Investigadores:
Lyda Patricia Rivera
Pediatra
Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario
Dr. Ricardo Gastelbondo nefrólogo pediatra FCI
Dr. German Dario Briceño Pediatra epidemiólogo FCI
Facultad de Medicina
Pediatría
Universidad del Rosario

La infección urinaria es una de las infecciones bacterianas
más frecuente de la niñez .

Una de las consecuencias es la formación de cicatriz renal
con una incidencia del 10-15% al año del episodio agudo de
pielonefritis.

Se ha estimado que un 10 a 20 % de los pacientes con cicatriz
renal tendrán hipertensión.

Es responsable del 5-17% de todas las fallas renales en
niños a nivel mundial.
- Evaluation of acute pyelonephritis with DM S A scans in children presenting after the age of 5 years. P ediatric nefrol.2005 ,
20(10):1439- 44.
- P lasma and urinary soluble adhesion molecule expression is increased during first documented acute pyelonephritis. Arch Dis.
C hild.2002, 86:218- 221
- C icatriz renal detectada mediante gama grafía con DM S A en niños con primera pielonefritis aguda., estudio de factores de
riesgo. Rev. med chile 2006, 134: 305- 311

Analizar, comparar e identificar los posibles
factores de riesgo para el desarrollo cicatriz
renal posterior a una PNA en nuestra
población teniendo en cuenta que existe una
gran variabilidad de datos por factores
genéticos .
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Pediatría
Universidad del Rosario

OBJETIVO GENERAL
Identificar los posibles factores de riesgo
asociados al desarrollo de una cicatriz renal
después de una píelonefritis aguda en los niños
de la Fundación Cardio Infantil.
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Pediatría
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
Se diseño un estudio observacional,
retrospectivo, analítico, de casos y controles
con una muestra calculada de 125 sujetos con
una relación de 1 caso por cada 4 controles
(25 casos 100 controles).
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Pediatría
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CRITERIOS DE SELECCION
Pacientes identificados con PNA y/o crónica
220 (176 controles y 44 casos)
49 (39 controles y 10 casos)
Població
n
evaluada
128 PACIENTES
EXCLUIDOS
29 (25 controles y 4 casos)
Pacientes con gamagrafía de control a los 6 meses
142 (112 controles y 30 casos)
18 (15 controles y 3 casos)
Pacientes sin malformación anatómica urinaria
124 (97 controles y 27 casos)
Población accesible
Pacientes de 1 mese a 17 años con Dx de PNA y sin cicatriz
previa diagnosticada por gamagrafía con DMSA
171 (137 controles y 34 casos)
26 (24 controles y 2 casos)
6 (2 controles y 4 casos)
Pacientes sin hidronefrosis
92 (71 Controles y 21 casos)
Población
de estudio
Pacientes con registros bien diligenciados en la historia clínica
relevantes para el análisis de variables en el estudio
98 (73 controles y 25 casos)

Variable desenlace: cicatriz renal.

Variables independientes:
Edad ,Género ,presencia de fiebre, Tiempo
transcurrido entre inicio de síntomas (fiebre)
e inicio del tratamiento antibiótico ,
antibiótico utilizado , uso de profilaxis
antibiótica, reflujo vesicoureteral grado 3 o
mayor, tipo de germen, falla del tratamiento.
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VARIABLES
MASCULINO
Infante
Preescolar
Escolar
FEMENINO
Infante
Preescolar
Escolar
Adolescente
Total general
TOTAL
11
7
3
1
81
35
32
10
4
92
%
11,96%
7,61%
3,26%
1,09%
88,04%
38,04%
34,78%
10,87%
4,35%
100,00%
40
35
30
25
20
MASCULINO
15
FEMENINO
10
5
0
Infante
Preescolar
Escolar
Adolescente
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Variable
OR
IC 9 5 %
Valo r P
G é ne ro F e m e nino
0,30
0,036 - 2,53
0,247
F ie bre
2,54
0,30 - 118,22
0,143
de ntro de las prim e ras 2 4 ho ras
0,59
0,14 - 2,46
4,473
F alla de l tratam ie nto antibió tic o
9,06
2,03 - 40,40
0,001
*
R e flujo v e s ic o ure te ral m ayo r
6,06
2,12 - 17,31
0,000
*
D e s nutric ió n
1,72
0,14 - 20,02
0,659
P ro filax is antibió tic a
0,26
0,07 - 0,95
0,004
T ie m po de inic io de A ntibió tic o
* Estad isticam e n te sign ificativ o
*
Cicatriz renal
Odds Ratio [95% Conf. Interval]
Edad menor 1 año
1,73
0,26
11,36
Género femenino
0,32
0,02
6,90
Primer episodio de pielonefritis
1,51
0,24
9,33
Fiebre
1,81
0,10
32,68
Tiempo de inicio de Antibiótico dentro de
las primeras 24 horas
0,43
0,06
2,94
Falla del tratamiento antibiótico
5,77
0,68
49,20
Reflujo vesicoureteral mayor (≥3)
Análisis multivariado
5,87
1,24
-
27,7
Para nuestra población a estudio el reflujo
vesicoureteral grado 3 o mayor es un factor de
riesgo para el desarrollo de cicatriz renal posterior a
un episodio de PNA .
 La falla del tratamiento antibiótico inicial es un
posible factor de riesgo , mientras que la profilaxis
antibiótica parece mostrar ser un factor protector
del desarrollo de cicatriz renal.
 El estudio sirve de base para el desarrollo de futuros
estudios prospectivos que clarifiquen con mayor
certeza los diferentes factores de riesgo
evidenciados en nuestra población.

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Factores de riesgo para cicatriz renal posterior a una