2. Buscando
en la Literatura
 Hoy en día, la globalización ha logrado facilitar el acceso a la
información.
 Los pacientes y loa ámbitos científicos exigen que la actividad
médica sea cada vez más profesional. Los médicos debemos estar
cada vez más actualizados y preparados.
 La mayor parte de los recursos que necesitamos para lograrlo están
al alcance de una computadora y una conexión a internet.
 El reto será aprovechar estos recursos y saber elegirlos.
Objetivos
1. Reflexionar sobre las características de
diferentes
fuentes
de
información
bibliográfica.
Antes de comenzar le sugerimos contestar las
siguientes preguntas
1. Cuando tiene dudas sobre sus enfermos, ¿qué método
de obtención de información utiliza? (ordenar de los más
usados a los menos usados)
- Lee libros de texto generales
- Lee libros de texto especializados
- Recurre a su archivo bibliográfico
- Realiza pedidos bibliográficos en la biblioteca
- Realiza pedidos bibliográficos a otros colegas
- Consulta la opinión a otros colegas
Barreras frecuentes que afectan nuestra capacidad de
respondernos las preguntas que generamos a diarios.
 Falta de reconocimiento de la necesidad de información.
 Pobre metodología de búsqueda.
 Falta de reconocimiento de la necesidad de información
 Escaso tiempo para desarrollar búsquedas efectivas.
 Pobre selección de los recursos hallados para la lectura
La información médica
Para ser útil, debe tener 3 características que se
relacionan de la siguiente forma:
Utilidad de la
información
médica
Validez x relevancia
Esfuerzo
Recordar lo discutido en el primer módulo:
Preguntas Complejas
(5 componentes: PICOT)
Preguntas básicas
Novato
Experto
Tiempo y Experiencia
Definir estrategia de búsqueda
• Aspecto crucial, donde se puede ahorrar o perder mucho tiempo.
• No existe una metodología de búsqueda ideal.
• Su uso continuo, la práctica, es la mejor forma de aprendizaje.
Puede ayudar el tener en cuenta una serie de consideraciones
previas:
1. Tener una pregunta identificada.
2. Tomar conciencia sobre lo que ya sabe sobre la cuestión.
3. Definir los objetivos de la búsqueda.
¿Por dónde empezar?
¿Para qué buscar información?
Tres motivos principales:
• Por curiosidad, para a mantenerse
actualizado y satisfacer nuestra curiosidad
intrínseca;
• Buscando respuestas, para tomar una
decisión en un paciente.
• Revisión de la literatura existente, antes de
empezar un proyecto de investigación.
Buscar para mantenerse informado
• Hojear o navegar en nuestra revista favorita y ver que hay de
nuevo.
• Casi todas las revistas de papel tienen su formato electrónico y
cuentan con servicios de alerta que se envían a nuestros emails o
celulares cuando se publica un nuevo número o artículos que
coincidan con nuestra área de interés.
• Además tienen vínculos redes sociales y se puede participar por
Twitter o Facebook sobre artículos recién publicados.
Buscando respuestas
• Enfoque más centrado
• Buscamos una respuesta confiable para aplicar directamente
en un paciente.
• Existen muy buenos servicios de información nueva
sintetizada, cuyo objetivo es apoyar la atención basada en
evidencia y la transferencia de resultados de investigación a
la práctica.
1. Cochrane Controlled Clinical Trials Register.
2. Health Technology Assessment.
3. NHS Economic Evaluation Database.
4. ACP Journal Club, Evidence Based Cardiology, Evidence
Based Medicine, Evidence Based Mental Health, Evidence
Based Nursing.
Buscar para un trabajo de investigación
• El propósito es identificar los trabajos de investigación existentes
que hayan abordado un problema y aclarar las deficiencias en el
conocimiento que requieren más investigación.
• Este tipo de búsqueda suelen proporcionar la base para grants de
investigación, escribir revisiones y identificar nuevas líneas de
investigación.
• Se requiere un gran conocimiento de los recursos de información y
habilidades en la búsqueda.
