Aprendizaje Clínico Temprano
Facultad de Medicina – U.N.T
El Ser Humano y La Salud
Dra. Noemi Passarell de Olaya
Cátedra de Salud Publica
Año 2006
Concepto de Salud
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y
no consiste solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión
del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye
uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera
sea su raza, religión, ideología política y condición económico
social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental
de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más
estrecha posible entre los estados y los individuos.
Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente
definición:
“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y
responder de forma positiva a los retos del ambiente.”
OMS. 1985
,
1.1 Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :
Medio Externo
Hombre
Organismo Agresor
(Causa)
Huésped
(Efecto)
1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :
Huésped
Agente
M.A.
1.3 Concepto de Campo de Salud
Salud
Medio
Ambiente
•Físico
•Químico
•Biológico
Estilo
de Vida
• Toma de
Decisiones
•Hábitos de
Vida
Biología
Humana
Sist. De organización de
la atención de la salud
• Herencia
• Prevención
•Maduración y Envejecimiento
• Curación
•Sistemas Internos Complejos
• Restauración
•Psicosocial
•Cultural
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.
“ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar
decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que
la sociedad que uno vive ofrezca a todos sus miembros
la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.”
“La Salud se crea y se vive en el marco de la vida
cotidiana, en los centros de enseñanza , de
trabajo y de recreo”
Carta de Otawa
Otawa Canadá
Noviembre de 1986
Definición de Salud Pública
1.- Como campo del conocimiento:
Aplicación de las ciencias sociales y de la conducta al proceso de salud y
enfermedad en las poblaciones humana, incluyendo dos campos de análisis:
• Estudio epidemiológico de las condiciones de salud de grupos poblacionales.
• Estudio de la respuesta social para la solución de las necesidades de salud.
2.- Como ámbito de acción:
Esfuerzo organización de servicios integrales de salud, con base poblacional.
E. Moreno, 1994
(adaptado de Julio Frenk, 1992)
INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA
USOS, APLICACIONES
Y LOGROS
EPIDEMIOLOGIA
“Epi” = arriba
“Demos” = pueblo
“Logos” = estudio o tratado
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribución y
frecuencia de las enfermedades en la
población e investiga los factores
determinantes de su prevalencia en la
comunidad
PARA QUÉ?
Para asegurar:
• Una racional planificación de los servicios de
salud,
• La vigilancia de la enfermedad y
•La ejecución de programas de prevención y
control.
Distribución de los eventos de salud:
PERSONA
LUGAR
TIEMPO
Determinantes del Proceso
salud- enfermedad:
AGENTE: biológico,físico, químico, etc.
HUESPED: de la persona
MEDIO AMBIENTE: físico, social, cultural,
económico
SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo,
tecnología
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
•Diagnóstico de situación de salud en una
comunidad. (semiología)
•Identificar grupos más vulnerables
•Completar los cuadros clínicos de una enfermedad.
•Identificar síndromes nuevos
•Identificar factores etiológicos
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Llevar a cabo la vigilancia epidemiológica.
Evaluar servicios, programas y tecnología médica.
Como instrumento de predicción a fin de
establecer tendencias y proyecciones.
Efectuar análisis de situación de salud
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Lectura crítica de la literatura
científica
En la práctica clínica:
Normalidad-anormalidad
Diagnóstico
Frecuencia y riesgo
Pronóstico y tratamiento
Causas y prevención
LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGÍA:
ejemplos
Hay acciones epidemiológicas a nivel local,
regional y mundial que lograron
mejorar el nivel de salud.
Epidemia de Cólera en
Londres
ANTECEDENTES
• Fines de 1831: llega a Inglaterra una onda de cólera
•
•
•
•
•
asiático.
Los brotes de cólera ocurrieron 4 veces entre 1831 y 1854,
y nada logró contener su propagación.
1853: hubo brotes en ciudades industrializadas. Un total de
10.500 personas murieron de cólera.
1854: epidemia en Londres. En el Soho ocurre el más
violento brote de cólera de la ciudad.(Agosto)
En los tres días siguientes, 127 personas murieron. Hasta
el 19 de septiembre, ocurrieron 500 muertes
Hasta ese momento, no se conocía aún como se
transmitía la enfermedad...
INVESTIGACION DE JOHN SNOW
• Describió un brote de cólera en el Sur de Londres,
•
•
•
•
basándose en la distribución de las fuentes de consumo
de agua que surtían dos compañías.
Formuló una hipótesis: el cólera se disemina por el agua
contaminada que luego es bebida por la población.
Snow mostró que los patrones de incidencia y
distribución de los casos podrían ser usados para
identificar la fuente de una epidemia.
Dijo que el cólera se disemina por un veneno que pasa a
las víctimas a través de los desagües y contamina las
fuentes de consumo de agua.
Pero las autoridades, la compañía de agua y el resto del
cuerpo médico desecharon esta teoría.
Mortalidad por Cólera en los distritos de Londres
abastecidos por las diferentes compañías de agua,
9 de julio a 26 de agosto 1854.
Compañía
abastecedora
Población
1851
Muertes
por cólera
Tasa de Mortalidad
100.000 hab.
Southwark y
Vauxhall
167.654
844
5,0
Lambeth
19.133
18
0,9
Ambas
300.149
652
2,2
INVESTIGACION DE JOHN SNOW
• Snow pudo luego probar su teoría relacionando el brote
de cólera en el Soho de Londres a una única fuente de
agua contaminada.
• Entrevistó a las familias de las víctimas, sobre el origen del
agua de consumo y luego representó los casos que
ocurrieron y la ubicación de las bombas de agua en un
mapa .
• Su investigación lo llevó a una bomba de agua en la
esquina de Broad Street y Cambridge Street como el
epicentro de la epidemia. Muchas muertes habían tenido
lugar a corta distancia de la bomba de la cual
habitualmente consumían agua.
INVESTIGACION DE JOHN SNOW
• Snow, convencido de su teoría llevó su inquietud a las
•
•
•
autoridades quienes no le creyeron pero aceptaron retirar
la manija de la bomba como parte de un experimento.
La diseminación del cólera se detuvo en los días
siguientes. El brote finalizó a fines de Septiembre.
Murieron 616 vecinos del Soho.
Había varias muertes no explicadas de cólera que no
parecían tener relación con la bomba de Broad Street y
lugares del Soho sin cólera.
Así se suministró una evidencia empírica para la hipótesis
de que el cólera es transmitido por ingestión de agua
contaminada y permitió aplicar una medida con
fundamento racional en S.Pública
ALGUNOS EJEMPLOS:
Erradicación de la Viruela
Intoxicación por metilmercurio
Fiebre reumática y cardiopatía reumática.
Enfermedades por deficiencia de yodo
Tabaco, asbesto y cáncer de pulmón
Fractura de cadera y falta de estrógenos
Organización Sanitaria: es el grupo de actividades necesarias
para que el sistema de salud alcance los objetivos planteados para
lograr una medicina integral, accesible y que brinde cobertura total
a la población.
El Sistema de Servicios de Salud comprende la totalidad de
los recursos que la sociedad destina a la atención de la salud de
sus habitantes.
Atención Médica: se define al conjunto de servicios de
salud destinados a la atención de las personas y que comprende en
forma integral acciones de promoción, prevención, recuperación
y rehabilitación ejercidas tanto por el médico,
como por todos los integrantes del equipo de salud
La organización del sistema de servicios de salud
y atención médica, el sector salud
comprende varios subsectores:
Servicios Públicos
Seguridad Social
Medicina Privada
Niveles de Atención
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INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA