Curso práctico de acceso a la
Biblioteca Cochrane
27 de marzo 2004
Buenos Aires, Argentina
Objetivo:
Capacitar profesionales de información y de
salud para ejecutar búsquedas eficientes en
las bases de datos de la Biblioteca
Cochrane, con énfasis en las revisiones
sistemáticas y los ensayos clínicos.
¿Que es la Colaboración Cochrane?
Colaboración Cochrane – 1995 – organización internacional
que busca facilitar y coordinar la preparación y el
mantenimiento de revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
randomizados sobre intervenciones y atención de salud –
promueve la accesibilidad a las revisiones sistemáticas sobre
efectos de las intervenciones en atención a la salud.
La Biblioteca Cochrane
El primer recurso para información sobre la efectividad de
intervenciones en la práctica médica
Colección de 8 bases de datos, actualizada cada 4 meses
Distribución: acceso online (Internet) y cd-rom
OVID - gateway.ovid.com
Update Software - www.cochrane.org
BIREME - cochrane.bireme.br
La Biblioteca Cochrane:
cuando usar
Efectividad de las intervenciones sanitarias - cuidados de salud
Cual es la efectividad de un tratamiento x
Cual es la efectividad de un tratamiento x en condiciones y
¿El tratamiento x es mejor que el y ?
Cual intervención es eficiente para alcanzar un resultado x
- Tratamiento
- Prevención y control
- Promoción de salud
- Organización de la salud
La Biblioteca Cochrane:
cuando NO usar
Informaciones generales sobre cuidados de salud
¿Hay drogas nuevas para tratar el asma?
Estadísticas: incidencia y datos estadísticos, indicadores
Guías para la práctica clínica
Investigaciones corrientes (no-revisiones)
Investigación experimental – in vitro, animal
Cuestiones relacionadas a la causa, pronóstico, epidemiología o
factores de riesgo para una enfermedad
- ¿Cuales son los daños a la salud para un desempleado?
- ¿Que factores genéticos influencian en el desarrollo del
cáncer de mama?
Niveles de evidencia de la
efectividad
I
Revisión sistemática
II
Ensayos clínicos randomizados
III
Ensayos clínicos no randomizados: coorte, serie
temporal
IV
Caso-control, estudio de caso
V
Opiniones de expertos, basado en evidencia
clínica, estudios descriptivos o informes de comités
de expertos
VI
Investigación experimental - animal
Procedimientos para la búsqueda
electrónica
Multiples sub-búsquedas:
Situación clínica (OR)
Intervención (OR)
Tipo de estudio (OR)
Cruze de las sub-búsquedas: AND
Suma, agrega - OR
Intersección, combina - AND
Ejemplo de una búsqueda electrónica:
Psicoterapias para el alcoholismo
• (alcohol$ AND (abstinen$ OR dependen$ OR misuse OR abus$)) OR
(excessive drink$) OR (problem drink$)
• AND (psychotherap$ OR (social skills training) OR (coping skills) OR (selfcontrol training) OR (self-help) OR (brief
motivational
counseling)
OR
Total
= 1646
referencias
(marital therapy) OR (marital behavioural therapy) OR (community
reinforcement) OR (stress management training) OR (covert sensitisation)
OR (cognitive therapy) OR (behavio$ therapy) OR (confrontational
interventions) OR (general counseling) OR (12 step$) OR (Minnesota
Model) OR (residential treatments) OR (social model treatment) OR (group
drug counseling) OR (therapeutic community) OR (supportive-expressive
therapy) OR (alcohol anonymous))
• AND (randomized controlled trial OR controlled clinical trial OR randomized
controlled trials OR random allocation OR double blind method OR single
blind OR clinical trial OR single$ OR double$ OR treble$ OR triple$ OR
placebo$ OR random$ OR research design OR comparati$ OR evaluat$ OR
prospectiv$ OR control$)
La Biblioteca Cochrane
Su contenido
Los recursos de búsqueda