• Una simple búsqueda en PubMed no es suficiente.
• Se debe buscar en varias bases de datos relevantes, y realizar un
encadenamiento de las citas para asegurarse que no se han
dejado publicaciones sin evaluar.
• Una consulta con un profesional de la información (bibliotecario de
salud) puede ser de gran utilidad.
¿Dónde Buscar?
Fuentes de Información
• Preguntar a un colega
• Libro de texto impreso y/o su versión electrónica
• Revistas
médicas
con
artículos
originales
(primarios) o con artículos de revisión (secundarios)
• Búsqueda de artículos en una base de datos
computarizada.
Libros de texto
• Sirven para buscar la respuesta de preguntas de tipo
general o básicas.
• Tienen información detallada sobre fisiopatología, formas
clínicas de las enfermedades y diagnósticos diferenciales.
• Poco
actualizados
en
métodos
de
diagnóstico
y
tratamiento.
• Sin embargo, han aparecido modalidades actualizables,
llamados “point of care resources”
Point of Care Resources
• Son como libros de texto electrónicos o manuales de bolsillo, pero
basados completamente en la evidencia y continuamente actualizados.
• Este tipo de formato en libro de debe a que los libros de texto son la
fuente preferida de información para los médicos, seguido de la
consulta con un colega “experto”.
• Su gran ventaja es su facilidad de uso.
• Los tres más populares son Clinical Evidence, DynaMed y ACP PIER.
• Todos ellos aspiran a estar firmemente basados en la evidencia,
revisado por expertos, periódicamente y con enlaces a los estudios
primarios incorporados a sus recomendaciones.
Clinical Evidence
(http://clinicalevidence.bmj.com/)
• Contiene revisiones sistemáticas con acceso a información rápida,
especialmente sobre el valor comparativo de las pruebas e
intervenciones.
• Esta organizado en secciones.
• También se puede buscar por palabra clave.
• La página inicial de cada capítulo tiene una lista de preguntas
sobre la eficacia de diversas intervenciones, y utiliza colores de
banderas oro, blanco o rojo para indicar si la evidencia es positiva,
negativa o equívoca.
• Luego de una breve descripción introductoria hay un enlace a una
discusión más detallada de la evidencia, con enlaces adicionales al
artículo principal.
• El enlace “Updates” permite tener un actualización de los estudios
publicados desde la última revisión.
DynaMed
(http://www.ebscohost.com/dynamed/)
• Es similar a un manual con capítulos que cubren una amplia
gama de condiciones clínicas, ofreciendo resúmenes de la
investigación clínica, los niveles de evidencia y enlaces con
los artículos originales.
• Se presentan en forma breve los puntos que cubren las
causas, factores de riesgo, complicaciones y diagnósticos
diferenciales, lo que se debe buscar en la historia y examen
físico, que pruebas diagnósticas realizar, pronóstico,
tratamiento, prevención y detección y enlaces a los folletos de
información al paciente.
• Las actualizaciones se muestran en forma clara e incluyen los
documentos más recientes.
• Aunque este es un recurso pago, existe la posibilidad de
obtener acceso gratuito si se esta dispuesto a escribir un
capítulo.
ACP PIER
http://pier.acponline.org
• Incluye temas pediátricos y quirúrgicos.
• Abarca la mayoría de los dominios de la Medicina Basada en la
Evidencia (diagnostico, tratamiento, pronóstico) y enlaces con la
literatura primaria, recursos de información del paciente y sitios
web.
• Una característica particularmente útil de PIER son las
numerosas tablas que muestran, por ejemplo, elementos de
diagnóstico y examen físico de una condición, diagnósticos
diferenciales, y los beneficios relativos de los diferentes
tratamientos.
Point of Care Resources
• Tanto PIER como DynaMed tienen aplicaciones para PDAs
(Asistentes Digitales Personales) y otros dispositivos de mano.
• La elección de cual de estas fuentes de información elegir es una
cuestión de preferencia individual.
• En esta categoría también se incluyen los libros de texto
electrónicos, como por ejemplo, MD Consult, Books Ovid y StatRef.
