Infección Tracto Urinario
Integrantes:
ALAYA MISAHUAMAN, Danely Karina.
ALAYA MISAHUAMAN, Jhenson Jhonatan
CHUAN TIRADO, Maria Sabina.
Dr. Víctor Cruz Chinchay
Curso: Anatomía II
GOMEZ RODRIGUES. Miriam.
INFECCIONES DE TRACTO URINARIO
INTRODUCCIÓN
Es una de las enfermedades más
frecuentes, que consiste en la infección
por algún agente patógeno (bacterias con
mayor frecuencia), de cualquiera de los
segmentos del aparato urinario: riñones,
Uréteres, vejiga o uretra.
La infección del tracto urinario (ITU) es
considerada generalmente como la
existencia de Microorganismos patógenos
en el tracto urinario con o sin presencia de
síntomas). las ITU son las infecciones
bacterianas más frecuentes en todos los
grupos de edad
MARCO TEÓRICO.
ANTECEDENTES.
El origen bacteriano de la ITU es el más
frecuente (80%-90%); en este caso, la
definición exacta exige no solo la
presencia de gérmenes en las vías
urinarias
Sin embargo, varios estudios han
establecido que un tercio o más de los
pacientes, mayoritariamente mujeres
sintomáticas, tiene conteos de UFC por
debajo de este nivel y presentan ITU.
En los hombres –tienen menor
probabilidad de contaminación
Entre las infecciones más
importantes del ser humano,
la ITU constituye un
importante problema de
salud que afecta a millones
de personas cada año. Es la
segunda causa de infección
más frecuente en los
humanos, es solo superada
por las infecciones del tracto
respiratorio
ETIOLOGÍA
En más del 95% de los casos, un
único microorganismo es el
responsable de la ITU. El agente
etiológico más frecuente de ITU en
ambos sexos es la Escherichia coli,
responsable del 75% a 80% de casos;
el 20% a 25% restante incluye
microorganismos como:
Staphylococcus saprophyticus,
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Klebsiella sp., Streptococcus faecalis,
Pseudomonas aeruginosa.
EPIDEMIOLOGÍA
En los neonatos, las ITU se producen con más frecuencia en
niños que en niñas y se suelen acompañar de bacteriemia
En los niños de 1 a 5 años la incidencia de bacteriuria es del
0,03% en niños y del 1 al 2% en niñas
En los niños <10 años, del 30 al 50% de las ITU se relacionan
con reflujo vesicoureteral (rvu)
Entre los 20 y los 50 años, las iu son 50 veces más
frecuentes en mujeres.
La incidencia aumenta en los hombres y las mujeres >50
años
DEFINICION DE INFECCION DEL
TRACTO URINARIO.
Es una de las enfermedades más frecuentes, que
consiste en la infección por algún agente patógeno
(bacterias con mayor frecuencia), de cualquiera de
los segmentos del aparato urinario: riñones.
uréteres, vejiga o uretra.
La orina o pish, es el líquido que los riñones filtran
del torrente sanguíneo. La orina contiene sales y
productos de desecho, pero normalmente no
contiene bacterias. La ITU se puede producir cuando
las bacterias entran a la vejiga o al riñón y se
multiplican en la orina.
La infección del tracto urinario (ITU) es considerada
generalmente como la existencia de
microorganismos patógenos en el tracto urinario
con o sin presencia de síntomas.
TIPOS DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU).
PIELONEFRITIS o
INSUFICIENCIA RENAL
Es la infección del
riñón. La insuficiencia
renal es la disminución
de la filtración
glomerular.
URETERITIS:
Es la infección de uno o de los
dos ureteres. Consiste en la
inflamación de las paredes de la
uretra debido a una infección
bacteriana o a sustancias
químicas que ocasionan un
estrechamiento del conducto
uretral.
CISTITIS: Es la
infección de la vejiga.
Es la inflamación
aguda o crónica de la
vejiga urinaria, con
infección o sin ella.