Los recursos de navegación
Las Bases de datos
HTA
EED
Evaluación
Económica
Evaluación
Tecnológica
CCTR
Registro
ensayos
clínicos
CDSR
Revisiones
sistemáticas
Cochrane
CDMR
DARE
Revisiones
Efectividad
Revisiones
Metodología
CMR
Metodología
Ensayos
Clínicos
Las Bases de datos
The Cochrane Database of Sistematic Reviews
• Revisiones sistemáticas de Cochrane
CDSR
texto completo estructurado
Actualizadas periódicamente:
nuevas, enmendadas, comentadas
• Protocolos - revisiones en proceso
resumen
Las Bases de datos
The Database of Abstracts of Review of Effectiveness
• Resúmenes estructurados de revisiones
sistemáticas publicadas en la literatura
DARE
• Revisión de la efectividad de una intervención
en salud o de un servicio de salud
• Incluye: revisiones con calidad metodológica
evaluada y resultados sumariados por NHS
CRD y otras revisiones no evaluadas (pre 1994)
Las Bases de datos
The Cochrane Controlled Trials Register
• CENTRAL - incluye referencias de ensayos
clínicos compilados por los CRG
CENTRAL
CCTR
Medline, Embase, LILACS
Búsqueda manual en revistas
• CCTR - la versión limpia de CENTRAL
Ensayos clínicos controlados
Evaluados de acuerdo a criterios de
calidad metodológica (randomizados)
Código CCTR es añadido en el registro
Las Bases de datos
The Cochrane Database of Methodology Reviews
• 2001
CDMR
• Revisiones sistemáticas de estudios de la
metodología - texto completo
• Protocolos de revisión en proceso
• Actualizadas periódicamente: nuevas,
actualizadas, comentadas …
• Grupo Cochrane de Revisión de Metodologías
Las Bases de datos
The Cochrane Methodology Register
CMR
• Una bibliografía de estudios publicados
sobre metodología usada en la
conducción de ensayos clínicos
controlados
• Referencias de Medline e identificadas
a través de búsqueda manual
• Grupo Cochrane de Revisión de
Metodologías y Centro Cochrane de UK
Las Bases de datos
The Health Technology Assessment Database
HTA
• Información sobre evaluación tecnológica en
salud (prevención, rehabilitación, vacunas,
medicinas y equipamientos, procedimientos
quirúrgicos y clínicos)
• Incluye información sobre proyectos en
desarrollo y publicaciones de organizaciones de
evaluación tecnológica en salud
• NHS CRD - estudios preparados por miembros
de INAHTA (International Network of Agencies for
Health Technology Assessment) y otras
organizaciones
Las Bases de datos
The NHS Economic Evaluation Database
NHS
EED
• Resúmenes estructurados de evaluaciones
económicas de las intervenciones sanitarias
(comparación de tratamientos): análisis de costobeneficio, costo-efectividad y costo-utilidad
• Identificados de fuentes diversas, son evaluados
de acuerdo a criterios de calidad
• NHS CRD - produce la base de datos
Búsqueda a través del MeSH
El tesauro MeSH - Medical Subject Headings, es publicado
por la National Library of Medicine del los EUA
Vocabulario de unos 15.000 términos que pueden usarse para
describir muy precisamente el contenido de los documentos del
area de salud
El tesauro MeSH se puede consultar a través del
vocabulario DeCS - Descriptores en Ciencias de la Salud,
que es una versión ampliada y traducida del MeSH (inglés,
espanol y portugués), disponible en el sitio:
www.bireme.br
cambie para el idioma espanol
seleccione el item terminologia en salud
Búsqueda a través del MeSH
Revisiones Sistemáticas - No estan totalmente indizadas con
el MeSH, se indican las palabras-claves
Ensayos clínicos - solamente los de Medline son indizadas
con el MeSH
Para una búsqueda eficiente es necesario combinar
“palabras del texto” y términos de asunto MeSH
[email protected]
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