• El acceso a estos recursos en general son a través de hospitales,
universidades o las asociaciones de profesionales.
• En general, estos recursos están basados ​en la evidencia.
Revistas
Publican diferentes tipos de documentos:
1. Documentos primarios son los artículos originales que
transmiten una información directa de los investigadores.
2. Documentos secundarios son las revisiones y los
resúmenes con comentarios metodológicos de lo artículos
primarios. Los autores consultan artículos primarios sobre
un tema y presentan los resultados de determinada manera.
Existen dos tipos de revisiones: narrativas y sistemáticas.
Revistas
• Las revisiones narrativas son investigaciones NO
sistemáticas, NO reproducibles que permite comparar
y
analizar
los
resultados
de
varios
estudios
“preferidos o seleccionados” por el autor. Mezclan
opiniones y evidencia.
Revistas
•
Las revisiones sistemáticas resumen la evidencia científica. Se
realizan siguiendo un protocolo de investigación en base a una
pregunta clínica. Son reproducibles. El informe tiene la estructura
de un trabajo científico – introducción, material y métodos,
resultados y discusión.
•
Un meta-análisis es una revisión sistemática en la que los
resultados de los estudios identificados en la búsqueda sistemática
se combinan en un resumen numérico único que puede contestar la
pregunta original.
Recuerde que todo meta-análisis es una revisión sistemática
pero no toda revisión sistemática es un meta-análisis
Fuentes de información sintetizada
• Las fuentes de información que sintetizan los
estudios primarios tienen un muy alto nivel de
evidencia.
• Sirven para llevar la investigación a la práctica y
ayudar a médicos y pacientes en la toma de
decisiones.
 American College of Physicians PIER.
 BMJ Point-of-Care.
 Clinical Evidence.
 Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR).
 Database of Abstracts of Reviews fo Effectiveness (DARE).
 Dynamed.
Revisiones Sistemáticas
• Son la más antigua y conocida fuente de información
sintetizada.
• Archie Cochrane fue pionero en comenzar a resumir
estadísticamente los resultados de distintos ensayos clínicos
sobre un determinado tema.
• La Biblioteca Cochrane y sus revisiones a mediados de los 90
se transformaron en el gold standard para las revisiones
sistemáticas.
Revisiones Sistemáticas
Ventajas
• Mínimo sesgo porque tienen un protocolo aprobado de selección
y evaluación de los estudios primarios.
• En muchas áreas temáticas, donde los estudios son pequeños y
pueden mostrar una tendencia hacia un impacto positivo, pero sin
significación estadística, se mezclan en un meta-análisis y pueden
producir una diferencia estadísticamente significativa.
• Pueden ayudar a resolver resultados contradictorios entre
diferentes estudios sobre la misma cuestión.
• Los resultados son susceptibles de ser robustos y generalizables.
Revisiones Sistemáticas
Desventajas
• Pueden replicar y magnificar las fallas en los estudios.
• Puede ser desalentador leer la revisión completa, ya que la
mayor parte de una revisión Cochrane consiste en la discusión
metodológica.
• Sin embargo, existe un Resumen en Términos Sencillos y
gráficos de resumen que muestran los resultados de cada
estudio primario, junto con el resultado combinado.
Revisiones Sistemáticas
• Las revisiones Cochrane se publican exclusivamente por vía
electrónica.
• DARE no sólo proporciona las revisiones sistemáticas, sino
también una evaluación crítica de la mayoría de las revisiones
incluidas.
• Health Technology Assessments (HTAs) son esencialmente
revisiones sistemáticas, pero tienen en cuenta las consecuencias
económicas y políticas de los medicamentos, tecnologías y
sistemas de salud.
• Todos pueden ser buscados en forma simple y al mismo tiempo a
través la Biblioteca Cochrane.
Búsqueda de sinopsis de revisiones
sistemáticas
• Para estar al tanto de las novedades en la literatura lo mejor es
navegar en revistas que ya tienen una evaluacion previa de nuevos
articulos.
