REPARACIÓN Y
REGENERACIÓN
TISULAR
Francisco Huerta Ch
2015
Las lesiones de las células y tejidos activan
una serie de procesos que contienen el
daño e inician el proceso de cicatrización.
Estos procesos pueden ser separados en:
Regeneración
Permite la recuperación
completa del tejido
dañado o lesionado
Reparación
Puede recuperar algunas
de las estructuras
originales pero puede
producir alteraciones
estructurales
Control de la proliferación celular y el
crecimiento celular normales
 En un tejido normal hay un equilibrio ente la
proliferación y la apoptosis.
 La proliferación celular se controla mediante señales
del microentorno.
 Células que se dividen en forma contínua (tej. Lábiles)
 Células quiescentes (Tej. Estables)
 Células que no se dividen (Tej. Permanentes)
 Tejidos lábiles: Se multiplican toda la vida y es posible
regenerar tejidos, ejemplo células superficiales de
epitelios, células sanguíneas
 Tejidos estables: No se multiplican en estado adulto,
conservan latencia, hacen mitosis en casos especiales
o de emergencia, ejemplo las células glandulares endo
y exocrinas, células mesenquimatosas (fibroblastos,
condroblastos, osteoblastos, miocitos lisos y cél
endoteliales)
 Tejidos permanentes:No es posible la regeneración, los
tejidos conformados por éstas; son reparados por
tejido fibroso , ejemplo células altamente diferenciadas
(neuronas, sarcómeras)
LESIÓN
Respuesta celular
y vascular
Tejido
persistentemente
lesionado
Inflamación
Crónica
Eliminación del
estimulo
Inflamación
aguda
Muerte de Células
parenquimatosas
(trama celular
intacta). Heridas
superficiales
Muerte de células
parenquimatosas
(trama celular
dañada). Heridas
penetrantes
REGENERACIÓ
N
Restitución de la
estructura normal
REPARACIÓN
Formación de cicatriz,
organización del
exudado
FIBROSIS
Tejido Cicatrizal
Regeneración
Resulta en una restitución completa del tejido dañado o
perdido: ej: crecimiento de un miembro amputado en un
anfibio.
En los mamíferos, los órganos y tejidos enteros complejos rara
vez se regenera después de la lesión, y el término se aplica
generalmente a los procesos tales como el crecimiento del
hígado después de la resección parcial o necrosis, pero estos
procesos consiste de crecimiento compensatorio en lugar de la
verdadera regeneración.
Siempre que las células madre no se destruyan
Regeneración
 Los tejidos con alta capacidad proliferativa, tales como
el sistema hematopoyético y los epitelios de la piel y el
tracto gastrointestinal (GI), se renuevan continuamente
y pueden regenerarse después de una lesión, siempre
y cuando las células madre de estos tejidos no se
destruyan
Reparación
Consiste en una combinación de la regeneración y la
formación de cicatrices por la deposición de colágeno. La
contribución relativa de la regeneración y la cicatrización
en la reparación del tejido depende de la capacidad del
tejido para regenerar y la extensión de la lesión.
La formación de cicatriz es el proceso de reparación
predominante cuando hay daño de la matriz extracelular
Reparación
La inflamación crónica también estimula la formación de
cicatriz debido a la liberación local de factores de
crecimiento y citoquinas que promueven la proliferación
de fibroblastos y la síntesis de colágeno.
El término fibrosis es usado para describir la deposición
extensiva de colágeno que ocurre bajo estas situaciones
Ciclo celular
Las células quiescentes que no han entrado en el ciclo
celular están en la fase G0. Es activado por factores de
crecimiento
El ciclo celular está regulado por proteínas llamadas
ciclinas y las enzimas asociadas a ellas llamadas CDK
(quinasas dependientes de ciclinas)
Factores de crecimiento
La proliferación de muchos tipos celulares viene regulada
por polipéptidos que se llaman factores de crecimiento.
