaria de
la infancia y de la niñez
Alteración que
consiste en comer
de forma
continuada,
sustancias que no
son alimentos.
 Alotriofagia:
un término derivado de
“alotrio” que significa extraño y “fagia”,
que significa comer
Clasificaciones
 Coprofagia:
Ingesta
de heces.
 Foliofagia: Ingesta
de hojas.
 Geofagia: Comer
tierra.
 Amilofagia: Comer
almidón.
Etimología
• Proviene del vocablo latín que quiere decir «urraca»
(Pica pica), ave de la familia de los córvidos, conocida
por consumir sustancias incomestibles y robar,
conducta que se relaciona con rituales de cortejo y
anidamiento.
Etiología
• Se han propuesto teorías para explicar el
fenómeno de la pica pero ninguna ha sido
aceptada mayoritariamente.
Epidemiología
• Se estima que aparece en un 10% a un 32% de
los niños entre 1 y 6 años de edad. En los niños
mayores a 10 años de edad alrededor de un
10%
Diagnóstico y
manifestaciones clínicas.
 Comer
sustancias no comestibles después
de los 18 meses de edad se considera
anormal.
 Suele presentarse entre los 12 y 24 meses de
edad.
 Las sustancias que se ingieren varían según
su accesibilidad e incrementa de acuerdo
a la destreza motora.
Criterios según el DSM IV




