Los Cuidados Paliativos
(Una necesidad emergente)
Cambio de paradigmas
De curar.. a cuidar y sanar
Concepto de C P
Terminalidad
Terminalidad
(C. Centeno)
criterios
• Enfermedad avanzada, progresiva e incurable
• Falta de posibilidades razonables de respuestas al tratamiento
• Síntomas múltiples y cambiantes en distintos aparatos y sistemas
• Gran impacto emocional en el paciente, familia y grupo tratante
• Pronóstico vital menor de 6 meses
Principios básicos de los Cuidados
Paliativos
1° Reafirmar la importancia de la vida, considerando la muerte
como un proceso natural.
2° Proporcionar alivio al dolor y otros síntomas angustiantes.
3° Proponer estrategias de acompañamiento que, NO aceleren Ni
prolonguen inútilmente el sufrimiento y la agonía.
4° Favorecer la autonomía del enfermo y la toma de decisiones.
5°Extender el cuidado y asistencia al paciente y la familia como
unidad a tratar.
La Realidad del enfermo
(Historia natural del sufrimiento)
Crisis de sentido
DOLOR TOTAL
C. Saunders
Fases de la enfermedad
• Clínicamente hallamos tres (3) etapas bien definidas:
I) Etapa Inicial:
(ECOG 1-2)
Sin manifestaciones orgánicas ni funcionales.
II) Etapa Prodrómica:
( ECOG 2-3)
Aparición de síntomas y alteraciones funcionales que no alteran
las actividades cotidianas básicas.
III) Etapa de Declinación: (ECOG 3-4)
Manifestaciones clínicas y deterioro multisistémico con pérdida
progresiva de la autonomía.
La Familia
Una familia con alto nivel de sufrimiento por su ser querido implica un enfermo preocupado, con
escasa respuesta al tratamiento médico y dificultad para el afrontamiento psicológico
Como un
Todo
dinámico
Como
sustrato del
Paciente
Como
vehículo de
proyectos
Enfermo
Necesidades de una familia
• Información clara, realista y respetuosa.
• Asegurar que se está haciendo todo lo posible por su ser querido.
• Poder participar en el cuidado del enfermo.
• Participar junto al enfermo y el equipo tratante en la toma de
decisiones difíciles.
• Disponer de un espacio terapéutico donde expresar emociones,
miedos, inseguridad, desesperanza.
• Dispensar apoyo espiritual.
Crisis / Claudicación de
Familia-Cuidador
Momentánea
Temporal
Definitiva
Manifestaciones de una familia
que claudica
• Imposibilidad para afrontar tareas básicas del cuidado del enfermo.
• Dificultad para la toma de decisiones.
• Aparición de conductas adictivas, ( alcohol, drogas, abandono ).
• Violencia verbal y/o física entre miembros y/o con el enfermo.
• Solicitud insistente de internación del familiar sin criterio médico.
• Solicitud encubierta o explícita de eutanasia.
Intervenciones del equipo de cp que evitan o
prolongan la aparición de la claudicación
familiar
*Capacitación al grupo familiar para el cuidado del enfermo.
*Distribución y rotación de roles en miembros de la familia.
*Búsqueda de apoyo y cooperación extra familiar.
*Fijar objetivos intra-familiares a corto plazo.
*Desarticular la conspiración de silencio en enfermos que exigen
saber la verdad.
*Ayudar a encontrar sentido al sufrimiento familiar.
*Pautas orientadas a cuidar al cuidador.
*Internación de respiro.
Descargar

Presentación de PowerPoint - Hospice Inmaculada La Plata