Puede tener distintas
causa, la causa más
frecuente de cistitis
es la infección por
bacterias gram
negativas.
URETRITIS: Las bacterias que infectan sólo la uretra
CLASIFICACION
INFECCIONES
URINARIAS BAJAS
INFECCIONES
URINARIAS
ALTAS
•URETRITIS
•CISTITIS
•PIELONEFRITIS AGUDA
•PROSTATITIS
•INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES
•INFECCIONES URINARIAS CRONICAS
CLASIFICACION DE LA ITU
Las ITU se clasifican en alta, baja, aguda o crónica, no complicada o complicada,
sintomática o asintomática, nueva o recurrente y comunitaria.
ITU Baja
Colonización
bacteriana a nivel
de uretra y vejiga
que normalmente
se asocia a la
presencia de
síntomas y signos
urinarios, como
urgencia, disuria,
polaquiuria,
turbidez y olor
fétido de la orina.
ITU Alta
colonización
bacteriana a nivel
uretral y del
parénquima renal, con
signos y síntomas
sistémicos como:
escalofríos, fiebre,
dolor lumbar, náuseas
y vómitos. En este
grupo se encuentran
las pielonefritis.
ITU No Complicada
ocurre en pacientes que
tienen un tracto urinario
normal, sin alteraciones
funcionales o anatómicas, sin
una historia reciente de
instrumentación (sondaje,
uretrocistoscopia) y cuyos
síntomas están confinados a
la uretra y vejiga. Estas
infecciones son muy
frecuentes en mujeres
jóvenes con una vida sexual
activa.
CLASIFICACION DE LA ITU
ITU Complicada
Ocurre debido a factores
anatómicos, funcionales o
farmacológicos que
predisponen al paciente a
una infección persistente
o recurrente o a fracaso
del tratamiento. Estos
factores incluyen
condiciones a menudo
encontradas en ancianos
ampliación de la próstata,
obstrucciones.
ITU o Bacteriuria
Asintomática.- Muchos
pacientes pueden tener
una bacteriuria
significativa (≥ 105
UFC/mL de orina) sin
presentar síntomas
REINFECCIÓN
Implica
una
nueva
infección con nuevos
patógenos,
por
lo
común por la vía fecalperineal-ureteral,
después de un periodo
variable de esterilidad
por
una
infección
previa.
ITU Nosocomial
Aparición de infección
urinaria a partir de las
48 horas de la
hospitalización de un
paciente sin evidencia
de infección, asociada
a algún
procedimiento
invasivo, en especial,
colocación de un
catéter urinario.
CLASIFICACION DE LA ITU
Infecciones primarias:
Se refiere a la que padece un
paciente no hospitalizado sin
anormalidades
estructurales
o
funcionales de las vías urinarias.
Las mujeres jóvenes y de edad
mediana con frecuencia adquieren
este tipo de infección.
PERSISTENCIA BACTERIANA:
Cuando se há informado de la
esterilización de la orina, un organismo
puede causar infección recurrente si no
se trata con las concentraciones
adecuadas de antibióticos; en este caso
se consideran que las bacterias son
persistentes.
Infecciones recurrentes:
ITU Recurrente.- Más de tres episodios de ITU demostrados por cultivo en un
periodo de un año
Implica un tratamiento inadecuado de una infección genitourinaria
diagnosticada.
La causa más común es la resistencia a antibioticos para el agente
seleccionado, que prevalece más en pacientes que tienen poco tiempo de
haberse sometido a terapia antimicrobiana.
LOS FACTORES PREDISPONENTES A UNA INFECCIÓN URINARIA
El sexo femenino
Porque la longitud de la uretra femenina es pequeña, y se favorece que las
infecciones asciendan desde la región perineal.
Los varones que tienen la próstata aumentada de tamaño porque se tiende
a retener la orina debido a que la próstata aumentada de tamaño genera
obstrucción parcial o total en el segmento que corresponde a la uretra.