Ingestión persistente de sustancias no nutritivas
durante un período de por lo menos1 mes.
La ingestión de sustancias no nutritivas es
inapropiada para el nivel de desarrollo.
La conducta ingestiva no forma parte de prácticas
sancionadas culturalmente.
Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente
en el transcurso de otro trastorno mental (p. ej.,
retraso mental, trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia) es de suficiente gravedad
como
para
merecer
atención
clínica
independiente.
Diagnostico diferencial
Deficiencia
De Hierro
y Zinc
Anorexia
Nerviosa
Klein-Levin
Tratamiento.
 Administración
de suplementos nutricionales.
 Medicación para controlar los antojos.
 Asesoramiento psicológico; terapia conductual
o de comportamiento.
Nueva enfermedad del apetito: enfermos
comen jabón, condones, pelos y lápices.
Santiago de Chile.Instintivamente algunas embarazadas, niños y adultos ingieren
yeso para suplir una carencia de calcio. Este caso no es una
enfermedad. Sí lo son las otras desviaciones, cuyo cuadro
clínico
aún
no
es
claro.
Es una enfermedad extraña, no muy bien definida, que tiene
raíces que se remontan en algunos casos a lo más instintivo del
ser humano, y cuyas víctimas son personas que comen los más
insólitos materiales, como jabón, el pelo propio, lapices de
mina, condones, pasta de dientes, insectos y esmalte.
Según publicó la revista alemana "Der Spiegel", se llama el
síndrome de Pica, nombre que alude a una urraca llamada
Pica Pica, que recoge todas las materias posibles para armar un
nido. Claro que esta enfermedad no tiene nada de pajarístico,
mientras que el número de sus víctimas permanece oculto, a
veces
velado
por
diagnósticos
equivocados.
Steffen Heger, psicoterapeuta de la ciudad de Colonia, expresó
a la mentada revista: "El cuadro clínico no es claro ni siquiera
para los doctores". Y agregó que "el comportamiento Pica se
da más en regiones pobres como India y Centro y Sudamérica.
En nuestro amplio archivo de casos generalmente no figura,
confundiéndose
con
el
diagnóstico
de
otro
mal".
"La extraña enfermedad puede tener causas físicas, mentales e
incluso culturales", según Heger. Los grupos de más riesgo son
las mujeres embarazadas, quienes sufren un daño cerebral, los
epilépticos,
los
dementes
y
los
psicóticos.
También se dan extraños casos que remontan a las raíces más
primitivas del ser humano. Por ejemplo, hay embarazadas que
intuitivamente comen yeso para compensar una carencia de
calcio. Los especialistas dicen que esto no es una enfermedad y
lo ejemplifican con pueblos aborígenes que tragaban tierra,
barro y sílex, un sedimento duro que constituye la piedra. Con
esto nutrían sus organismos con minerales que, por ejemplo,
catalizaban
la
digestión.
Este instinto se asemeja al de los animales que comen sus propias
fecas o pasto en busca de enzimas y vitaminas.
En cambio, están los casos patológicos del síndrome de Pica. Los
que comen caca, condones, insectos o fósforos, y cuyo
comportamiento puede obedecer derechamente a una locura o
a una distorsión del centro del apetito en el cerebro.
Este desorden no se da sólo con materias extrañas al cuerpo
humano. Algunos enfermos se comen sus propios pelos. "Esto les
sirve para distenderse, como ocurre también con quienes se comen
las uñas, se chupan el dedo o se meten el dedo en la nariz", explicó
Klaus Lieberz, director de la Clínica de Medicina Psicosomática y
Psicoterapéutica
de
Mannheim.
Sin embargo, aclaró Lieberz, esto es muy peligroso. Su ingesta
puede provocar una especie de "serpiente peluda" en el
estómago, estrangulando el intestino, lo que incluso puede gatillar
la
muerte.
Como el caso de un hombre deprimido que perdió a su familia por
culpa de la tristeza. Pero cuando llegó al hospital por dolores de
estómago, se dieron cuenta de que el origen de sus males no era la
pena, sino que los pelos. Tenía una "culebra" de un metro de largo.
Fuente: Las Últimas Noticias
29-10-2004
http://www.absurddiari.com/s/llegir.php?llegir=llegir&ref=5548
Se describe
como la
regurgitación y
la masticación
repetitiva de
alimentos que
lleva acabo un
niño tras un
periodo de
funcionamiento
normal.
Rumiación: deriva del
latín Rumigare, que
significa lo rumado.
Bebes de 3 meses
a 1 Año de edad.
-Psicodinámica:
Relación Madre-Hijo
Entre niños y
adultos con
retraso mental.
-Conductista: Refuerzo
positivo de la
autoestimulación.
-Disfunción del SNA
Diagnóstico y manifestaciones
clínicas.
 Masticación repetitiva de
la comida.
 La comida parcialmente
digerida sube a la boca
sin nauseas, arcadas ni
sensación de asco.
 La comida se expulsa de
la boca o vuelve a
tragarse.
 Postura:
forzar y arquear la espalda y la
cabeza hacia atrás.
 Movimientos de succión con la lengua.
 Impresión de obtener placer.
Criterios según el DSM IV



Regurgitaciones y nuevas masticaciones repetidas
de alimento de alimento de por lo menos 1 mes
después de un periodo de funcionamiento normal.
La conducta en cuestión no se debe a una
enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad
medica asociada.
La conducta no aparece exclusivamente en el
transcurso de una anorexia nerviosa o de una
bulimia nerviosa. Si los síntomas aparecen
exclusivamente en el trascurso de una retraso
mental o de un trastorno generalizado del
desarrollo, son de suficiente gravedad como para
merecer atención clínica independiente.
Diagnóstico diferencial.
Rumiación
Anomalías
Estenosis
Gastrointestinales
pilórica
Anorexia
Caso Clínico