Actúan como ligandos que se unen a receptores
específicos que transmiten señales a la célula diana, que
estimulan la transcripción de genes que pueden estar
silentes en células en reposo incluidos genes que
controlan la entrada y la progresión al ciclo celular
Factor de
Crecimiento
Crecimiento
epidérmico α
Factor de crecimiento
transformante α
Factor de crecimiento
de hepatocitos
Factor de crecimiento
endotelial vascular
Factor de crecimiento
derivado de las
plaquetas
Símbolo
Fuente
Plaquetas, macrófagos,
saliva, orina, leche, plasma
Mitogénico para los queratinocitos y
fibroblastos. Estimula la formación de
tejidos de granulación
Macrófagos, linfocitos T, y
muchos tejidos
Parecido EGF; estimula la replicación de
los hepatocitos y de la mayor parte de los
tejidos epiteliales
Células mesenquimatosas
Proliferación de los hepatocitos, las células
epiteliales y las células endoteliales;
aumenta la motilidad celular.
Muchos tipos celulares
Aumento de permeabilidad vascular;
mitógeno para las células endoteliales,
angiogenia
Plaquetas, macrófagos,
células endoteliales,
queratinocitos, células
musculares lisas
Quimiotáctico para los PMN, macrófagos,
fibroblastos y células musculares lisas.
Estimula la angiogenia y la contracción de
la herida
EGF
TFG - α
HGF
VEGF
PDGF
Funciones
Factor de
Crecimiento
Factor de
Crecimiento de
fibroblastos
Factor de crecimiento
transformante - β
Factor de crecimiento
de los queratinocitos
Factor de necrosis
tumoral
Símbolo
FGF
TGF -β
Fuente
Funciones
Macrófagos, mastocitos,
linf T, células endoteliales,
fibroblastos
Quimiotáctico y mitogénico
para los fibroblastos;
angiogenia, contracción de
la herida y depósito de
matriz
Plaquetas, linf T,
macrófagos, Células
endoteliales, fibroblastos
Quimitotactico para los
PMN, macrófagos,
linfocitos, fibroblastos,
estimula la angiogenia, la
fibroplasia
Fibroblastos
Estimula la emigración de
queratinocitos, la
proliferación y la
diferenciación
Macrófagos, mastocitos y
linf T
Activa los macrófagos,
regula otras citocinas
KGF
TNF
Curación mediante reparación, formación
de cicatrices y fibrosis
Si las lesiones tisulares son graves o crónicas y determinan
daños en las células parenquimatosas y en el soporte
estructural del tejido, no será posible la curación mediante
regeneración.
En estas condiciones el principal proceso de curación es la
reparación por depósito de colágeno y otros componentes de
la Matriz Extra Celular, que determinan la formación de una
cicatriz
La reparación es una respuesta fibroproliferativa que parcha el
tejido en vez de recuperarlo - Cicatriz
Reparación
 La reparación muestra las siguientes características
básicas:
 Inflamación
 Angiogenia
 Migración y proliferación de fibroblastos
 Formación de cicatriz
 Remodelación del tejido conjuntivo
Factores locales y sistémicos que
condicionan la cicatrización de las
heridas
Sistémicos
Nutrición: Deficit de proteínas, vit C, zinc,
inhiben síntesis de colágeno
Estado metabólico: Diabetes mellitus
(microangiopatia)
Estado circulatorio: Deficit de irrigación
Hormonas: Glucocorticoides – Alteran la
respuesta Inflamatoria
Factores locales y sistémicos que
condicionan la cicatrización de las
heridas
Locales
Infección: Persistente daño tisular e inflamación crónica
Factores mecánicos: Compresión, movilidad
Cuerpos extraños: Suturas, vidrio, metal, hueso
Tamaño, vascularización y tipo de herida: Cara etc
Aspectos Patológicos de la
Reparación
 Formación deficiente de la cicatriz – Deshiscencia
de la herida y ulceración. Fte en cirugía abdominal
por presión, vómito, tos
 Formación excesiva de los componentes del
proceso de reparación que puede dar lugar a
cicatrices hipertróficas o queloides
 Tejido de granulación exuberante, protruye e
inhibe la reepitelización
 Contracturas: Pueden limitar la movilidad.
Fibrosis
 Alude al depósito de colágeno en las enfermedades
crónicas, provocando disfunción y con frecuencia
insuficiencia orgánica. (fibrosis pulmonar, cirrosis
hepática)
 La inflamación crónica que se caracteriza por la
proliferación y activación de linfocitos y macrófagos y
la producción de abundantes factores de crecimiento
inflamatorios y fibrogénicos y citocinas.
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