Situación actual de los Servicios de
Salud, para la respuesta del Cólera en
Republica Dominicana
Dra. Consuelo Mendoza C.
DDF-SRS
MSP
Taller de Intercambio de experiencias en la respuesta a la epidemia
de cólera: Haití y República Dominicana
26 al 28 de Abril 2011
Intervenciones realizadas
Octubre 2010 – Abril 2011
• Elaboración de guías de manejo del cólera y algoritmo
de tratamiento.
• Capacitación integrada y distribución de material
educativo a nivel nacional.
• Diagnostico de necesidades de los establecimientos de
salud para la conformación de las UTCs y UROs.
• Intensificación de la vigilancia y medidas de
bioseguridad.
Intervenciones realizadas
Octubre 2010 – Abril 2011
• Visitas de seguimiento a las 70 UTCs establecidas,
con prioridad en los lugares con brotes.
• Monitoreo sobre el cumplimiento del plan operativo
de los servicios.
• Encuesta del conocimiento y actitudes sobre el
manejo del cólera en los proveedores de salud de las
UTCs.
Los resultados de la investigación de 70
UTCs – Dic. 2010
• 80 % (56) UTCs funcionando, (29) o 42 %
funcionaban adecuadamente,
• El 77% de los Proveedores de Salud habían
asistido a alguna capacitación.
• 75 % de las aguas de los CEAS no estaban
cloradas y en su mayoría era agua de acueducto,
• No había una ruta critica de los desechos y la
bioseguridad en los CEAS era muy deficiente.
Los resultados de la encuesta
253 proveedores de salud – Dic. 2010
• 62% referían disponer de “Guía de Diagnostico y
Tratamiento de Cólera”.
• 93% conocían la definición de caso sospechoso.
• 50% afirman la importancia de las SRO y conocen
su uso
• 57% conocen las necesidades del Plan C.
• 79% conocen la importancia del usar guantes o
lavarse las manos, usar ropa que proteja contra
salpicaduras de líquido.
Situación de la Región Metropolitana (Cero)
•:
27 UTC Visitadas - Abril 2011
•Cierre progresivo de las UTCs, falta de triaje y
tratamiento de las EDAs en la emergencia.
• Cierre de las UROs, privilegiando la rehidratación
por vía endovenosa.
•75 % de las unidades visitadas no disponen de agua
clorada.
•Ausencia de soluciones cloradas disponibles en la
mayoría de UTCs.
•Ausencia de tratamiento de excretas y vómitos de
los pacientes sospechosos de cólera .
•No cumplimiento del respeto de las medidas de
contención a la entrada y salida de las UTC.
•
Debilidades y brechas,
a 5 meses de la epidemia
1.MANEJO CLINICO
• Falta de aplicación de la guía de manejo de cólera.
• Seguimiento de experiencias propias de algunos
especialistas.
• Uso muy limitado de SRO
• Uso inapropiado de Soluciones endovenosas
(temor).
• Ausencia de personal capacitado en algunas UTCs.
• Algunas UTCs manejadas por pre-internos, pasantes.
• Manejo clínico de EDAs en las emergencias.
• Traslado de pacientes entre UTCs y CEAS del mismo
nivel resolutivo, sin criterios.
Debilidades y brechas,
a 5 meses de la epidemia
2.GESTION LOCAL
• Solo el 55 % de las UTCs están operando.
• Debilidades en la apropiación de la respuesta al
cólera, en el nivel provincial y regional.
• Debilidad en los Directores de hospitales para la
asignación de RRHH e insumos, necesarios para la
UTC.
• Insuficiente monitoreo y supervisión de los
servicios por los gerentes de área y coordinadores
de zonas.
Debilidades y brechas,
a 5 meses de la epidemia
3. GESTION A NIVEL CENTRAL
• Debilidad en la comunicación de los equipos
coordinadores de los diferentes componentes.
• Descontinuación de la sala de situación del MSP.
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Debilidades y brechas,
a 5 meses de la epidemia
4.TRABAJO EN EQUIPO
• Debilidades en la coordinación y comunicación
entre los servicios regionales de salud y las
direcciones provinciales
• Visión confusa y fragmentada de la situación
epidemiológica relativa al cólera, en todos los
niveles de los servicios de salud.
Reto
Mantener un sistema de
prevención y control activo, frente
a la epidemia aun en curso, ya que
existe una falsa percepción, que el
cólera ha dejado de ser una
emergencia de salud publica
La respuesta
es un
compromiso
de todos!
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Plan de los Servicio en el Manejo del Colera