La pequeña Sandra nació en septiembre, en una
familia rural económicamente marginada, luego
de un embarazo complicado y no planeado. El
alumbramiento fue en el hogar con ayuda de
una comadrona y la criatura peso 3.600 Kg. Al día
siguiente fue internada en el University Hospital por
problemas de alimentación relacionadas con un
paladar hendido y labio leporino. Estas
dificultades se corrigieron alimentándola atreves
de un tubo gástrico; nueve días después de su
admisión en el hospital, Sandra fue dada de alta y
puesta al cuidado de su tía.
Durante los siguientes cuatro meses, el aumento de peso
estuvo por debajo de lo normal, aunque ni la madre ni la
tía informaron de alguna otra dificultad con la
alimentación. Sin embargo, había indicios de negligencia,
y durante este periodo cuidaron de Sandra varios
individuos incluidos niños del vecindario.
La tía volvió a llevar a Sandra al mismo hospital en Febrero
del año siguiente, como a los seis mese edad, por una
incapacidad para subir de peso por una rumiación. Al
examinarla, estaba demacrada y no respondía a su
entorno. Asia en forma precaria a los objetos, no sonreía,
no balbucía ni realiza movimientos burdos y lloraba poco.
Estaba principalmente aletargada y yacía de manera
pasiva en su cuna. Los exámenes médicos exhaustivos y
los análisis de laboratorio no revelaron causas orgánicas
de su problema. No obstante, su peso descendió con
rapidez del peso que tenia al nacer y por debajo del
tercer percentil para las recién nacidas. La desnutrición y
las deshidratación eran problemas apremiantes y la
muerte una clara posibilidad.
Se alimento a Sandra con una formula de
preparación comercial cada cuatro horas.
Inmediatamente después de cada alimento,
Sandra abría la boca, alzaba y doblaba la
lengua, entonces, la empujaba con fuerza
hacia atrás y adelante. A los pocos segundos,
el alimento aparecía en la parte posterior de la
boca y fluía lentamente hacia afuera. Esta
conducta continuaba entre 20 y 40 minutos
hasta que al parecer sacaba toda la formula
que había ingerido. Las enfermeras no
observaban llantos o pruebas de dolor o
malestar. La rumiación podía interrumpirse por
contactos, golpes o palmadas leves, pero se
reanudaba inmediatamente.
Tratamiento:
Combinación de técnicas de educación y
conducta: Condicionamiento aversivo.
Glosario

El síndrome de Kleine-Levin es una entidad clínica
caracterizada por episodios periódico-recurrentes
que cursan con somnolencia y alteraciones
neurovegetativas(hiperfagia e hipersexualidad), así
como alteraciones psicopatológicas (cambios en el
nivel de conciencia, alteraciones sensoperceptivas,
déficit mnésicos, etc.). Se trata de un síndrome poco
común, aunque probablemente esté
infradiagnosticado, que afecta habitualmente a
varones en la segunda década de la vida.

neurovegetativo,va. adj. ANAT. [Parte del sistema
nervioso] que regula las funciones de nutrición,
desarrollo y reproducción:






Aletargada: Quedarse una persona en letargo, cansada
o adormecida a causa del sueño o la enfermedad.
Exhaustivos: Que agota.
Arcadas: Movimiento violento del estómago que se
produce antes de vomitar
Paladar hendido: Es un defecto congénito de las
estructuras que forman la bóveda palatina, y es
característico por una hendidura o apertura en el
paladar superior.
Labio leporino:El labio leporino es un defecto congénito
de las estructuras que forman la boca. Es una hendidura
o separación en el labio y es el resultado de que los dos
lados del labio superior no crecieron a la vez.
Apremiante: Que necesita una acción o solución rápida
Bibliografía:




Psicología anormal: un enfoque integral.
David H. Barlow,V. Mark Durand
Sinopsis de psiquiatría; Ciencias de la
conducta psiquiátrica. Harold L. Kaplan,
Benjamin J. Sadock. 8va Edicion. Edit. Med.
Panamericana.
http://www.absurddiari.com/s/llegir.php?llegi
r=llegir&ref=5548
Muchas horas de internet, Wikipedia,
psiquiatri.com… etc… etc..
Recordemos…
Pica
Rumiación
Ingesta de alimentos no
nutritivos
Regurgitación y la masticación
repetitiva de alimentos
A partir de los 18 meses de
edad se considera anormal.
La comida parcialmente
digerida sube a la boca
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T. de alimentacion Cindy Soberano