Fase Terminal:
¿ Cómo acompañar al
paciente?
Enf. Leticia Palacios
¿ De qué se trata ?
Atención al paciente con Cáncer en Fase
Terminal, en sus últimos días de vida.
¿Cuando se inicia?
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La Fase Terminal de la vida se inicia
cuando el médico juzga que las
condiciones del paciente han empeorado
hasta tal punto que ya no es posible, ni
detener, ni invertir el curso de la
enfermedad; es cuando el tratamiento se
hace básicamente paliativo y se
concentra en la reducción del dolor, para
así darle algo de calidad de vida antes de
que llegue el momento de partir…
¿ Porqué hablar del tema ?
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El personal de enfermería esta íntimamente
vinculado a encrucijadas vitales en la
experiencia del ser humano (Ej. Nacimiento,
Enfermedad, Pérdida y Muerte).
La presencia de un profesional al lado del
enfermo y la familia en los momentos de crisis
es una ayuda fundamental, proporciona a la
familia seguridad respecto a que ha hecho todo
lo que se debía hacer.
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El personal de
enfermería es aquel que
llega a conocer y detectar
con mayor acierto, las
necesidades e
inquietudes del enfermo.
Su relación es íntima, de
contacto físico y
emocional.
¿ Quién le informa al paciente
que tiene una enfermedad
Terminal?
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El médico es quien comunica,
según su criterio, el
diagnostico, pronostico y
tratamiento al paciente; toma
la mayoría de las decisiones
acerca del manejo de la
enfermedad, que influyen
directamente en la calidad de
vida del enfermo.
¿ Qué espera el enfermo del
profesional en esa Fase?
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El paciente Terminal tiene
derecho a ser cuidado por
personas humanitarias,
sensibles y capacitadas, que
tratarán de comprender sus
necesidades y sean capaces
de alcanzar alguna
satisfacción al ayudar al
mismo a afrontar la muerte.
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En la atención de un
paciente en Fase
Terminal en sus
últimos días de vida
nos enfrentamos a una
¨ situación única ¨ e
irrepetible para cada
paciente, cada familia y
para nosotros mismos,
por lo tanto habrá que
extremar el cuidado
para que ninguna de
sus demandas queden
sin ser atendidas.
Atención del Personal de
Enfermería
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Proporcionar alivio ante soledad, el miedo y la
depresión.
Mantener los sentimientos de seguridad,
autoconfianza, dignidad y autovaloración del
paciente.
Ayudar al paciente a aceptar las pérdidas
(fisiológicas, físicas, sicológicas y sociales)
Proporcionarle bienestar físico ( Cambios de
posición, fisioterapia etc..)
Escuchar .
Paciencia.
Cuidados de confort del
paciente
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Ambiente tranquilo, posición adecuada,
habitación bien ventilada, entorno e iluminación
adecuado, evitar cambios de habitación.
Los familiares del paciente deben mantener la
tranquilidad y hablar constantemente al paciente
y no perder el contacto físico.
Presencia de profesionales.
Estas medidas actúan sobre el componente de
ansiedad que siempre acompañan al paciente.
¿Cómo influye en el enfermo Terminal la actitud
de sus familiares?
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En cuidados paliativos trabajamos con el enfermo y con
la familia. Porque el enfermo necesita a la familia tanto
como a los profesionales, y a veces más.
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A veces la familia se bloquea, porque la prolongación
de la enfermedad supone para ella un gran desgaste.
Por eso, hay que enseñar a los familiares a descansar,
para que puedan seguir apoyando al enfermo. Por
ejemplo, en ocasiones los familiares no se dan cuenta
de la gravedad del momento, cuando ya el enfermo se
está muriendo: no distinguen esa situación de otros
momentos por el cansancio que han acumulado, y no
ayudan al enfermo porque no se dan cuenta.
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También hace falta que los familiares tengan
confianza con el equipo que atiende al enfermo.
Entonces se les puede ayudar a afrontar la
muerte del enfermo, junto con el enfermo
mismo. Pues muchas veces cuesta más
afrontarla a la familia que al propio enfermo.
Existen familias que no quieren que el enfermo
se entere de su situación, cuando el enfermo es
el primero que se da cuenta de que cada día
está peor y que va a morir. También, a veces,
es el enfermo el que no quiere que se entere su
familia, y es una pena, por que pierde muchas
oportunidades de hablar, de desahogarse.
¿Se puede atender al enfermo en
fase terminal en casa?
* Voluntad del paciente de permanecer
en casa.
* Entorno familiar, capaz de asumir los
cuidados y voluntad de hacerlo.
* Red de soporte adecuado.
* Disponibilidad de servicios paliativos.
* Comunicación positiva entre el
enfermo, entre el equipo médico y la
familia.
* Buena organización del cuidado.
Temores
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Dolor físico.
Desconocido.
Separación de los seres queridos.
Ser una carga.
Desfiguración.
Perdida de autocontrol (orgánicas y mentales).
Perdida de dignidad.
Soledad.
Ser abandonado – olvidado.
Fracaso de la vida.
Apoyo espiritual
La tarea espiritual no es solo de los
capellanes, sino de todo profesional de
salud.
 Mantener la fe en Dios.
 El perdón y la reconciliación con Dios y
con las relaciones humanas pasadas.
 La paz y la tranquilidad del espíritu.
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En la fase final:
Los enfermos solo necesitan conocer que
son valiosos, que se los aprecia y que no
serán abandonados. Los enfermos
parecen agradecer que haya silencio o
que alguien ore y tener una mano
cariñosa en su frente o sobre sus manos.
 La compañía tranquila y agradable de
personas a quienes no asuste la muerte.
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Cómo responder a la miedosa
pregunta: ¿VOY A MORIR?
SILENCIO.
 APRETAR LA MANO.
 COLOCAR TU MANO SOBRE SU CABEZA.
 TOMAR LA MANO SEÑALANDO HACIA
ARRIBA.
 LE DAS UN ABRAZO.
Con estos actos estas diciendo al paciente estoy
velando contigo, no estás solo, no te dejaré.
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¡SER FELIZ CUIDANDO!
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No se puede pretender cuidar a un paciente Terminal por obligación
impuesta, sino por obligación libremente elegida. Obligación como
derecho del ser humano y estrategia por el amor que tenemos a la
persona.
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El cuidado profesional signo de evolución y progreso en nuestra
comunidad. Cuidar enfermos terminales como experiencia humana
profesionalizada, enriquecedora y gratificante. Enfermos, familiares y
miembros del equipo nos darán a diario lecciones de dignidad. El saber
ser y el saber estar se conjugan como nunca al lado de enfermos
terminales.
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El hombre y la mujer, son LUZ y AMOR y ésas son las cosas que lleva
cuando sale de esta vida “la LUZ y el AMOR con que VIVIÓ en la tierra”.
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