Disfunciones del síndrome
subacromial
Impingement de Hombro
Disfunción
•
Es la disminución del espacio sub-acromial o el aumento de
la fricción entre los tejidos que ahí se encuentran.
•
A la imagenología podríamos encontrar.
- Out-let disminuido por ascenso de la cabeza humeral.
- Tipos de acromion.
- Bursitis sub-acromial.
- SLAP bicipital.
- Tendinopatías del manguito rotador
•
Pruebas Funcionales para Impingement de Hombro.
- Test de Hawkins Kennedy.
- Test de Neer.
- Test de Yergason.
- Test de Compresión de Bursa.
- Pruebas de manguito de los rotadores.
Hallazgos Kinésicos a la Evaluación:
•
Son múltiples las disfunciones que podríamos encontrar
producto de este síndrome.
•
Contractura del subescapular: Contractura por defensa a la
impactación subacromial.
•
Diskinesia Escapular:
- Se produce la pérdida del control de la posición y el
movimiento se define como una alteración observable en la
posición de la escápula y en los patrones de movimientos
escapular en relación a la caja torácica.
- Se producen alteraciones en la función muscular,
específicamente una alteración en la coordinación muscular.
- Debilidades o inhibiciones musculares entre los cuales los
más susceptibles son el serrato anterior y el trapecio inferior.
- Contractura y otros problemas de flexibilidad, acortamiento
capsular o muscular puede provocar una alteración en la
biomecánica de la articulación glenohumeral y por ende se ve
afectada la cinética escapulo torácica.
•
Tipping Anterior: Para la estabilización escapular se requiere de la
co-contracción de trapecio superior e inferior y de romboides con
serrato anterior si esto falla se produce un desbalance muscular
alterando el movimiento normal de la articulación escápulo torácica.
•
Acortamiento de Pectoral Menor: Este acortamiento se produce
por el esfuerzo que realiza este músculo para producir el descenso
del muñón del hombro, produciendo la medialización de la apófisis
coracoides.
•
Contractura de la porción larga del bíceps: La porción larga del
bíceps ayuda con la biomecánica del hombro y estando esta
alterada se produce una disfunción del mismo.
•
Angular de la Escápula y Romboides con espasmos y puntos
trigger: Para la estabilización escapular se requiere de la cocontracción de trapecio superior e inferior y de romboides con
serrato anterior. Cuando se pierde este balance se produce
inhibición y contracturas musculares provocando una alteración en
la biomecánica de la articulación glenohumeral y por ende se ve
afectada la cinética escápulo torácica.
•
Atrofia de Serratos y Trapecio Inferior:
Durante un funcionamiento normal el músculo serrato desplaza
la escápula hacia medial y la fija al tórax.
Durante el funcionamiento normal del trapecio inferior acerca la
escápula a la columna vertebral.
Producto de los desbalances musculares propios de esta
patología se produce disminución del tamaño del músculo
esquelético, perdiendo así fuerza muscular ya que se relaciona
la fuerza del músculo con su masa, alternando la biomecánica
normal de la articulación glenohumeral y por ende se ve
afectada la cinética escápulo torácica.
Con la inhibición de esta musculatura se disminuye la
capacidad de generar torque y por ende se producen
desbalances que afecta la estabilidad escapular ( Kuhn 1995,
Warner 1992 ).
• Desde el punto de vista articular se produce el
ascenso de la cabeza humeral: La cabeza
humeral asciende por acción del deltoides,
produciéndose un impacto de esta contra las
estructuras superiores (acromion y arco
coracoacromial), desencadenando cambios
degenerativos articulares, además al encontrarse
alterada la función y el movimiento normal del
manguito rotador (principal estabilizador) se altera
la biomecánica normal del hombro.
• Es importante mencionar que desde el punto de
vista de control sensorio motriz, se produce
una serie de eventos que desencadenan
respuestas ineficientes (movimiento aberrante),
como compensación en el cual se envían
impulsos de inhibición o de mayor activación a
la musculatura involucrada esto aumenta el
estrés mecánico de la articulación.
Fin
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