RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA
BIZKAIKO OSASUN MENTALAREN SAREA
DIFICULTADES DE MANEJO DEL RETRASO MENTAL EN EL CONTEXTO
SOCIAL ACTUAL: BIOGRAFÍA DE UN CASO REPRESENTATIVO
Concha Peralta Rodrigo1; Francisco Javier García Cano1; Itxaso Alonso Arana1; Mª Dolores Archanco Taberna1; Nagore Salcedo Martínez2; Ester Zarandona Zubero2.
1 Psiquiatra
de la Unidad de Rehabilitación del Hospital de Zaldíbar. 2 Médico Interno Residente del Hospital de Galdakao-Usánsolo.
INTRODUCCION
El retraso mental afecta al 1,5% de la población de
países desarrollados. Constituye un cuadro que
supone un desafío desde el punto de vista
terapéutico y rehabilitador hasta integrarse de
forma satisfactoria en un recurso adecuado.
OBJETIVO
Exponer la biografía de un caso de retraso mental
especialmente complejo hasta conseguir su
rehabilitación e integración.
METODOS
Para reconstruir la biografía ha sido necesario
recurrir a los Servicios Sociales, Jurídicos y
Sanitarios de la Comunidad Autónoma de origen
del paciente. Se han añadido los datos registrados
en nuestra Comunidad.
RESULTADOS- BIOGRAFÍA
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres
fallecidos.
Madre
diagnosticada
de
esquizofrenia. 6º de 8 hermanos. Dos de ellos
diagnosticados de retraso mental.
EDAD ADULTA
Diagnosticado de:
- Retraso mental leve-moderado
- Trastorno de descontrol de impulsos
- Abuso de múltiples tóxicos
Múltiples tratamientos farmacológicos y conductuales
encaminados modificar la conducta con discreta mejoría.
ADOLESCENCIA
De los 14 a los 18 años institucionalizado bajo la tutela
de la Dirección General del Menor y la Familia de la
Comunidad de origen.
JUVENTUD
Vinculado en diferentes entidades en Comunidad de
origen de forma errática.
- Módulos de inserción
- Hogares funcionales
- Instituciones psiquiátricas
En el 2005 valoración de minusvalía del 68%
INFANCIA
Criado en su infancia por unos familiares sin que
podamos establecer parentesco exacto a los que
llama padres. Relata abusos físicos y sexuales.
ULTIMOS AÑOS
Vinculado a Centro Municipal de Atención a Personas sin
techo. Importante referencia para el paciente. Solicitan
la incapacitación judicial.
Involucrado en múltiples incidentes con intervenciones
policiales. En uno de ellos recibe múltiples heridas por
arma blanca.
ACTITUD INICIAL
Discurso de escaso contenido y consistencia. Reiterativo
alrededor de sus intereses, demandas y proyectos que no
se corresponden con la realidad.
Escasa capacidad de concretar límites de funcionamiento
dentro de la Unidad. Escasa tolerancia a la frustración
con respuestas impulsivas y desproporcionadas.
Invasivo con otros pacientes lo que crea conflictos y
altercados.
LLEGADA A NUESTRA COMUNIDAD
- Seguimiento por parte del Grupo Asistencial de Calle de
Bizitegi .
- Vinculado a Instituciones Benéficas y sin domicilio fijo.
- Se desenvuelve en ambientes marginales.
- Múltiples incidentes con intervenciones policiales por
heteroagresividad. No presenta perfil de delincuente.
CENTRO DE ATENCION MUNICIPAL A PERSONAS SIN
TECHO DE LA CIUDAD DE ORIGEN
Mantiene la solicitud de incapacitación judicial.
Coordina y es referencia de trámites administrativos
Aportan datos importantes de su biografía
INGRESO EN NUESTRO HOSPITAL
Ingreso procedente de la Unidad de Agudos
del Servicio de Psiquiatría del Hospital de
Basurto. Ingreso con autorización judicial.
Se integra en el Servicio de Rehabilitación.
JUZGADO DE LO SOCIAL DE LA COMUNIDAD DE
ORIGEN
Mantiene la solicitud de incapacidad judicial. Cita en
dos ocasiones al paciente y se le informa de su
situación posponiendo la vista.
EVOLUCION
Se trabaja en transmitirle comportamientos ordenados,
dentro de sus limitaciones.
Se muestra sociable y mejor modulado en sus relaciones.
Progresivamente adaptado y con mejor tolerancia a la
frustración. Conductas más adecuadas para expresar sus
emociones y mejor control de impulsos.
GRUPO ASISTENCIAL DE CALLE DE BIZITEGI
Le proporciona dinero, ropa. Visita al paciente
Previamente ya han contactado con el Centro de
Atención Municipal a Personas sin techo, juzgados,
Hospitales psiquiátricos de Comunidad de Origen.
TRASLADO A SU COMUNIDAD DE ORIGEN
El paciente se traslada acompañado por dos personas
adscritas a los Servicios de Salud de la Comunidad de
origen a un Centro Específico concertado. Allí se
continua con el proceso de incapacitación legal,
rehabilitación y normalización.
DIRECCION DE LA RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA
Trámites administrativos de filiación, coordinación de
la derivación y de la financiación del traslado.
CONSEJERIA DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE ORIGEN
Gestión de la Entidad de destino. Coordinación de la
derivación y de la financiación del traslado.
CONCLUSIONES
1- Es frecuente encontrar casos de retraso mental en los ambientes más marginales y sin que se les preste la atención y recursos adecuados.
2- La labor de los Grupos Asistenciales de Calle tiene un gran valor para identificar y recoger a este perfil de pacientes.
3- En ocasiones es necesario un esfuerzo de coordinación entre diferentes entidades para elaborar un correcto abordaje rehabilitador e
integrador de estos pacientes.
Fondo: Berthe Morisot (French, 1841-1895). The Garden at Bougival, 1884. Oil on canvas. 73 x 92 cm. Musée Marmottan Monet. Paris.
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Dificultades de manejo del retaso mental en el contexto social actual