Uso de ropas ajustadas, predispone a desarrollar infecciones urinarias por
la presión que ejercen estos que hacen que la orina refluya hacia el interior
de las vías urinarias favoreciendo la contaminación de estas.
La retención voluntaria de la orina, es importante que una persona use el
urinario, tan pronto siente ganas de hacerlo.
Las personas que ingieren poca ingesta de líquidos.
Las personas diabéticas, por la facilidad que tienen para todo tipo de
infección.
LOS SÍNTOMAS DE LAS INFECCIONES URINARIAS (ITU)
INFECCIONES DE LA VEJIGA
 Micción frecuente
 Ardor o dolor al orinar (disuria)
 La sensación de tener que orinar aun
cuando en realidad no sale orina o sólo sale
un poquito (polaquiuria)
 Dolor en la parte inferior del abdomen
 Dolor por encima del hueso púbico (en las
mujeres)
 Una sensación de tener el recto lleno (en
los hombres)
 Orina sanguinolenta o con mal olor
 Fiebre leve
 Una sensación general de temblor y fatiga
INFECCIÓN DE RIÑÓN
síntomas más graves, incluyendo:
 Fiebre alta
 Escalofríos
 Náuseas y vómitos
 Dolor abdominal
 Orina turbia o sanguinolenta
 Dolor de espalda, justo encima
de la cintura
uretritis gonocócica
Se hace únicamente evidente en el
varón, que es una enfermedad de
transmisión sexual, se presenta:
Ardor al orinar
Al inicio de la micción se evidencia
una secreción blanquecina.
maloliente con el color parecido al de
la "leche condensada".
Manifestaciones clínicas
Recién Nacidos: Sepsis, fiebre, hipotermia, cianosis,
rechazo al alimento, vómitos, diarrea, pérdida de peso,
ictericia, irritabilidad, convulsiones, letargia, acidosis.
Lactantes: Fiebre, vómitos, diarrea, anorexia,
irritabilidad, letargia, llanto y pujo al orinar, mal olor de
orina, orina por gotas, mojar el pañal con mas frecuencia
Preescolares: fiebre, escalofríos, orinas fétidas, disuria,
polaquiuria, urgencia miccional, incontinencia urinaria.
Escolares:
Fiebre, manifestaciones uretrovesicales, dolor
en flanco o suprapúbico.
DIAGNOSTICO
Uroanálisis normal
1.
Caracteristicas Fisicas:




Color
Olor
Aspecto
Densidad urinaria
2. CARACTERISTICAS QUIMICAS :







Ph normal 5
Hemoglobina
Proteinas
Glucosa
Pigmentos biliares
Cetonas
Nitritos
3. SEDIMENTO URINARIO:
 Leucocitos normal hasta 10 pc
 Eritrocitos normal hasta 3 por campo
 Bacterias normal hasta 5 por campo
Demostración de infección urinaria
Diagnóstico presuntivo: Examen general de
orina. Tomada con medidas y procedimientos
adecuados según la edad del paciente.
Hallazgos:
C. Físicas: Turbidez, Densidad urinaria Baja
Sedimento Urinario: 10 o mas leucocitos por
campo de gran aumento, 5 o mas bacterias y
3 o mas glóbulos rojos por campo de gran
aumento.
C. Químicas: ph> 6, nitritos positivos.
piuria
cilindros de leucocitos (pielonefritis)
TRATAMIENTO
CISTITIS
GERMENES
PLAN DE ATB
No complicada, mujer joven
(Plan de 3 días,
nitrofurantoina 7 días y
fosfomicina dosis única)
NO ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
E. coli (80%), S.
saprophyticus 5 a 15%.
Otros: especies de Klebsiella,
Proteus
Factores de riesgo: relación
sexual, diafragma,
espermicida, medidas
higiénicas y/o hábitos
incorrectos
Ácido pipemídico o
norfloxacina
Alternativa: amoxicilina/clav o
cefuroxime-axetil o
nitrofurantoina o
fosfomicina.
