“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Curso-Taller Hemostasia Endoscópica
5 de Diciembre de 2009
Dr. Pablo Cortés G.
Dr. Robinson González
Endoscopía en HDA
Diagnóstico
Pronóstico
Terapia
Predicción de Resangrado
Variables Endoscópicas (Estigmas de riesgo )
FIa
FIIa
FIIb
FIIc
FIII
ALTO RIESGO:
Terapia endoscópica
+
IBP altas dosis
BAJO RIESGO:
Omeprazol 20mg
c/12h v.o., re-alimentar y
evaluar alta precoz
FIa
FIIa
FIIb
FIIc
FIII
ESTIGMAS ENDOSCOPICOS POR ETIOLOGIA (HDA UC 2001)
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
82%
75%
62%
ACTIVO
ALTO RIESGO
BAJO RIESGO
34%
11%14%
18%
0%
U. PEPTICA
10/13/71
VARICEAL
6/27/0
4%
OTRAS
20/2/36
Resangrado: tratar estigmas de alto riesgo!
HDA UC 2001
* P: 0,01
33% *
35%
30%
25%
20%
15%
10%
8%
*
6,0%
5%
0%
AR TRATADO
5/60
AR NO TRATADO
6/18
BAJO RIESGO
6/107
1° Identificar
1° Identificar
1° Identificar
Lau JY, Sung JJ, Chan AC, et al. Gastrointest Endosc 1997;46:33-6.
-100 videos de HDA péptica
-14 expertos
-Clasificar por Forrest
-Concordancia kappa
-1 perfecto
->0,75 excelente
-0,4 a 0,75 regular a bueno
-< 0,4 malo
-Concordancia kappa
-1 perfecto
->0,75 excelente
-0,4 a 0,75 regular a bueno
-< 0,4 malo
Pregunta de prueba :
¿Cual de los siguientes selecciones no enfrentará a Chile en
la fase grupal del mundial de fútbol Sudáfrica 2010?
A.
España
B.
Irlanda
C.
Honduras
D.
Suiza
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta inicial
¿Cual es su experiencia en la realización de procedimientos
endoscópicos?
A.
Sin experiencia en endoscopía
B.
En programa de formación endoscópica
C.
Menos de 5 años de experiencia
D.
Más de 5 años de experiencia
Endoscopía 1
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 1
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 2
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 2
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 3
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 3
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 4
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 4
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 5
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 5
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 6
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 6
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo en jet (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 7
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 7
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Bonus track :
Si las elecciones presidenciales fueran este Domingo ¿por cuál
candidato votaría Ud?
A.
Jorge Arrate
B.
Marco Enriquez O
C.
Eduardo Frei
D.
Sebastián Piñera
E.
No vota-Nulo-Blanco
Endoscopía 8
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 8
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 9
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 9
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 10
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 10
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 11
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 11
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
Endoscopía 12
“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”
Pregunta 12
¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?
A.
Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)
B.
Sangrado activo en napa (Forrest IB)
C.
Vaso visible (Forrest IIA)
D.
Coágulo adherido (Forrest IIB)
E.
Mácula plana (Forrest IIC)
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