MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Agosto -2012 olmr
Manual de Bioseguridad
Biblioteca virtual/ Información técnica OSI /Clínica Colsanitas/Laboratorio Clínico/
Laboratorio Clínico/Instructivos técnicos/ Otros instructivos/Manual de Bioseguridad
Manual de Bioseguridad
OBJETIVO:
Proteger la salud y el bienestar de los
trabajadores del laboratorio, sus familiares, la
comunidad en general y el medio ambiente,
mediante el establecimiento de normas y
procedimientos para el manejo adecuado y
seguro de materiales biológicos
Manual de Bioseguridad
Está dividido en tres aspectos principales:
1. Uso de elementos de protección personal y
bioseguridad en el Laboratorio clínico.
2. Manejo general de residuos, limpieza y
desinfección de áreas.
3. Accidentes de trabajo de riego biológico.
Marco legal
• Decreto 2676/ Diciembre del 2000: (Ministerio del Medio
Ambiente) Reglamenta la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares.
• Resolución 1164/ Septiembre de 2002: (Ministerio del
Medio Ambiente) Establece Manual del Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH)
• Resolución 1074/ Octubre de 1997: (DAMA) Establece
estándares ambientales en materia de vertimientos de
agua.
1. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y
BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

Todas las muestras de los pacientes deberán ser consideradas como
potencialmente infecciosas

Se deben usar elementos de protección personal (EPP): Evitar la
exposición de piel y mucosas a sustancias de origen biológico

Las batas blancas, batas antifluidos desechables o petos deberán
permanecer cerradas mientras se permanezca en las áreas de
procesamiento del laboratorio.

No esta permitido en las áreas de trabajo del laboratorio: tener, ni
consumir ningún tipo de alimentos ni bebidas, fumar o aplicarse
cosméticos.

No se podrán utilizar prendas de vestir diferentes a las definidas
para el uniforme y elemento de protección personal (Ej. Sacos,
chaquetas, chalecos, etc.) en las áreas de toma de muestras,
lavado, remisión, preparación y procesamiento de muestras.

No se pueden utilizar joyas por debajo de los guantes ni uñas postizas.

El área de trabajo siempre debe estar en perfecto orden (SOL)

Se debe evitar en lo posible el acceso a las áreas de mayor
contaminación del laboratorio (Microbiología, Biología Molecular,
Citogenética.) [Acceso restringido]

La persona que realiza la toma de muestras debe lavarse las manos
inmediatamente antes de comenzar a tomar muestras, cuando se
detecte evidente contaminación, cuando se presenten pausas en la
operación (Contestar llamadas, ir al baño, etc.) y al finalizar la toma
de la muestra. (Momentos del lavado de manos)

El lavado será del tipo “Lavado de manos Médico” el cual se debe
realizar con jabón antiséptico y agua. El secado se debe realizar con
toallas de papel desechable.
Guía para el lavado de manos
médico

La limpieza diaria y semanal de las neveras portátiles de transporte
de muestras esta a cargo de la sede responsable de cada nevera.

Cada sede debe contar con un Anexo del Manual de Bioseguridad y
Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (MGIRH), el
cual debe contener en detalle aspectos específicos de este manual
que aplican a la sede.

Las sedes de Laboratorio Clínico pertenecientes a la OSI, deben
cumplir con los lineamientos definidos en: MANUAL DE GESTIÓN
AMBIENTAL e Instructivo de MANEJO Y CLASIFICACIÓN DE
RESIDUOS de Clínica Colsanitas S.A. (Publicados en Intrasanitas)

Los líquidos para los cuales deben cumplirse especialmente las
normas de precaución universal el laboratorio son entre otros:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
Sangre.
Semen.
Secreción vaginal.
Leche materna.
Liquido cefalorraquídeo.
Liquido sinovial.
Liquido pleural.
Liquido amniótico.
Liquido peritoneal.
Liquido pericárdico.
Cualquier otro liquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, vomito y saliva, no se
consideran substancias potencialmente infecciosas por virus
como el VIH, excepto si están visiblemente contaminados con
sangre, pero si pueden ser fuentes potenciales de otras infecciones.
Los factores de riesgo presentes en el laboratorio se pueden
agrupar de la siguiente forma

Agentes potenciales de lesión y de accidentes

Actos inseguros:

Condiciones ambientales y personales inseguras
ACTO INSEGURO
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
• Son los elementos básicos de barrera, que impiden el
contacto de piel y mucosas con los líquidos, secreciones
y tejidos potencialmente contaminados.
1. Guantes: Se deben usar guantes (látex, nitrilo) para todo procedimiento
que implique contacto con SANGRE Y OTROS FLUIDOS.
Nitrilo (personas alérgicas al látex)
Toma de muestras
Recepción de muestras
Transporte,
procesamiento,
embalaje y descarte final.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Guantes en recepción: el funcionario debe tener un guante puesto en la
mano no dominante para manipulación de la muestra y la otra mano sin guante
se debe utilizar para la manipulación de los documentos y escribir.
(La frecuencia de cambio recomendada de los guantes es mínimo cada 10
pacientes o cuando la contaminación sea evidente)
 Uso de Guantes en Toma de Muestras: debe cambiarse de guantes con
cada paciente. La colocación de los guantes nuevos se debe realizar en
presencia del paciente.
 Uso de Guantes Estériles: Para la toma de muestras de hemocultivos.
 Uso de Guantes Hipoalergénicos (Nitrilo): evaluación médica por parte
de la EPS, ARL, Salud Ocupacional o la Dirección Médica del laboratorio. Los
guantes de nitrilo se cambiarán a diario ó cuando haya contaminación
manifiesta o ruptura de los mismos.
2. Gafas de Seguridad y/o Caretas:
Será obligatorio por parte del personal portar las gafas para su uso oportuno,
colgadas con un cordón o en el bolsillo.
Procedimientos:
 Recepción de muestras
 Toma de muestras
 procedimiento que puedan general desprendimiento de fragmentos de vidrio,
Ej.: marcar láminas con lápiz de diamante, desechar láminas
Nota: Las personas que utilicen gafas formuladas, deberán usar las gafas de
seguridad sobre éstas cuando se requiera.
3. Tapabocas o mascarillas
Siempre que se manipulen o tomen muestras.
Preparación y embalaje de muestras (sin distinción del tipo de muestra)
Descarte de muestras.
Procesamiento de muestras de Microbiología y Biología Molecular.
Áreas de lavado de material.
Manipulación y preparación de componentes sanguíneos.
Para toma de muestras en pacientes con aislamiento tipo A (Aerosoles) u
otras indicaciones especiales.
Mascarillas:
Lavado
Toma de CCV
El tapabocas utilizado en todas las áreas del laboratorio debe ser
cambiado diariamente, una vez terminada la jornada se debe desechar.
4. Batas desechables antifluidos y petos:
a. Toma de muestras especiales: CCV, FFV, KOH, secreciones y heridas
b. Separación y preparación de muestras [Petos]
c. Áreas (Toxicología, Microbiología, Microscopía, Biología Molecular)
h. Banco de Sangre: flebotomía, inmuno hematología, separación de
componentes y pruebas infecciosas, y en los servicios de transfusión para
las áreas de inmuno hematología.
i. Análisis macroscópico de patología
j. Preparación y montajes para análisis patológicos.
Los petos son delantales de trabajo impermeables, los cuales no son normalmente
desechables y que se usan más que todo en los procedimientos de lavado o
manipulación de residuos hospitalarios.
5. Batas blancas de tela para bacteriólogas:
toma de muestras y otras actividades dentro del laboratorio para las
cuales no se requiera específicamente batas antifluidos desechables,
se podrán usar en las áreas administrativas del Laboratorio.
6. Gorro desechable:






Preparación y embalaje de muestras (sin distinción del tipo de muestra)
Descarte de muestras.
Procesamiento de muestras de Microbiología y Biología Molecular.
Áreas de lavado de material.
Manipulación y preparación de componentes sanguíneos.
En áreas de inmunohematología e inmunoserología del Banco de Sangre
cuando se estén manipulando muestras.
 Toma de muestras de pacientes con aislamiento especial.
 Áreas de procesamiento histológico, área de coloración y realización de
autopsias.
5. Máscara para gases y vapores:
Áreas especializadas:
a.
b.
c.
d.
Patología
(donde se
generadoras de vapores)
Citogenética
Biología Molecular
Toxicología
manipulen
sustancias
químicas
2. MANEJO GENERAL DE RESIDUOS, LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN DE ÁREAS
Los residuos se deben desechar siguiendo estrictamente
las recomendaciones de inactivación primaria,
utilizando recipientes de materiales irrompibles,
herméticos y bolsas adecuadas de acuerdo con el
código de colores.
Sistemas de tratamiento primario de
residuos
a. Desactivación de alta Eficiencia:
Desactivación mediante autoclave de calor húmedo
b. Desactivación de baja Eficiencia:
Desactivación Química: Es la desinfección que se realiza mediante el
uso de germicidas (formaldehído, hipoclorito de sodio y calcio)
c. Desactivación Residuos Anatomopatológicos:
Se realiza desactivación primaria con formaldehido, se empaca en bolsa
roja y se mantiene en el sitio de almacenamiento temporal bajo
refrigeración, hasta que sean retirados para su disposición final por
incineración.
ALGUNAS DEFINICIONES TÉCNICAS:
GESTION INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de
todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos
hospitalarios desde su generación hasta su disposición final.
GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios.
(Clinisanitas)
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH): Es
el documento diseñado por los generadores, los prestadores de servicio de
desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los
Residuos Hospitalarios.
RIESGO BIOLÓGICO: Es la posibilidad que tiene un individuo de sufrir lesión
o adquirir enfermedad por el contacto con microorganismos o sus toxinas.
1. Clasificación Cualitativa de los Residuos hospitalarios
La clasificación se inicia en la fuente con una separación selectiva de los residuos
2. Clasificación Cuantitativa de los Residuos
hospitalarios
Personal de aseo transporta los Residuos H.
Almacenamientos
intermedios
Almacenamiento
central
Control de Residuos Hospitalarios: En esta planilla se
consignan diariamente los pesos por área y por tipo de
residuo. (suministro de Planilla Rh1)
Residuos Generados por los Laboratorios Clínicos de
Patología y Banco de Sangre de la OSI
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS
Se realiza en su orden:
Limpieza: remueve grasa, suciedad, utilizando jabones.
Desinfección: elimina microorganismos patógenos.
Soluciones de limpieza y desinfección:
Se podrán utilizar las siguientes soluciones de acuerdo con la disponibilidad en
las sedes:
Jabón Detergente Multiusos, Jabón pino
 QUAM 5
 QUIRUGER
Limpieza de neveras portátiles
1. Limpieza diaria de neveras portátiles:
• Se realiza limpieza interna y externa con paño
humedecido con la solución desinfectante
disponible, luego el jabón se retira utilizando
un paño humedecido con agua las veces que
sea necesario.
2. Limpieza semanal de neveras portátiles
•
•
•
•
•
•
Retire el rótulo
Limpiar el interior de la nevera con una esponja y solución jabonosa, enjuagar
con abundante agua.
Realice limpieza externa de la nevera, con solución jabonosa.
Realice desinfección de la nevera al interior y exterior
Coloque un nuevo rótulo en la nevera.
Registre en el formato de control de mantenimiento de neveras portátiles.
3. ACCIDENTES DE TRABAJO
DEFINICIONES TÉCNICAS
 AGENTE DE LESION U ORIGEN DE LA LESION: Es el objeto, la exposición,
la sustancia o el movimiento, que produjo directamente la lesión.
 FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO: Todo material biológico (origen
humano o animal) que represente potencial para desencadenar procesos
mórbidos por sus características de contagiosidad, patogenicidad, virulencia
y poder invasor.
 SALUD OCUPACIONAL: Es la planeación, organización, ejecución de las
actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial
y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud
individual y colectiva de los trabajadores en forma integral e
interdisciplinaria.
INCIDENTE-BIOSEGURIDAD: Suceso imperativo y repentino que
sobreviene por causa o en ocasión del trabajo, que no produce lesión
pero potencialmente puede producir incapacidad laboral o desencadenar
alguna enfermedad ocupacional.
Por ejemplo: Persona que no utiliza el tapabocas de alta eficiencia para hacer
coloraciones de Ziehl Nelsen. Con el tiempo puede desarrollar una enfermedad
ocupacional.
Los incidentes constituyen una herramienta muy importante
para prevenir accidentes, son un llamado de atención que nos
permite actuar antes de que se produzca el daño.
Accidentes de Trabajo de Riesgo Biológico
Contacto accidental con materiales orgánicos potencialmente
infectantes.
A través de piel o mucosas sin lesiones (p. Ej.: Salpicaduras en piel o
en los ojos, inhalación)
Lesión mecánica: lesiones con objetos cortantes o cortopunzantes
contaminados con sangre u otros fluidos corporales.
Este tipo de accidentes someten al accidentado a la exposición a
diferentes agentes infecciosos, entre los más peligrosos, virus como los
del HIV o la Hepatitis.
Según el CDC (centers of disease control and prevention) de Atlanta las
exposiciones de riesgo biológico se pueden clasificar de la siguiente
forma, según su gravedad:
a. Exposición Clase I: Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o
lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente
contaminados (Salpicadura en los ojos, pinchazos)
b. Exposición Clase II: Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a
líquidos a los que no se les aplica precauciones universales o que no están
visiblemente contaminados con sangre (Saliva, vómito, orina).
c. Exposición Clase III: Exposición de piel intacta a sangre o líquidos
corporales a los cuales se les aplica precauciones universales (Cuando las
manos se contaminan con sangre)
Manejo Inicial del Accidente de trabajo de Riesgo Biológico
a. Punción o cortadura: la persona afectada debe quitarse los
elementos de protección, lavarse las manos y la parte lesionada con
abundante agua y jabón líquido antibacterial.
Nota: La aplicación de agentes cáusticos como blanqueadores o la
inyección de antisépticos o desinfectantes dentro de la herida no es
recomendable.
b. Salpicadura: En caso de salpicaduras con sangre o fluidos
contaminados se debe realizar el lavado correspondiente utilizando los
lavaojos disponibles en todas las áreas.
Descargar

Ver el documento