• Las principales revistas son Evidence-based Medicine, ACP Journal
Club, Evidence-based Mental Health and POEMS (Patient-Oriented
Evidence that Matters)
• Algunas de estas revistas son libres, y otras pueden estar
disponibles a través de una institución
• Tienen un formato estructurado que incluyen un breve resumen y
una evaluación crítica del contenido del artículo.
Búsqueda de sinopsis de revisiones
sistemáticas
• Otras fuentes como Evidence Updates tiene un resumen más una
indicación del nivel de interés que cada artículo puede tener en
distintas disciplinas.
• DARE fue mencionado como una fuente de revisiones sistemáticas
distinta a las revisiones Cochrane, que proporciona un resumen más
amplio y una breve evaluación crítica para la mayoría de sus
revisiones sistemáticas.
• DARE, Central Register of Controlled Trials, the Cochrane Database
of Systematic Reviews, HTA database y NHS Economic Evaluation
Database se pueden encontrar de manera simultánea en la Biblioteca
Cochrane.
Guías de practica clínica
• Las guías prácticas están desarrolladas con el objetivo de ayudar
en la toma de decisiones de los médicos y pacientes sobre
atención
sanitaria
adecuada
en
circunstancias
clínicas
específicas.
• En una buena guía práctica la evidencia científica es analizada
sistemáticamente, y hay representantes de distintas disciplinas en
su
desarrollo,
por
lo
que
las
recomendaciones
están
explícitamente vinculados al nivel de evidencia de la que derivan.
• Las Guías son una forma de síntesis de la evidencia, de muy alto
nivel en la jerarquía.
Guías de practica clínica
Usted puede encontrar guías en una variedad de lugares en el
Internet, incluyendo:
• National
Guideline
Clearing
house
(NGC,
http://www.guideline.gov/)
Una ventaja es que las diferentes recomendaciones que cubren
el mismo tema pueden ser comparadas directamente, desde
los niveles de evidencia hasta las recomendaciones. Todas las
guías en la página web están actualizadas y revisadas en los
últimos cinco años.
Guías de practica clínica
• National
Institute
of
Clinical
Excellence
(NICE,
http://www.nice.org.uk)
Es una agencia financiada por el gobierno del Reino Unido
responsable del desarrollo de Guías basadas en evidencia
para apoyar la política nacional de salud.
• Turning
Investigation
into
Practice
(TRIP,
http://www.tripdatabase.com).
Es un buscador de guías practicas de distintos países,
Australia y Nueva Zelanda, Canadá, Reino Unido, EE.UU.
NGC y NICE están incluidas entre las guías buscadas por
TRIP.
Buscando en Artículos Originales
• Evaluar la literatura primaria, sin evaluaciones críticas previas o guías de
recomendación es un desafío y cuanto más lo haga, mejor lo hará en el
futuro.
• ¿Qué ayuda está disponible para aquellos que prefieren buscar
directamente los artículos originales?
• Una opción es seguir los enlaces de las fuentes sintetizadas o con
evaluaciones previas.
• Se puede navegar o hojear la revista de preferencia.
• Se pueden recibir servicios de contenidos por correo electrónico.
Buscando en Artículos Originales
Ejemplos de bases de datos bibliográficas disponibles en internet
• PubMed/Medline
• Embase
• Pascal
• Cochrane Library
• CINAHL
• BIOSIS Previews
• Web of Science
• Scopus
• Google Scholar
• Google.
Buscando en Artículos Originales
• Google, es un buscador genérico que ganado un gran número de
seguidores.
• Cuando el tema es difícil de buscar, Google puede ser un
excelente recurso, ya que cubre PubMed, y nuevas revistas de
acceso abierto.
• Desafortunadamente, no tiene filtros de calidad que puedan
limitar la búsqueda.
Bases de Datos
• Las bases de datos bibliográficas son archivos con información
organizada que contienen referencias bibliográficas completas
de artículos publicados.
• La cita suele ir acompañada del resumen del artículo.
• Como toda base de datos cuentan con “campos” y “registros”.
