La Relación entre los Determinantes de Salud y
las Universidades Saludables
Implicaciones para Universidades Promotoras de la Salud de las
Recomendaciones de la Comisión de la OMS sobre los
Determinantes de Salud
Marilyn Rice, Asesora Principal en Promoción de la Salud, Líder
del Equipo de Determinantes de la Salud y Promoción de la Salud
Presentación para el IV Congreso Internacional de Universidades
Promotoras de Salud, Pamplona 9 Octubre 2009
La Comisión de la OMS sobre los
Determinantes de Salud (CSDH)
• Conformada en 2005 por el
difunto Dr. J. W. Lee, D. G. de la
OMS
• Tres años de acopio sin
precedente de conocimiento y
datos sobre las inequidades
sanitarias y los DSS
• Presentación del informe final el
28 de agosto de 2008
Las Américas es la re
con mayor desigualda
del mundo con 220
milliones de personas
viviendo en situación
pobreza.
Mortalidad de menores de un año en el Brasil, por raza y
educación de la madre
(Pinto da Cunha, 1
¿Cuáles son los
determinantes sociales de la salud?
Marco de las principales categorías y vías
de acción de los determinantes
¿Por qué destacar los
determinantes sociales?
Porque ellos:
• Repercuten directamente en la salud
• Permiten predecir la mayor proporción de la
varianza del estado de salud (inequidad sanitaria)
• Estructuran los comportamientos relacionados con
la salud
• Interactúan mutuamente en la generación de salud
Marco para
actuar sobre los
DS de las
inequidades en
salud
Para maximizar las contribuciones del enfoque de entornos a
la salud sostenible, será necesario de reconfigurar nuestro
trabajo en tal forma que se reconoce y se enfrenta los desafíos
del mundo globalizado de hoy
Reconfigurando el Enfoque de
Entornos al Mundo Globalizado Tareas
•
•
•
•
•
Conectando hacia afuera
Conectando para el futuro
Enfrentando las inequidades y
Redefiniendo los entornos
Generando aprendizajes y evidencias
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (1)
El concepto de UPS hace referencia a las
entidades de Educación Superior que han
desarrollado una cultura organizacional
orientada por los valores y los principios
asociados al movimiento global de la PS
con apoyo constatado a través de una
política institucional propia para el fomento
y la permanencia de las acciones de PS.
(Arroyo, 2009)
Arroyo, HV (2009). La Universidad y el Desarrollo de las Redes Academicas y Profesionales de Promoción de la
y Educación para la Salud en América Latina. Artículo a ser publicado por la Universidad Pública de Navarra en
del IV Congreso Internacional de Universidades Promotoras de la Salud (Oct 7-9, 2009)
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (2)
UPS es “una universidad que de forma
continua está mejorando e intervieniendo
sobre aquellos factores que determinan su
ambiente físico y social, facilitando el
acceso y potenciando los recursos
comunitarios que permiten a sus miembros
realizar todas sus funciones vitales y
autodesarrollarse hasta su máximo potencial
desde una perspectiva de apoyo mutuo”.
Documento de Trabajo de la Red Española de UPS, 2007, p.2
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (3)
“Queremos desarrollar una red de UPS,
reconociendo la potencial, no solamente
para contribuir a la salud de los estudiantes
y personal de la universidad, sino para tener
un impacto positivo sobre el bienestar de las
comunidades mayores a través del
desarrollo de responsabilidad corporativo y
enfocando sobre la educación para una
ciudadanía global futuro.”
Comunicación Mark Dooris a Fiona Adshead y Gauden Galea 24 de septiembre 2009
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (4)
• “También asumen la responsabilidad de
contribuir a mejorar la salud y bienestar de
la sociedad en general”*
• “…pueden liderar y apoyar procesos de
cambio en la comunidad externa, a través de
sus políticas y prácticas.”**
*Guía de Universidades Saludables, 2006
**Muñoz y Cabiases, 2008, p.145
Cómo pueden aportar las Universidades a los
procesos de Promoción de la Salud?
Cuatro funciones básicas de las universidades:
• Construcción de Capacidades
• Investigaciones
• Conexión con la comunidad
• Documentación y Difusión
El Rol de las Universidades: Construcción de Capacidades
• Responder a los desafíos de
trabajar con los DSS.
• Conectar los estudiantes con
las oportunidades de trabajo.
• Transversalización de la PS
dentro del currículo.
• Cuestiones de Equidad y
Diversidad: cuan
representativa es la
universidad (alumnos,
profesores, personal)? Que
mecanismos existen para
promover y garantizar la
equidad y diversidad en la
universidad?
El Rol de las Universidades: Investigación
• Apoyar en investigar temas
relacionadas con los DSS.
• Departamentos/programas trabajan
en conjunto.
• Conexiones con la realidad fuera de
la Universidad.
• Conexiones con distintas políticas
en distintos niveles para mejorar la
equidad.
• Construcción de las evidencias
sobre la salud y el bienestar de las
poblaciones.
Generando Aprendizaje y
Evidencia
• Diversidad de interpretaciones y la plática en la vida real
• Construcción de la base de evidencia y disponibilidad de
recursos
• Necesidad de datos multi-disciplinarios relacionado con
el enfoque de entornos
• Complejidad de evaluar enfoques de “todo el sistema”
integral y ecológico
Estrategia de Investigación de la OMS
• Pentágono de
Prioridades
Determinantes
Sociales
• Capacidad
• Normas
• Traducción
Traducción y entrega de
la solución
El Rol de las Universidades: Conexión con la Comunidad
• Relación con la comunidad en
la que está inserida.