Si es Enterococcus:
amoxicilina.
Complicada: anomalía
anatómica o funcional,
diabetes, más de 65 años,
hombre, falla del
tratamiento, recaida
(antes de 14 días) o
reinfección (después de
14 días)
(Plan de 7 días)
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Un amplio espectro de
gérmenes, muchos
resistentes
Guiado por Gram de orina y
ecología local.
Posteriormente adaptarlo
al aislado y su
sensibilidad.
CISTITIS
RECURRENTE
Factores
responsables
PLAN DE ATB
Mujer joven, vida
genital activa
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Raramente hay
anomalías
anatómicas o
funcionales
Con frecuencia son
reinfecciones
exógenas
Factores de riesgo:
diafragma y
espermicidas.
Suceptibilidad
genética
TMP/SMX v.o., 7 días
Regimenes profilácticos
después de tratar la
infección aguda
Corregir medidas de
higiene y conductas
Mujer menopáusica
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Prolapso vesical,
cambio de flora
normal de vagina
por falta de
estrógenos
Igual que en mujer
joven
Aplicación vaginal de
estradiol en crema
PIELONEFRITIS
AGUDA
GERMENES
No severa ni grave (de la
mujer)
(en domicilio)
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
E. coli (80%), otros
enterobacilos,
Enterococcus spp.
Severa o complicada
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
PLAN DE ATB
Alternativa: cefalosporin
a 3ª G i.v. hasta la
apirexia.
Seguir con cefuroxime-axetil
o FQ o amoxicilina/clav
o TMP/SMX v.o. (según
sensibilidad)
Si Enterococcus
spp.: ampicilina i.v. +
aminósido (5-7d) i.v,
seguido de amoxicilina
v.o.
(ciprofloxaciona o
pefloxacina) i.v o
cefalosporina 3ª G
(cefotaxime o
ceftriaxona) + aminósido
(primeros días).
cefuroxime-axetil o
TMP/SMX o
amoxicilina/clav v.o.,
completando 3 a 6
semanas
CUALQUIER ADULTO
CON ITU
COMPLICADA
GERMENES
Enfermedad leve o
moderada y buena
tolerancia digestiva
(en domicilio, por v.o.)
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Agentes múltiples y con
frecuencia
resistentes: E.coli,
especies de
Klebsiella, Proteus,
Enterobacter,
Pseudomonas,
Serratia,
Enterococcus,
Staphylococcus
Enfermedad severa o
grave o intolerancia
digestiva
(internado, por vía i.v.)
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
Los mismos
PLAN DE ATB
Enterococcus:
amoxicilina +
gentamicina
(o cefalosporina 3 G) +
aminóglucosido
(primeros días)
o imipenem
Después de la apirexia:
TMP/SMX v.o.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Coma sopas de
perejil, apio,
zanahorias y/o
berros. Tienen alto
contenido de
minerales,
particularmente
potasio; son
diuréticos y
nutritivos al tracto
urinario
Prepare jugos: ZANAHORIA,
REMOLACHA, PEPINILLO, Hágalos
en extractor o licuadora, se
recomienda ingerirlos una o dos
veces al día.
Tomillo.- Infusión,
cataplasmas calientes
en el bajo vientre, son
diuréticas y
antisépticas.
Remedio para la
cistitis: Tomar una
infusión hecha con
barbas de maíz. Para
ello, se debe hervir
tres cucharas de
barbas de maíz en
una taza de agua por
10 minutos.
Remedio para la cistitis: Hervir 2 cucharadas de manzanilla y 3 dientes de ajo
crudo en un litro de agua durante 10 minutos. Retirar del fuego, dejar refrescar y
colar. Realizar un lavado vaginal con esta preparación preferiblemente en la
noche antes de dormir.
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