Cada artículo ingresado es un “registro” y se agrupan en
“campos” diferentes según un conjunto de datos relativos a un
documento.
• Para que resulte algo más familiar, imagine cada base de datos
como una planilla de Excel.
Bases de Datos
• Un campo importante es el DeCS o campo de los “descriptores en
salud”.
• Este campo es una lista de términos previamente definidos, que mejor
describen la temática del artículo.
• Es decir que, si se busca en este campo de la base solamente, se
logran resultados más específicos ya que se excluyen artículos que se
relacionan indirectamente con el tema.
• Cada descriptor temático puede tener asignados un número
determinado de “calificadores” que aportan información adicional
sobre los aspectos del tema que son abordados en el artículo.
Por ejemplo:
Descriptor Español (DeCS): Fisiología de la Nutrición Infantil
Definición: Fisiología nutricional de niños de 2 a 12 años.
Calificadores Permitidos Español: efectos de drogas, etnología
genética, inmunología, fisiología, efectos de radiación
Bases de Datos
• En las bases de datos en inglés, como Medline, el campo de
descriptores se denomina MeSH por “medical subjects
headings”.
• Los denominados “Major headings” o descriptores mayores,
son los principalmente relacionados con el tema central de la
referencia. El resto son descriptores temáticos secundarios.
• En Pubmed se puede consultar la lista de descriptores en el
“MeSH Database”.
Buscando en Artículos Originales
• PubMed es el recurso de Internet más visitado por profesionales
de la salud a nivel mundial, posiblemente debido a que es
gratuito.
• La mayoría realiza una búsqueda básica usando 2 o 3 palabras
claves como mucho, por lo que aparecen también muchas
referencias pero en general se utilizan las que aparecen las
primeras pantallas.
• No es la forma más eficiente de búsqueda, pero parece ser
suficiente para muchos.
• Cuando se agregan más términos de búsqueda la eficacia de la
búsqueda mejora sustancialmente.
Buscando en Artículos Originales
• Existen herramientas sencillas que ayudan a enfocar y producir
mejores resultados para una búsqueda básica.
• Desafortunadamente no son utilizados habitualmente.
• Una herramienta muy útil son los "límites” que permiten
restricciones como grupo etario, diseño del estudio, idioma, tipo
de revista, etc.
Etiquetas útiles de campos de
búsqueda
Sintaxis
Significado
Ejemplos
.ab.
.au.
.jn.
palabra en el abstract
autor
revista
epilepsy.ab.
smith-r.au.
lancet.jn.
.me.
palabra simple, de cualquier forma
que aparezca como termino MeSH
ulcer.me.
.sh.
.ti.
palabra exacta MeSH
palabra en el titulo
lung neoplasms.sh.
epilepsy.ti.
.tw.
.yr.
palabra en el titulo o abstract
año de publicacion
epilepsy.tw.
87.yr.
Buscando en Artículos Originales
• El Encadenamiento de referencias proporciona otro medio para seguir un
tema.
• Web of Science, compuesto por el Science Citation Index, Social Sciences
Citation Index y Arts and Humanities Citation Index, ofrece la posibilidad
de una búsqueda basada en una referencia sobre un tema de interes.
• Entonces si encuentro un articulo de un tema que me interesa, puedo
introducir autor y año de publicación, y encontrar en que otros artículos fue
citado en sus referencia.
• Esto crea una cadena de autores que citan un articulo sobre un tema
similar.
Buscando en Artículos Originales
• Uno puede hacer el seguimiento de los artículos que citan a los mismos
estudios, creando de nuevo una rica mina de información.
• Esta es una buena manera de buscar temas de difíciles de encontrar
con encabezamientos de materia establecidos.
• Por otra parte, las búsquedas por referencias pueden indicar la
importancia relativa de un estudio, basado en la número de veces que
se ha citado.
• Scopus es otra base de datos que permite el encadenamiento de
referencias, y puede rankear los artículos publicados por un
determinado autor según el número de citas.