• Relación con el municipio,
ciudad y región.
• Conexiones existentes entre la
universidad y las políticas
publicas locales y nacionales.
• Reflexión sobre el rol de:
o la universidad en un mundo
globalizado
o nuevas tecnologías (i.e.
Internet)
• Como temas globales están
afectando a la población en la
comunidad y los estudiantes.
El Rol de las Universidades: Documentación y Difusión
• Guía de la OPS para
documentar
experiencias –
facilitar la
sistematización en
forma comparativa
• Publicar en revistas
populares, Web
• Crear puentes entre
investigación,
capacitación y la
práctica en terreno
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (1)
Muestra de Recomendaciones de la Comisión OMS
sobre DSS (2008)
1.
Mejorar las condiciones de vida
Mejorar el bienestar de las niñas y las mujeres y las
condiciones en que nacen los niños: – Dedicar más atención al
desarrollo temprano del niño y la educación de muchachas y
muchachos
Velar por que la planificación urbana que promueva conductas
sanas y seguras según criterios de equidad
– Transporte activo
– Planificación del sector minorista para controlar el acceso a
alimentos poco saludables
– Ordenación adecuada del medio y aplicación de controles
Implicaciones para las
Universidades
Promotoras de la
Salud?
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (2)
Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
1.
Mejorar las condiciones de vida
Convertir el pleno empleo y el trabajo digno en objetivos comunes
de las instituciones internacionales y en elemento central de las
agendas nacionales de formulación de políticas y las estrategias de
desarrollo
– Reforzar la representación de los trabajadores en la formulación
de políticas, leyes y programas de empleo
Crear sistemas de salud de calidad, con cobertura universal y
centrados en la atención primaria de salud
– Fortalecer la función directriz del sector público en la
financiación de sistemas de asistencia equitativos, que garanticen el
acceso universal a la atención, con independencia de la capacidad
de pago.
- Combatir la fuga de personal sanitario, invirtiendo en la
contratación de más recursos humanos para la salud y en su
formación, y mediante acuerdos bilaterales que regulen las pérdidas
y ganancias
Implicaciones para las
Universidades
Promotoras de la Salud?
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (3)
Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
2. Luchar contra la distribución desigual del
poder, el dinero y los recursos
Institucionalizar la consideración de las consecuencias en
la salud y la equidad sanitaria de los acuerdos
económicos nacionales e internacionales y la
formulación de políticas
Reforzar el papel fundamental del Estado en la
prestación de servicios básicos esenciales para la salud
(tales como el agua y el saneamiento) yen la
reglamentación de bienes y servicios con consecuencias
importantes para la salud (como el tabaco, el alcohol y
los alimentos)
Aprobar y aplicar leyes que promuevan la equidad de
género e ilegalicen la discriminación por razones de sexo
Implicaciones para las
Universidades Promotoras
de la Salud?
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (4)
Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
2. Luchar contra la distribución desigual del
poder, el dinero y los recursos
Aumentar la inversión en servicios y programas de
salud sexual y reproductiva, teniendo como
objetivo la cobertura universal y el respeto de los
derechos
Aumentar la inversión en servicios y programas de
salud sexual y reproductiva, teniendo como
objetivo la cobertura universal y el respeto de los
derechos
Permitir que la sociedad civil se organice y actúe de
forma que se promuevan y respeten los derechos
políticos y sociales que afecten a la equidad sanitaria
Implicaciones para las
Universidades Promotoras
de la Salud?
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (5)
Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
3. Medir y analizar el problema y evaluar los
efectos de las intervenciones
Disponer de sistemas de seguimiento sistemático de la
equidad sanitaria y los determinantes sociales de la salud
a nivel local, nacional e internacional
– Velar por que todos los niños sean registrados al nacer
– Establecer sistemas nacionales y mundiales de
vigilancia de la equidad sanitaria
Formar a los rectores de la política, las partes interesadas y los
profesionales de la salud acerca de los determinantes sociales de
la salud, e invertir en sensibilizar a la población
– Integrar los determinantes sociales de la salud en la formación
médica y sanitaria
– Formar a los responsables y planificadores de la política en el
uso de los estudios de impacto sobre la equidad sanitaria
– Dotar a la OMS de más medios para dar apoyo a las
Implicaciones para las
Universidades Promotoras
de la Salud?
Conclusión
“A pesar del trabajo con el modelo socio-ecológico de salud
en la PS, la mayoría de las actividades han continuado de
enfocar en problemas específicos o en solamente un
determinante a la vez. Como resultado, muchos de los
cambios que se han logrado han involucrando una
relativamente pequeña escalón y pocos ajustes, y sin mayor
impacto sobre los DS o el desarrollo de política.
Cambio de mayor escalón implica cambio de paradigma
para crear nuevas estructuras, procesos, acciones y
resultados, que no se puede lograr hasta que el punto de
partida sea la creación de la salud y no un enfoque en un
problema, enfermedad especifica o la muerte. Hay que
aceptar que los sistemas de la salud son complejos e
interconectados, y que su interconexión es crítica para la
creación de la salud.”
Ziglio et al 2000
Un mundo
donde la
justicia
social se
toma en
serio
www.who.int/social_determinants/en
GRACIAS!
Marilyn Rice: [email protected]
Sítio Web:
http://www.bvsde.ops-oms.org/sde/opssde/bv-municipios.shtml
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