Cólera en Centroamérica
1991 - ……
Dra Pilar Ramon-Pardo
HSD/IR
La epidemia del cólera en las Américas 1991- …
•
Origen sigue siendo
desconocido.
•
Aparición explosiva en
Perú seguida de
diseminación a otros
países (un país cada
mes).
•
Áreas rurales fueron las
más afectadas.
•
Afectó a ambos sexos y
a todas las edades.
•
Tasas de letalidad entre
1,5% a 13,5%.
Diseminación del cólera en Centroamérica, 1990s
1991
1993
• Primer caso en Mexico
• Diseminacion a Centroamerica
• Pico en Centroamerica
• 2.600 casos notificados en Centroamerica
1997 - 8 • Re-emergencia tras el huracan Mitch
• Ultimo caso en Centroamerica
2002-3 • Centroamerica declarada libre de colera
Pan American
Health
Organization
Source: PAHO: Health in the Americas, 2002 Edition.
Evolución de la epidemiología del cólera en
Centroamérica después de la epidemia de 1991-95
Número de casos de cólera en
Centroamérica 1991-2002
•
•
•
1995 en adelante: Reducción
importante de la transmisión
Focos remanentes en zonas
de difícil acceso y
poblaciones indígenas
2003: América Central libre de
cólera
*****
•
•
•
•
2003-2010: aislamientos de V.
cholerae O:1 no toxigénico en
ecosistemas acuáticos
(Nicaragua)
2003 - 2010: casos
esporádicos autóctonos en
México remanentes del brote
de 1991
2010: Republica Dominicana
2012: Cuba
50,000
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
Mitch
13
91
19
Fuente: OPS
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
19
00
20
01
20
02
20
1
Lecciones aprendidas de las epidemias de cólera
en Latinoamérica
(previo a Haití)
• Los estudios epidemiológicos fueron críticos para
la rápida implementación de medidas de
intervención
• El intercambio de información y la notificación
internacional oportuna de los casos permitió el
abordaje común en la región
• El uso de la terapia de rehidratación oral a nivel
comunitario en unidades de atención primaria
favoreció la reducción de la tasa de letalidad
• La prevención y control del cólera ayudaron
además a reducir la mortalidad de las otras EDAS
Lecciones aprendidas de las epidemias de cólera
en Latinoamérica
(previo a Haití)
• Los estudios epidemiológicos fueron críticos para
la rápida implementación de medidas de
intervención
• El intercambio de información y la notificación
internacional oportuna de los casos permitió el
abordaje común en la región LABORATORIO
• El uso de la terapia de rehidratación oral a nivel
comunitario en unidades de atención primaria
favoreció la reducción de la tasa de letalidad
AIEPI
• La prevención y control del cólera ayudaron
además a reducir la mortalidad de las otras EDAS
Perspectivas y recomendaciones para las acciones
post epidemia en Hispaniola 2010 - 12
Perspectivas
Recomendaciones
•
En Haití se está observando una
transmisión endémica en un
contexto de poco acceso a agua
segura y saneamiento básico
•
Mantener el sistema de alerta
temprana para orientar las
acciones de respuesta
•
Riesgo continuo de re-introducción
en República Dominicana debido al
gran movimiento transfronterizo de
personas
•
Mejorar la previsión de agua
potable, saneamiento básico y
disposición de residuos
•
Velar por un monitoreo estrecho
de la calidad de la atención
incluyendo disponibilidad de
insumos
•
Continuar con la vigilancia
fortalecida de la resistencia.
•
Riesgo de casos importados y
emergencia de brotes (Cuba, 2012)
•
Posible aparición de resistencia de
la cepa de 2010 que exigirá un
cambio en el esquema de
tratamiento.
Gracias por su atención
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