Buscando en Artículos Originales
• Para identificar ensayos que se han iniciado pero todavía están en
curso o no redactado aún, trate de bases de datos de la
investigación en curso
UK National Research Register https://portal.nihr.ac.uk/Pages/NRRArchive.aspx
Current Controlled Trials http://www.controlled-trials.com/
Bases de Datos: en Español
•
La Biblioteca Virtual en Salud (BVS): el objetivo es el acceso
equitativo al conocimiento científico en salud. Posibilita la búsqueda
simultánea en las principales bases de datos de las ciencias de la Salud
actuales: MEDLINE, LILACS, COCHRANE, SCIELO, como también en
bases de datos especializadas: ADOLEC, BBO, BDENF, DESASTRES,
HISA, HOMEOINDEX, LEYES, MEDCARIB, REPIDISCA. Se ingresa
por la dirección: http://www.bvs.org.ar
•
Lilacs (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la
Salud):
Base
cooperativa
del
Sistema
BIREME
de
literatura
latinoamericana. En Internet acceso gratuito por la Biblioteca Virtual en
Salud “BVS”.
Bases de Datos: en Español
• SciELO
(Scientific
Electronic
Library
Online):
proyecto
consolidado de publicación electrónica de revistas científicas
siguiendo el modelo de “libre acceso”. Proporciona de modo
gratuito, en Internet, los textos completos de los artículos de más
de 290 revistas científicas de Brasil, Chile, Cuba, España,
Venezuela y otros países de América Latina. Acceso por la
Biblioteca Virtual de Salud –BVS-.
Bases de Datos: en Español
• Biblioteca
Cochrane:
La
base
de
datos
de
revisiones
sistemáticas publicada por la “Colaboración Cochrane” se
consideran de calidad asegurada. La Biblioteca Cochrane está
disponible gratuitamente para los países de América Latina vía
Internet, por un acuerdo entre Cochrane y la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) a través del Centro Latino
Americano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud
(BIREME). Desde Argentina puede accederse a través de la
Biblioteca Virtual en Salud. Su acceso al sitio regional es desde
http://cochrane.bireme.br
Bases de Datos: en Inglés
•
MedLine/Pubmed: es una base de la Biblioteca Nacional de
Medicina (National Library of Medicine) de Estados Unidos. En
Internet hay varios accesos gratuitos a Medline. Se ingresa por
http://www.pubmed.gov.
•
Embase: base de datos producida por el grupo Elsevier con literatura
fundamentalmente europea. No tiene acceso gratuito por internet.
•
CRD (Centre for Reviews and Dissemination): centro de revisión y
difusión de la Universidad de York. El objetivo es proveer información
sobre la eficacia de intervenciones en salud. Se puede buscar en tres
bases de datos: DARE, NHS EED y HTA. Se accede por la dirección
http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/
Bases de Datos: en Inglés
• DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects): contiene
resúmenes de revisiones sistemáticas sobre intervenciones.
Cada resumen incluye un comentario metodológico de los
revisores de DARE sobre la calidad de la revisión. Incluye un
amplio espectro de temas sociales y de salud. Las revisiones
incluidas pueden ser de utilidad para responder preguntas de
intervenciones para aplicar en la práctica profesional, la
realización de guías de práctica clínica como para desarrollar
regulaciones en salud.
Bases de Datos: en Inglés
• NHS EED (NHS Economic Evaluation Database):
NHS
EED
contiene
evaluaciones
económicas
identificadas en bases de datos como MEDLINE y
EMBASE.
Las
especialmente
evaluaciones
útiles
regulación en salud.
para
económicas
el
desarrollo
son
de
Bases de Datos: en Inglés
• HTA (Health Technology Assessment Database): contiene
información sobre evaluación de tecnologías realizadas en todo
el mundo. Se define evaluación de tecnologías a los artículos
relacionados con prevención y rehabilitación, vacunas, fármacos
y
dispositivos
terapéuticos,
procedimientos
médicos
y
quirúrgicos, y los sistemas sanitarios para proteger y mantener
la salud. Las evaluaciones de tecnologías estudian las
implicancias médicas, sociales, éticas, y económicas del
desarrollo, difusión y utilización de tecnología en salud.
TRIP y SUMsearch
• Tal vez sea la respuesta más simple y eficaz para la mayoría de
los médicos búsqueda de información para la atención al
paciente
• Ambas fuentes buscan información en múltiples lugares
simultáneamente y son gratuitos.
SUMSearch, http://sumsearch.uthscsa.edu/.
• Tiene un excelente motor de búsqueda motor que facilita una
búsqueda clara y específica sobre un número limitado de recursos.
Una de las recomendaciones que figuran en los resultados de una
busqueda en SUMSearch sugiere una búsqueda de TRIP.
TRIP y SUMsearch
TRIP, Turning Research into Practice, http://www.tripdatabase.com
• Busca todas las fuentes de información.
• Revisiones sistemáticas incluyendo revisiones Cochrane
• Guías de práctica clínica de América del Norte, Europa, Australia/Nueva
Zelanda y otros lugares.
• Libros de texto electrónicos, incluyendo ​eMedicine.
• Fuentes con evaluacion critica como Evidence-based Medicine, etc.
• PubMed
• Dado que la mayoría de los médicos prefieren las búsquedas muy simples,
una búsqueda TRIP produciría probablemente el resultado más satisfactorio
de todos los tipos de información.
Finalmente
• Pedir ayuda y preguntar.
• Un profesional de la salud no tiene que hacer frente a la
literatura solo.
• Existen bibliotecarios de salud disponibles en universidades,
hospitales y sociedades de profesionales.
• Ellos saben que bases de datos están disponibles.
• Conocen las complejidades de la búsqueda.
• Saben lo suficiente sobre el tema para tener una idea de lo que
usted está buscando y niveles de evidencia que pueden ser
encontrados.
Finalmente
• Cuando un bibliotecario no puede encontrar una respuesta, hay
compañeros con los puede consultar, a nivel local, nacional e
internacional.
• Los expertos en búsquedas a menudo conocen informes de
investigación inéditos o informes encargados por el gobierno u
otras fuentes, difíciles de encontrar que no están indexadas en
cualquier fuente.
• Una
organización
internacional
para
el
intercambio
de
información CHAIN (http://chain.ulcc.ac.uk/chain) existe como
una red en línea para personas que trabajan en la atención
sanitaria y social, que deseen para compartir la información. Se
puede adherir en forma gratuita.
Finalmente
• En un campo tan complejo y abrumador como la información en
salud, preguntar a colegas y personas de confianza ha sido
siempre la fuente preferida de información.
• Preguntar a otros ya no puede ser considerado suficiente para la
búsqueda de pruebas, pero ¿puede una búsqueda ser realmente
considerada completa sin preguntar?
Niveles de evidencia
• Es la confiabilidad de la información, basado en el diseño del
estudio.
• Tradicionalmente se presentan como una pirámide, con revisiones
sistemáticas en la parte superior, seguido de ensayos controlados
aleatorios (ECA), luego los estudios de cohortes o casos-controles,
y en la base las series de casos, y opiniones de expertos.
• Con la aparición de nuevos recursos surgió otra pirámide, donde
los sistemas informatizados de apoyo en la toma de decisiones
aparecen en el parte superior.
Niveles de evidencia
• En segundo lugar estarían las guías de practica clínica
basadas en la evidencia, seguido por las sinopsis de
revisiones sistemáticas con evaluación crítica, y por
debajo las revisiones sin evaluación critica.
• En la base de la nueva pirámide están los artículos
primarios originales (ECA-cohortes-casos y controlesseries de casos-opiniones de expertos)
• Independientemente del tipo de pirámide: no todas las
pruebas, no toda la información, es necesariamente
equivalente.
• Hay que mantener un ojo critico de toda la información
que encontramos, dondequiera que lo encontremos.
Niveles de evidencia
“Existen buenas y malas maneras de
hacer las cosas.
Usted puede practicar el tiro ocho horas
diarias, pero si la técnica es errónea, sólo se
convertirá en un individuo que es bueno
para tirar mal.”
Michael Jordan
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